阿昔洛韋氯化鈉注射液(口)治療嬰幼兒皰疹性口炎的臨床療效觀察分析〔〕:

摘要：目的觀察分析阿昔洛韋氯化鈉注射液(U)治療嬰幼兒皰疹性齦口炎的臨床治療效果。方法選擇2022年01月至2022年10月來我院救治的90例嬰幼兒皰疹性齦口炎患兒，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組45例。兩組患兒入院后均給予退熱等對癥治療，同時用棉簽蘸取云南白藥涂敷患處，3-4次/do對照組患兒在常規對癥治療根底上加用利巴韋林注射液靜滴治療；觀察組患兒在常規對癥治療根底上加用阿昔洛韋氯化鈉注射液(n)靜滴治療。比照兩組患兒經治療后的臨床治療效果、臨床病癥改善情況、持續住院夭數以及不良反響發生情況。結果①經治療后觀察組患兒在總有效率(100%)及治愈率(86.7%)方面，都明顯優于對照組(88.89%，42.22%)，兩組之間比擬差異有統計學意義(戸關鍵詞：皰疹性口炎；阿昔洛韋氯化鈉注射液(n)；抗病毒；抗氧化

本文引用格式：朱偉培.阿昔洛韋氯化鈉注射液(:n)治療嬰幼兒皰疹性口炎的臨床療效觀察分析J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(32):9-10+22.

ClinicalEffectObservationandAnalysisofAcyclovirSodiumChlorideInjection(II)inTreatmentofHerpeticStomatitisofInfants

ZHUWei-pei

(DepartmentofPediatrics,XintangHospital,NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou,Guangdong,511340)

ABSTRACT:ObjectiveToobserveandanalyzeclinicaleffectofacyclovirsodiumchlorideinjection(II)intreatmentofinfantileherpeticgingivalstomatitis.MethodsChoose90casesinfantileherpeticgingivalstomatitistreatedinourhospitalfromJanuary2022toOctober2022,dividethemintoobservationgroupandcontrolgrouprandomly,45casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithsymptomaticantipyretictreatmentafteradmission,atthesametime,applyYunnanBaiyaoataffectedareawithcottonswab,3-4timesaday.Controlgroupwastreatedwithribavirinintravenousinfusiononthebasisofroutinesymptomatictreatment,andobservationgroupwithacyclovirsodiumchlorideintravenousinfusion(II)onbasisofroutinesymptomatictreatment.pareclinicalcurativeeffect,clinicalsymptomsimprovement,hospitalizationdurationandadversereactionsincidencebetweentwogroups.Results①Totaleffectiverate(100%)andcurerate(86.7%)inobservationgroupwassignificantlybetterthancontrolgroup(88.89%and42.22%),differenceshowedstatisticalsignificancebetweentwogroups,(P

0引言

皰疹性口炎是兒科臨床中比擬常見的一種口腔粘膜疾病，本病要是由單純性皰疹病毒毒〔Herpessimplexvirus，HSV〕引起的感染導致，涉及口腔、咽喉及臉部。年齡段常見于6個月至5歲的幼兒，尤其是6個月至2歲的嬰幼兒最常見，季節性以春冬兩季較為常見，其病程一般在7-14天，屬于自限性疾病，發病時呈急性發作，一般1-2天后出現水皰、潰瘍和腐敗病癥，嚴重影響患兒的飲食及睡眠［1］，本病患兒通常表現為煩鬧、拒食、流涎，并且大多數患兒具有發熱病癥。目前對于本病臨床尚無特效治療方法［2］，但積極的臨床治療可以有效控制后續繼發感染，使患兒臨床病癥減輕或痊愈，減少患兒的痛苦，減輕父母及家庭負擔。臨床上對于本病常采用對癥支持療法以及全身抗病毒治療，我們應用阿昔洛韋氯化鈉注射液〔:n〕〔商品名：潔羅維注射液〕治療小兒皰疹性口炎獲得優異療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料.

選擇2022年01月至2022年10月來我院救治的90例符合嬰幼兒皰疹性齦口炎診斷標準〔臨床表現為發熱、口腔粘膜〔齒齦、舌、頰粘膜、上腭等〕出現小水皰，破裂后形成淺表潰瘍。局部病例伴齒齦腫脹，口角及唇周皮膚皰疹，頜下淋巴節腫大。〕的患兒，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各45例。對照組男25例，女20例，患兒年齡2~6歲，平均年齡〔3.71.6〕歲。口腔內潰瘍輕度7例,中度32例，重度6例。進食飲水少于正常的患兒36例，完全不能進食者5例，進食正常者4例。觀察組男26例，女19例，患兒年齡2~7歲，平均年齡〔3.81.7〕歲。口腔內潰瘍輕度6例，中度33例，重度6例。進食飲水少于正常的患兒36例，完全不能進食者4例，進食正常者5例。兩組患兒一般資料比照，差異無統計學意義〔P5〕表示，進展t檢驗，計數資料采用/2值檢驗，P

2.2經治療后兩組患兒臨床病癥改善情況比擬。

經治療后觀察組患兒在臨床病癥改善方面〔退熱、疼痛流涎、口腔潰瘍消退以及進食飲水〕均明顯優于對照組患兒，兩組之間比擬差異有統計學意義〔P

2.3兩組患兒持續住院時間情況的比擬。

兩組患兒持續住院時間方面，觀察組〔5.350.55〕明顯優于對照組〔7.040.53〕,詳見表3。

2.4不良反響情況比擬。

觀察組患兒出現1例輕度脫水，對照組出現2例輕度脫水，無其他明顯不良反響情況發生。兩組比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕。

3討論

皰疹性口炎是由單純皰疹病毒I型感染引起的接觸性傳染性疾病，患兒的主要患病頂峰期為幼兒園時期或托兒所時期，患兒之間可以通過唾液等口腔分泌物傳播［3］。本病發病無季節性，且傳染性強，其臨床主要表現主要為發熱、口腔皰疹、潰瘍、劇痛以及流涎等，因患兒年齡偏小，耐受力度差，因此往往影響飲水進食，導致患兒情緒難以穩定，時常哭鬧。對于本病的臨床治療，原那么上需要保持腔清潔，防止食用酸、辣等刺激性食物，并同時給予支持、對癥治療。

阿昔洛韋氯化鈉注射液〔n〕〔商品名：潔羅維注射液〕是四川科倫藥業研發的新一代具有抗病毒和抗氧化作用機制的復方制劑，產品主要有效成分包括阿昔洛韋、甲硫氨酸、煙酰胺、甘氨酸、脯氨酸。阿昔洛韋屬廣譜抗核苷抗病毒藥，其半衰期為3-4h，46%-80%的代謝產物經尿液排出，具有抗病毒譜廣、選擇性高、不良反少等特點。其作用機制是在感染細胞中，藥物被迅速磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，一方面對病毒DNA多聚酶起到抑制作用，到達阻止病毒的復制的目的；另一方面在DNA多聚酶的作用下與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷，抑制了病毒的復制，從而到達有效去除病毒和降低病毒總閾值的作用［4］。

此外，因患兒特定的年齡和生理性階段，機體本就存在免疫系統發育不完善、免疫功能偏低的情況，病毒入侵機體后發生的氧化應激反響，產生大量氧自由基進一步導致機體細胞生理微環境受損，機體免疫功能進一步降低。病毒感染的機體常處于慢性氧化應激狀態：一方面病毒誘導宿主細胞發生氧化應激反響，釋放大量活性氧自由基；另一方面大量活性氧自由基那么導致過氧化損傷，引起細胞膜磷脂層的脂質過氧化，從而進一步抑制和損傷機體免疫功能，導致機體耐藥率增加。也因此ROS通常被視為病毒性疾病病理進程中引起細胞損傷的元兇［5］。機體通過維持氧化物與抗氧化物的平衡來保持正常狀態，而病毒那么通過改變宿主細胞內氧化物與抗氧化物的平衡，導致細胞功能損傷和凋亡。因此，對于免疫功能生理性偏低的嬰幼兒在患病期間的抗病毒防治過程中，抗氧化協同治療勢在必行。阿昔洛韋氯化鈉注射液〔H〕中的甲硫氨酸可外源性的有效補充機體抗氧化物質的含量［6］，甲硫氨酸是機體內合成谷胱甘肽的前體物質，而谷胱甘肽可保護細胞免受氧自由基的損傷。Grimmble等〔1998〕研究說明：甲硫氨酸的足量、標準補充可以迅速增加人體內谷胱甘肽〔GSH〕的合成，在復原型谷胱甘肽〔GSH〕與氧化型谷胱甘肽〔GSSG〕的循環過程中去除自由基，調節機體細胞氧化應激狀態，改善細胞功能微環境，從而保障機體細胞，特別是免疫細胞的完好性與數量，增強機體的整體免疫功能，進步機體抗病毒才能，同時降低病毒耐藥性，更為全面有效的抑制多種和未知病毒；而產品中的其他有效成分煙酰胺、甘氨酸、脯氨酸那么可有效補充機體所需的營養物質，對縮短治療周期及促進預后質量有著積極作用。

現代藥物研究發現云南白藥具有縮短出血和凝血時間、抑制毛細血管浸透性和減少炎性滲出物中炎性介質含量的作用；可有效促進纖維細胞和血管內皮細胞生成、促進肉芽組織增生，從而加速血管生長及結締組織增生，到達促進愈合傷口的作用[71o

綜上所述，通過本次臨床療效比照觀察，阿昔洛韋氯化鈉注射液(:n)作為新一代具有抗病毒和抗氧化作用機制的復方制劑，用于治療嬰幼兒皰疹性口炎，療效確切，可明顯改善肺炎病癥，縮短治愈時間，進步治愈率，且無明顯不良反響，平安可靠，易為病兒家屬承受，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

【1】李秉琦.口腔黏膜病學[M].北京：人民衛生出版社,2000:652.

【2】張梓荊.實用中西醫結合兒科學[M].北京醫科大學、中國協和醫科大學結合出版社,1997:157.

【3】魚慧峰.利巴韋林霧化治療皰疹性齦口炎的臨床分析[J].吉林醫學,2022,34(23):47134714.

【4】吉寧，趙行，曾聽，等.核普類抗皰疹病毒藥物的研究進展[J].國際口腔醫學雜志,2022,