關于糖尿病護理安全隱患自查第1頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五2糖尿病患者存在安全隱患糖尿病患者容易發生低血糖、跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、漏服藥、感染、自殺等不安全事件重視護理安全隱患

-減少不安全事件的發生-減少醫療事故及糾紛-為患者的康復保駕護航第2頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五糖尿病患者的特點

這是由糖尿病的特點決定的病程長并發癥多夜間特定的生理因素為什么糖尿病患者有這么多安全隱患呢？第3頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五安全隱患的原因第4頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五安全隱患醫院感染低血糖嚴重全身性突發病、出走用藥依從性差燙傷外傷跌倒墜床第5頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五安全隱患自查的基本方法

如何進行安全隱患自查呢？1.對護理人員進行培訓

-增強責任心-補充專業知識-了解危險因素2.多觀察，善于發現問題，及時解決3.及時總結、改進，再培訓4.對患者的教育要到位-第6頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五安全隱患及應對第7頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五一、院內感染院內感染以下呼吸道、泌尿系統、皮膚和消化道為主2.嚴格執行無菌技術、標準預防……3.加強患者易感部位的護理

-指導患者有效咳嗽、排痰

-做好患者的個人衛生，保持皮膚清潔第8頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五一、院內感染4.加強病房管理

-做好晨晚間護理

-保暖和通風

-限制有呼吸道感染者的探視5.合理選擇胰島素注射部位，針頭一次一用6.合理飲食，必要時營養支持治療，提高機體抵抗力第9頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五二、低血糖常見原因：用藥后未及時進餐和藥物調整不當導致胰島素治療與碳水化合物攝入配合不當嚴重肝、腎疾病、敗血癥、嚴重創傷開始腸外營養或腸內營養治療靜脈輸注葡萄糖減少第10頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五老年人低血糖隨著年齡的增加，口服降糖藥和胰島素引起嚴重低血糖的風險

增高老年人低血糖發生率高：

胰升糖素不足

無癥狀低血糖發生率高

對低血糖知識的缺乏老年人的低血糖癥狀易被其他癥狀掩蓋：如腦

缺血急性發作，血管迷走神經興奮

1.GraydonS.Meneilly,DanielTessier.DiabetesinElderlyAdults.

MedicalSciences.2001,Vol.56A,No.1,M5–M132.NICOLAN.ZAMMITT,MRCP,BRIANM.FRIER,MD.HypoglycemiainType2Diabetes.DiabetesCare.2005,Vol.28,No.12第11頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五12減少低血糖的護理對策1.嚴格遵照操作規程發放口服藥，注射胰島素

-口服藥要發藥到口，確?；颊叻?/p>

-注射胰島素劑量、劑型要準確

-中、長效及預混胰島素使用前一定要充分搖勻

-必要時先進食，后補打胰島素2.監測血糖，及時報告醫生，調整藥物劑量第12頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五減少低血糖的護理對策3.增加指測血糖次數，特別是0-3點血糖監測4.教會每位患者低血糖的表現及急救措施

-離開病房外出活動時隨身攜帶糖果、食物和急救卡5.夜班護士加強巡視病房，重視患者的主訴6.老年人血糖控制不宜過嚴第13頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五三、跌倒和墜床跌倒和墜床與疾病引起的四肢無力、行走不便、視力減退，及治療藥物副作用有關-體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要因素-糖尿病患者由于外周神經及外周大血管的病變，血管收縮反應不完全，更易引起體位性低血壓認知功能的障礙影響了患者對周圍環境危險因素的識別能力照顧人員失誤用藥安全第14頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五防跌倒墜床的護理對策1.指導患者正確的起床方法

-“半臥位一坐位一雙腿下懸坐位一站立一行走”-切勿快速起床，以防眩暈跌倒2.及時評估，設置提醒3.改善環境，方便患者

-呼叫器放在患者伸手可及處

-病室地面要干燥、防滑拖鞋-衛生間設防滑墊、扶手、呼喚器-病房內無障礙物，燈光適宜第15頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五防跌倒墜床的護理對策4.叮囑患者，專人看護

-囑患者發生低血糖時臥床休息-熄燈前巡視，給老年患者拉好床欄以防墜床

-囑患者衣著合適，不穿拖鞋，行走時防止碰撞

-自知力不全者適當限制活動范圍，外出檢查專人陪伴第16頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五四、燙傷或外傷因周圍神經病變、血液循環不良、感覺功能障礙、自知力的不全，及老年人感覺器官功能減退等引起

-活動中碰撞致外傷-熱水袋使用致燙傷合并外周神經病變者禁用熱水袋及取暖器洗腳時，要由護士或陪護者先試水溫

-水溫適宜，以免燙傷-泡腳時間不宜過長，約10分鐘左右第17頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五五、用藥依從性差用藥時間-漏服、錯服服藥方法自服藥物管理藥物不良反應意外拔除靜脈輸液管第18頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五1.確?；颊邷蕰r服藥及時清理床頭柜，保證藥在患者視線范圍內年齡大、記憶差的，督促協助其服藥行特殊檢查(如腹部B超、腸鏡等)者，在其床頭掛提示牌，完善交班制度，提醒患者服藥特殊用藥，單獨包裝，注明藥名及服用時間

-餐前、中、后服藥-特殊要求的藥物第19頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五

2.保證服藥方法準確必須整片吞服或含服的藥物，避免嚼碎或壓成碎末服用-如緩釋片、控釋片若老人吞咽困難，可切成小塊服用，以免引起嗆咳或誤入氣管需飲食輔助服用的藥物使用溫馨提示輔助老年患者以合理體位服藥第20頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五3.規范胰島素的使用選擇合理注射部位，經常更換注射深度適宜嚴格遵照醫囑來決定使用胰島素的劑型和劑量注意藥物有效期掌握規范的注射手法注射針頭一次一用第21頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五4.加強管理及看護密切觀察口服用藥不良反應-嚴密觀察藥物的作用和不良反應-服用降糖藥降壓藥和減慢心率藥物時，定時監測血糖、血壓、心律和心率的變化-指導患者認識藥物不良反應的表現，及時發現和處理做好服藥健康教育-囑患者停止服用自備藥物-指導患者必須嚴格按照醫囑服藥注意靜脈輸液管路-靜脈用藥妥善固定-加強巡視第22頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五六、突發嚴重的全身性疾病認知功能的障礙或精神癥狀影響平均年齡大，基礎疾病多用藥復雜，抵抗力低，病情變化快常見問題-嗆噎-誤食-窒息-猝死做好突發嚴重的全身性疾病或猝死的急救準備第23頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五七、嚴防患者出走、自殺患者出走后易導致走失、饑餓、凍傷、中暑、交通意外等的發生根據患者不同情況，合理安排病房。采用開放或半封閉管理，必要時24小時留陪為患者佩戴卡片，標出姓名、疾病、聯系電話多與患者交流，聯系家屬多來探視以穩定情緒特殊藥物的管理，如胰島素第24頁，共27頁，2022年，5月20日，16點3分，星期五重視夜間巡視認真交接班、做好治療工作注意觀察患者-面色、生命體征-有無胸悶、憋氣