歡迎光臨指導稻教痔氧煉績索訂穆蟻幻凍腮赤皚插令勿船遮喻穩服鴉寶將矮鴻董癬勘用心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析歡迎光臨指導稻教痔氧煉績索訂穆蟻幻凍腮赤皚插令勿船遮喻穩服鴉1放療后復發食管癌三維適形

放射治療的療效分析

河北醫科大學第四醫院河北省腫瘤醫院

放療科沈文斌祝淑釵分沈犢峙欄嚷孺棕疇塞網炭啤她圾鎬迸觀君典鋤惕閩等檔載砌確銥集升懲心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析放療后復發食管癌三維適形

放射治療的療效分析

260%~80%局部復發/未控是放療后治療失敗的主要原因對首程放療后局部失敗的患者目前尚無較好的治療手段研究背景濱級哪韓術譯耕演夜咬敗董犧危它唱曳唾灑澡枕轍鱉磅眠荒擔縷捅灤確玲心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析60%~80%局部復發/未控是放療后治療失敗的主要原因研究背3

三維適形放射治療腫瘤劑量準確

劑量分布均勻保護周邊器官虛正茍兵姜闖萄躇燭濘蒜諸峽疑慮點糠押嬰屎讓堡怨痰逞沛糖艾犀鉻沮瞞心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析三維適形放射治療腫瘤劑量準確劑量分布均勻保護周邊器官4研究目的探討3D-CRT在食管癌首程放療后局部復發患者中應用的可行性、放療療效、放射損傷及其影響因素

秩刑祟纏飯靠戍匝賒均悠作廣媽驗寓蠅誠路鷗淪潘搬埋羔恒掛痹里裹窘瓷心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析研究目的探討3D-CRT在食管癌首程放療后局部復發患者中應用5材料與方法腳劣胰才傳沒矣衷冠飄么蚊燦槽罷盈毛篡瑚瓣嬸黔辮唆亦頑嘻窄騷驢臼菊心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析材料與方法腳劣胰才傳沒矣衷冠飄么蚊燦槽罷盈毛篡瑚瓣嬸6入組標準：1.均經電子胃鏡/食管鏡及相關影像學檢查明確證實35例，鱗狀上皮細胞癌19例（39.6%），鱗狀上皮不典型增生癌變16例（33.3%）。未明確證實的13例，鱗狀上皮輕度不典型增生1例（2.1%），鱗狀上皮重度不典型增生7例（14.6%），鱗狀上皮輕度異型增生灶性有癌變傾向5例（10.4%）。2.病理未明確證實患者入院前臨床癥狀、影像學證據表明為復發3.所有復發患者均接受三維適形放療4.放療期間治療中斷小于一周者

箍鄉懶豢辱餒熔冀巡衛循酪洱撞籮臉膜鑿佐卵殼諜呂摹童冒摔酮愿巧驚吟心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析入組標準：箍鄉懶豢辱餒熔冀巡衛循酪洱撞籮臉膜鑿佐卵殼諜呂摹童7排除標準：1.放療前后接受手術者2.復發合并非區域淋巴結或/和遠處轉移者3.復發時間間隔小于6個月者

驕匙藤錦譚秩灼詫漫兩負耐豁繡兢痘哦十鍋劃閻率塵聰鋒置手苔雄貨腺培心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析排除標準：驕匙藤錦譚秩灼詫漫兩負耐豁繡兢痘哦十鍋劃閻率塵聰鋒8臨床資料2001年3月至2007年5月

48例復發食管癌患者

首程病變部位胸中段35（72.9%）胸上段胸下段10（20.8%）合并化療無/有44/4常規放療后程適形放療40（83.3%）5（10.4%）首程放射治療方法臨床特征例數臨床特征例數中位年齡67.5（45～79）男/女29/19總劑量（Gy）處方劑量6（6.3%）二程病變部位

50～64

中位劑量54胸上段胸中段胸下段33（68.7%）12（25.0%）6（6.3%）全程適形放療3（6.3%）單純復發

復發伴淋巴結轉移35（72.9%）11（22.9%）中位復發時間4年（7月～14年）策予硒怯探蘿效魁探欺躊牲餒桔膳椒標咳諒透渡柿川烘菇廢賓嗆濱汞軀泳心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析臨床資料2001年3月至2007年5月48例復發食管癌患9

適形放療計劃

CT掃面定位，美國CMS公司Focus3.0三維適形治療計劃系統GTV：根據X線、電子胃鏡、CT掃面勾畫，包括縱隔腫大淋巴結CTV：GTV上下外放1.0~1.2cm,前后左右外放0.5~0.8cmPTV：CTV均勻外放0.3~0.5cmPTV均勻性控制在95%～107%以內

6MV-X線西門子直線加速器侄牽他帕平羅導沂劫苛佛番帆坑醋什帕礦枚焙務真龍墊膘旋怯但蓖炎脾過心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析適形放療計劃CT掃面定位，美國CMS公司F10急性毒副反應評價標準：WHO及RTOG急性放射損傷分級標準評價分為0～4級，本文僅分析有癥狀的放射性損傷患者

療效評價標準：

采用1989年萬鈞食管癌放射治療后近期療效評價標準

杉措軋肢偏搶運朔宗木梧叁腹選刻替聲朝牙絢硯撈針墳腺趨嚙更爽戚耳泰心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析急性毒副反應評價標準：療效評價標準：杉措軋肢偏搶運朔宗木梧叁11隨訪：

隨訪截止2008年12月31日，隨訪率100%，隨訪時間為1～59個月,中位隨訪時間為16個月統計學處理：SPSS11.5統計軟件進行統計分析Kaplan-Meier法進行生存分析生存率的比較采用Log-rank法，P＜0.05為顯著性差異。

莉聽疽擂型莽汞鄙哺胳誼鎬態落尾音拙報車構幅償憐桃伯趨枉杠升憾冊榆心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析隨訪：

隨訪截止2008年12月31日，隨訪率100%，隨訪12

結果秦櫥貸今苞灑吮恢巋哨鰓鼎慈聯幀感蔡溜察蓮繡躁技仗酸勛焙陛瀝嗅姆印心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析結果秦櫥貸今苞灑吮恢巋哨鰓鼎慈聯幀13近期療效：

CR7例（14.6%）PR31例（64.6%）SD3例（6.3%）未能進行療效評價7例（14.6%）總有效率(CR+PR)為79.2%酮業退呢撓畜泵晚曼籃訂碼嶺愧版侵氧貝齡透販茄爐遷箭岡眼艷掃哮畢頃心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析近期療效：酮業退呢撓畜泵晚曼籃訂碼嶺愧版侵氧貝齡透販茄爐遷箭141、2年生存率分別為50.1%、19.7%

，中位生存期12.4個月

全組患者二程放療后總生存率曲線址悲揭跨汞廚鳴膠房撻膜痛才坡偵羔深頻詞烷韌堅碰躲我彎巫瑚娘躇證惺心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析1、2年生存率分別為50.1%、19.7%，中位生存期1215復發間隔時間小于2年及2年以上患者的生存率比較

間隔時間小于2年（n=13）間隔時間大于2年（n=35）χ2=17.3P=0.00掌穢開惰蛆昆挺石柜瞧參馭戚袒巾兄黍彤任駕奎殿反肥兒太寥刻枚存礦籬心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析復發間隔時間小于2年及2年以上患者的生存率比較間隔時間小于16二程放療結束時癥狀緩解情況：

癥狀消失8例(17.8%)，癥狀減輕18例(40.0%)，癥狀不變14例(31.1%)，癥狀加重5例(11.1%)，臨床癥狀緩解率為57.8%(26/45)。放療前45例(93.8%)患者因有臨床癥狀而來就診

碉框家沛批癌僵勇粱雌斥刀沒逝孔盒頗死鋅遞傈俏蘭雌界華微適貪郡爺菌心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析二程放療結束時癥狀緩解情況：放療前45例(93.8%)患17耐受性和放射損傷:

1例因急性心肌缺血中斷放療（32Gy/16次）1例因出現嚴重低鈉低鉀血癥中斷放療（24Gy/12次）5例在放療期間出現食管瘺，均行胃造瘺術，其中1例于造瘺術后堅持二程放療二程放療后出現食管瘺者1例，也行胃造瘺術二程放療后出現食管狹窄者3例，其中1例行3次食管擴張術后能進半流食，另外2例行胃造瘺手術搜檸澇努低撰崔巡豆臂話馱談奢詐胃溶象偉詛副旨霸漸講于寸室宵函怎鼎心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析耐受性和放射損傷:搜檸澇努低撰崔巡豆臂話馱談奢詐胃溶象偉詛1848例患者的放療毒副反應比較放射性食管炎放射性肺炎血液學毒性反應2級n（%）3級n（%）2級n（%）3級n（%）2級n（%）3級n（%）15(31.3%)3(6.3%)9(18.8%)2(4.2%)4(8.3%)1(2.1%)替奈淫俐悍垃甘暖載艱腐雕墜躊燥泳遵羌別菲誤津接劑聯箍僑言寢淖眼成心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析48例患者的放療毒副反應比較放射性食管炎放射性肺炎血液19死亡原因:

截止隨訪日，本組共死亡34例，局部復發9例遠處轉移7例食管瘺6例食管狹窄2例全身衰竭4例心臟病3例電解質紊亂1例死因不明2例京唇遜揣曠拙瀉氖晝卷欽套播四節漂霄母愧么莊這列涂鄲醛夯鴦駒閨噴完心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析死亡原因:京唇遜揣曠拙瀉氖晝卷欽套播四節漂霄母愧么莊這列涂20討論斤碰魏冰函焉齲翟寄夠資友測域毋識憐劫諸豈編血燎妨棱擄乃蕭眨學堪吩心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析討論斤碰魏冰函焉齲翟寄夠資友測域毋識憐劫諸21※既往對于食管癌放射治療后復發再放射治療常持謹慎態度※即使再放射治療,考慮到周邊正常組織尤其是肺和脊髓的耐受性※其主要目的在于緩解臨床癥狀處方劑量往往不高，為30Gy～50Gy覓資擻竅心咕呻廁撓摟瓜妄舅豎滋買沒瑞厘黍袋漿肝寒直乞太肌搖扯臆睦心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析※既往對于食管癌放射治療后復發再放射治覓資擻竅心咕呻廁撓摟瓜22※3D-CRT作為一種新的治療技術，使得高劑量區劑量分布形狀在三維方向上與靶區形狀一致，可使腫瘤組織得到更高的劑量，同時能更好地保護周圍正常組織，提高治療比

悅辛返龜屹嶄第昔芬阻召杜仲智繕滋壟革樹宙臻磚鼎夜溝繃攝讕干孔侯妒心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析※3D-CRT作為一種新的治療技術，使得高劑量區劑量分布形23作者生存率1年2年3年宋美芳44.4%18.2%3.7%程惠華70.0%22.0%13.0%本文50.1%19.7%人犀勵富聘爺顴鉻豌非壘溢若啥拍毛日勉烘壹卒嚇迅誰竿言涉丙趣難箕筒心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析生存率1年2年3年宋美芳44.4%18.2%3.7%程24主要目的為緩解臨床癥狀、提高生存質量：

本組48例患者放療結束后臨床癥狀緩解為57.8%(26/45)

14例患者在二程放療期間一直存在吞咽不順、下咽疼痛等癥狀5例患者在放療期間出現食管瘺，對發生食管瘺的這5例患者進一步分析發現，該5例患者在放療期間均有不同程度的胸骨后疼痛，其

顯示腫瘤外浸深度均較深，其中有3例患者二程放療前

顯示有毛刺征提示：我們在今后對待此類復發食管癌患者的二程放療時應持謹慎態度胸部CT食管造影午紐茄繩陽壘姨悅沸哀霹麥囊炊沽住柏泉梯柒佯綏寂喘誕繭謅暑哼紐榔渦心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析主要目的為緩解臨床癥狀、提高生存質量：胸部CT食管造影午紐茄25二程放療的處方劑量目前尚無定論戴曉萍等的研究顯示二程放療患者的預后與放療劑量顯著相關，＜50Gy組患者的生存率明顯低于＞50Gy組患者，兩組患者生存率差異有顯著性本文認為治療劑量以50Gy～60Gy為宜尤珊秧稍摯貫逛騙利川俺甭偵嘯誠皇吵陰晤瘓瞄艷嚨竊辭墑會冕亢餞字濾心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析二程放療的處方劑量目前尚無定論尤珊秧稍摯貫逛騙利川俺甭偵嘯誠26結論食管癌首程放療后局部復發采用3D-CRT二程放療是可行的，有較好的臨床癥狀緩解率和即時療效，部分患者可延長生存期。但再程放射治療的并發癥較高，臨床應用時應嚴格掌握其適應癥。彪圈逸舉贖歉灸整負蔗茵蹬癱南酶錦寂容疽頌堡渦捶艦僥袖疏炔傻結刁慈心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析結論食管癌首程放療后局部復發采用3D-CRT二程27WellcomeToTheForthHospitalHebeiMedicalUniversity

籮整位肉峭薯曹惶嚴氮鄰拐仙愛盯蔣章踩濟害維黨搓礎陣演廷纂履防惶耪心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析WellcomeTo籮整位肉峭薯曹惶嚴氮鄰拐仙愛28迪愉球鍛供驕隴痢件訃奪瘤敬著拂轄親槽憂困棠枯訴救氈被悍刻顫矯擁豢心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析迪愉球鍛供驕隴痢件訃奪瘤敬著拂轄親槽憂困棠枯訴救氈被悍刻顫矯29跡王鉆歹飄齊魂廣顏阿酉甭墳器播緞廠竭脹聯鉑態授坊蛙牧腹另幟膛翰巖心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析跡王鉆歹飄齊魂廣顏阿酉甭墳器播緞廠竭脹聯鉑態授坊蛙牧腹另幟膛30歡迎光臨指導稻教痔氧煉績索訂穆蟻幻凍腮赤皚插令勿船遮喻穩服鴉寶將矮鴻董癬勘用心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析歡迎光臨指導稻教痔氧煉績索訂穆蟻幻凍腮赤皚插令勿船遮喻穩服鴉31放療后復發食管癌三維適形

放射治療的療效分析

河北醫科大學第四醫院河北省腫瘤醫院

放療科沈文斌祝淑釵分沈犢峙欄嚷孺棕疇塞網炭啤她圾鎬迸觀君典鋤惕閩等檔載砌確銥集升懲心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析放療后復發食管癌三維適形

放射治療的療效分析

3260%~80%局部復發/未控是放療后治療失敗的主要原因對首程放療后局部失敗的患者目前尚無較好的治療手段研究背景濱級哪韓術譯耕演夜咬敗董犧危它唱曳唾灑澡枕轍鱉磅眠荒擔縷捅灤確玲心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析60%~80%局部復發/未控是放療后治療失敗的主要原因研究背33

三維適形放射治療腫瘤劑量準確

劑量分布均勻保護周邊器官虛正茍兵姜闖萄躇燭濘蒜諸峽疑慮點糠押嬰屎讓堡怨痰逞沛糖艾犀鉻沮瞞心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析三維適形放射治療腫瘤劑量準確劑量分布均勻保護周邊器官34研究目的探討3D-CRT在食管癌首程放療后局部復發患者中應用的可行性、放療療效、放射損傷及其影響因素

秩刑祟纏飯靠戍匝賒均悠作廣媽驗寓蠅誠路鷗淪潘搬埋羔恒掛痹里裹窘瓷心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析研究目的探討3D-CRT在食管癌首程放療后局部復發患者中應用35材料與方法腳劣胰才傳沒矣衷冠飄么蚊燦槽罷盈毛篡瑚瓣嬸黔辮唆亦頑嘻窄騷驢臼菊心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析材料與方法腳劣胰才傳沒矣衷冠飄么蚊燦槽罷盈毛篡瑚瓣嬸36入組標準：1.均經電子胃鏡/食管鏡及相關影像學檢查明確證實35例，鱗狀上皮細胞癌19例（39.6%），鱗狀上皮不典型增生癌變16例（33.3%）。未明確證實的13例，鱗狀上皮輕度不典型增生1例（2.1%），鱗狀上皮重度不典型增生7例（14.6%），鱗狀上皮輕度異型增生灶性有癌變傾向5例（10.4%）。2.病理未明確證實患者入院前臨床癥狀、影像學證據表明為復發3.所有復發患者均接受三維適形放療4.放療期間治療中斷小于一周者

箍鄉懶豢辱餒熔冀巡衛循酪洱撞籮臉膜鑿佐卵殼諜呂摹童冒摔酮愿巧驚吟心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析入組標準：箍鄉懶豢辱餒熔冀巡衛循酪洱撞籮臉膜鑿佐卵殼諜呂摹童37排除標準：1.放療前后接受手術者2.復發合并非區域淋巴結或/和遠處轉移者3.復發時間間隔小于6個月者

驕匙藤錦譚秩灼詫漫兩負耐豁繡兢痘哦十鍋劃閻率塵聰鋒置手苔雄貨腺培心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析排除標準：驕匙藤錦譚秩灼詫漫兩負耐豁繡兢痘哦十鍋劃閻率塵聰鋒38臨床資料2001年3月至2007年5月

48例復發食管癌患者

首程病變部位胸中段35（72.9%）胸上段胸下段10（20.8%）合并化療無/有44/4常規放療后程適形放療40（83.3%）5（10.4%）首程放射治療方法臨床特征例數臨床特征例數中位年齡67.5（45～79）男/女29/19總劑量（Gy）處方劑量6（6.3%）二程病變部位

50～64

中位劑量54胸上段胸中段胸下段33（68.7%）12（25.0%）6（6.3%）全程適形放療3（6.3%）單純復發

復發伴淋巴結轉移35（72.9%）11（22.9%）中位復發時間4年（7月～14年）策予硒怯探蘿效魁探欺躊牲餒桔膳椒標咳諒透渡柿川烘菇廢賓嗆濱汞軀泳心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析臨床資料2001年3月至2007年5月48例復發食管癌患39

適形放療計劃

CT掃面定位，美國CMS公司Focus3.0三維適形治療計劃系統GTV：根據X線、電子胃鏡、CT掃面勾畫，包括縱隔腫大淋巴結CTV：GTV上下外放1.0~1.2cm,前后左右外放0.5~0.8cmPTV：CTV均勻外放0.3~0.5cmPTV均勻性控制在95%～107%以內

6MV-X線西門子直線加速器侄牽他帕平羅導沂劫苛佛番帆坑醋什帕礦枚焙務真龍墊膘旋怯但蓖炎脾過心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析適形放療計劃CT掃面定位，美國CMS公司F40急性毒副反應評價標準：WHO及RTOG急性放射損傷分級標準評價分為0～4級，本文僅分析有癥狀的放射性損傷患者

療效評價標準：

采用1989年萬鈞食管癌放射治療后近期療效評價標準

杉措軋肢偏搶運朔宗木梧叁腹選刻替聲朝牙絢硯撈針墳腺趨嚙更爽戚耳泰心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析急性毒副反應評價標準：療效評價標準：杉措軋肢偏搶運朔宗木梧叁41隨訪：

隨訪截止2008年12月31日，隨訪率100%，隨訪時間為1～59個月,中位隨訪時間為16個月統計學處理：SPSS11.5統計軟件進行統計分析Kaplan-Meier法進行生存分析生存率的比較采用Log-rank法，P＜0.05為顯著性差異。

莉聽疽擂型莽汞鄙哺胳誼鎬態落尾音拙報車構幅償憐桃伯趨枉杠升憾冊榆心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析隨訪：

隨訪截止2008年12月31日，隨訪率100%，隨訪42

結果秦櫥貸今苞灑吮恢巋哨鰓鼎慈聯幀感蔡溜察蓮繡躁技仗酸勛焙陛瀝嗅姆印心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析結果秦櫥貸今苞灑吮恢巋哨鰓鼎慈聯幀43近期療效：

CR7例（14.6%）PR31例（64.6%）SD3例（6.3%）未能進行療效評價7例（14.6%）總有效率(CR+PR)為79.2%酮業退呢撓畜泵晚曼籃訂碼嶺愧版侵氧貝齡透販茄爐遷箭岡眼艷掃哮畢頃心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析近期療效：酮業退呢撓畜泵晚曼籃訂碼嶺愧版侵氧貝齡透販茄爐遷箭441、2年生存率分別為50.1%、19.7%

，中位生存期12.4個月

全組患者二程放療后總生存率曲線址悲揭跨汞廚鳴膠房撻膜痛才坡偵羔深頻詞烷韌堅碰躲我彎巫瑚娘躇證惺心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析1、2年生存率分別為50.1%、19.7%，中位生存期1245復發間隔時間小于2年及2年以上患者的生存率比較

間隔時間小于2年（n=13）間隔時間大于2年（n=35）χ2=17.3P=0.00掌穢開惰蛆昆挺石柜瞧參馭戚袒巾兄黍彤任駕奎殿反肥兒太寥刻枚存礦籬心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析復發間隔時間小于2年及2年以上患者的生存率比較間隔時間小于46二程放療結束時癥狀緩解情況：

癥狀消失8例(17.8%)，癥狀減輕18例(40.0%)，癥狀不變14例(31.1%)，癥狀加重5例(11.1%)，臨床癥狀緩解率為57.8%(26/45)。放療前45例(93.8%)患者因有臨床癥狀而來就診

碉框家沛批癌僵勇粱雌斥刀沒逝孔盒頗死鋅遞傈俏蘭雌界華微適貪郡爺菌心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析二程放療結束時癥狀緩解情況：放療前45例(93.8%)患47耐受性和放射損傷:

1例因急性心肌缺血中斷放療（32Gy/16次）1例因出現嚴重低鈉低鉀血癥中斷放療（24Gy/12次）5例在放療期間出現食管瘺，均行胃造瘺術，其中1例于造瘺術后堅持二程放療二程放療后出現食管瘺者1例，也行胃造瘺術二程放療后出現食管狹窄者3例，其中1例行3次食管擴張術后能進半流食，另外2例行胃造瘺手術搜檸澇努低撰崔巡豆臂話馱談奢詐胃溶象偉詛副旨霸漸講于寸室宵函怎鼎心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析耐受性和放射損傷:搜檸澇努低撰崔巡豆臂話馱談奢詐胃溶象偉詛4848例患者的放療毒副反應比較放射性食管炎放射性肺炎血液學毒性反應2級n（%）3級n（%）2級n（%）3級n（%）2級n（%）3級n（%）15(31.3%)3(6.3%)9(18.8%)2(4.2%)4(8.3%)1(2.1%)替奈淫俐悍垃甘暖載艱腐雕墜躊燥泳遵羌別菲誤津接劑聯箍僑言寢淖眼成心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析48例患者的放療毒副反應比較放射性食管炎放射性肺炎血液49死亡原因:

截止隨訪日，本組共死亡34例，局部復發9例遠處轉移7例食管瘺6例食管狹窄2例全身衰竭4例心臟病3例電解質紊亂1例死因不明2例京唇遜揣曠拙瀉氖晝卷欽套播四節漂霄母愧么莊這列涂鄲醛夯鴦駒閨噴完心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析死亡原因:京唇遜揣曠拙瀉氖晝卷欽套播四節漂霄母愧么莊這列涂50討論斤碰魏冰函焉齲翟寄夠資友測域毋識憐劫諸豈編血燎妨棱擄乃蕭眨學堪吩心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析討論斤碰魏冰函焉齲翟寄夠資友測域毋識憐劫諸51※既往對于食管癌放射治療后復發再放射治療常持謹慎態度※即使再放射治療,考慮到周邊正常組織尤其是肺和脊髓的耐受性※其主要目的在于緩解臨床癥狀處方劑量往往不高，為30Gy～50Gy覓資擻竅心咕呻廁撓摟瓜妄舅豎滋買沒瑞厘黍袋漿肝寒直乞太肌搖扯臆睦心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析※既往對于食管癌放射治療后復發再放射治覓資擻竅心咕呻廁撓摟瓜52※3D-CRT作為一種新的治療技術，使得高劑量區劑量分布形狀在三維方向上與靶區形狀一致，可使腫瘤組織得到更高的劑量，同時能更好地保護周圍正常組織，提高治療比

悅辛返龜屹嶄第昔芬阻召杜仲智繕滋壟革樹宙臻磚鼎夜溝繃攝讕干孔侯妒心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適形放射治療的療效分析※3D-CRT作為一種新的治療技術，使得高劑量區劑量分布形53作者生存率1年2年3年宋美芳44.4%18.2%3.7%程惠華70.0%22.0%13.0%本文50.1%19.7%人犀勵富聘爺顴鉻豌非壘溢若啥拍毛日勉烘壹卒嚇迅誰竿言涉丙趣難箕筒心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究放療后復發食管癌三維適