急診觀察應用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果〔〕:

摘要：目的討論胺碘酮治療心力衰竭合并快速心律失常的療效。方法2022年1月至2022年12月，共有98例心力衰竭并快速心律失常患者在本院診治，隨機分組后分別給予常規(guī)對癥治療〔對照組49例〕與結合胺碘酮治療〔實驗組49例〕。采用統(tǒng)計學分析兩組心力衰竭合并快速心律失常患者的治療總有效率、不良反響發(fā)生率〔胸痛復發(fā)率、再梗死率〕。結果實驗組有效率顯著高于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。2022年1月至2022年12月，共有98例心力衰竭并快速心律失常患者在本院診治，隨機分組后分別給予常規(guī)對癥治療〔對照組49例〕與結合胺碘酮治療〔實驗組49例〕。實驗組49例中男38例，女11例；年齡在45-83歲，平均〔64.764.45〕歲；平均體重為〔65.3620.15〕kg；疾病；類型：20室速早搏、8例持續(xù)性房顫、15例陣發(fā)性房顫、2例室性心動過速、4例陣發(fā)性室上性心動過速。對照組49例中男36例，女13例；年齡44-83歲，平均〔63.744.22〕歲，平均體重為〔64.9721.37〕kg；疾病；類型：19室速早搏、9例持續(xù)性房顫、16例陣發(fā)性房顫、2例室性心動過速、3例陣發(fā)性室上性心動過速。

1.2方法。兩組心衰并快速心律失常患者均進展常規(guī)對癥治療，如心電監(jiān)護、量測血壓，同時口服阿司匹林〔批準文號：國藥準字J20220228；消費企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健；規(guī)格型號：100mgx30片；每天100-300mg〕；靜脈注射鹽酸普羅帕酮〔企業(yè)名稱：上海信誼金朱藥業(yè)；批準文號：國藥準字H31022214；1次70mg，每8小時1次，1日總量不超過210mg〕。實驗組那么在常規(guī)對癥治療的根底上，結合胺碘酮〔企業(yè)名稱：山東方明藥業(yè)集團股份；批準文號：國藥準字H20224923〕注射治療，150mg胺碘酮注射液+20mL氯化鈉注射液，靜脈推注治療，推注時間控制在10分鐘內(nèi)，一天一次。假設患者用藥后，病情無明顯改善，那么再次給予一樣劑量的胺碘酮注射治療。

1.3觀察指標。比照兩組心衰并心律失常患者的臨床療效，療效標準參照文獻3制定，內(nèi)容如下：顯效：患者治療后的氣促、胸悶及心悸等臨床病癥全部消失或根本消失，心電圖明顯有所改善，根本恢復正常。有效：患者治療后的氣促、胸悶及心悸等臨床病癥明顯改善，心電圖有所改善，逐漸接近正常。無效：患者治療后的氣促、胸悶及心悸等臨床病癥與心電圖無變化。②不良反響發(fā)生情況，不良反響指治療后的再梗死以及胸痛復發(fā)現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學分析。本研究所有試驗數(shù)據(jù)均應用在統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進展數(shù)據(jù)處理。

2結果

2.1治療效果，見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率，見表2。

3討論

心臟規(guī)律地收縮或者舒張實現(xiàn)對全身功能器官組織的供血，此種規(guī)律地存在是因為心臟中具有竇房結。竇房結也被稱之為心律，當竇房結發(fā)出的電流頻率出現(xiàn)異常時，此時便會發(fā)生心律失常【4】。心力衰竭會導致心臟功能發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)心律失常情況。

快速心律失常的類型比擬多，室撲、室速〔持續(xù)性、多形性、雙向性與尖端改變性〕、室顫等均為快速心律失常。這是一種惡性的心律失常，出現(xiàn)該病后，患者的各項血流動力學指標均會發(fā)生不同程度的異常，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)心源性猝死的情況。臨床顯示，及時有效的治療是唯一改善快速心律失常，控制疾病開展的方案。常規(guī)對癥處理雖然具有一定的復律效果，但是整體效果并不理想。臨床有文獻顯示，胺碘酮用于治療心衰并快速心律失常具有明顯優(yōu)勢，可以減少臨床用藥次數(shù)，優(yōu)勢如下：①治療指數(shù)大；②半衰期長；③抗心律失常譜廣；④藥效發(fā)揮較快等。本研究結果證實了這一觀點，本研究所納入的98例患者中，應用常規(guī)對癥治療的對照組療效與結合胺碘酮治療的實驗組療效，存下顯著差異〔71.43%VS91.84%〕。由此可見，結合胺碘酮的復律效果更為顯著。

胺碘酮是典型的抗心律失常藥物，也是一種多通道阻斷劑，其中的主要成分是碘苯丙呋喃，人體用藥后，可以在短時間內(nèi)迅速到達血藥濃度峰值，持續(xù)時間比擬長，可以到達預防患者因為心律失常造成的死亡問題。胺碘酮在治療心衰并快速心律失常患者中發(fā)揮了顯著的抗心絞痛和抗心律失常的效果，但是胺碘酮也存在局部不良反響，本研究也證實了這一觀點，觀察組與對照組的不良反響率分別是6.12%、20.41%，兩組比擬差異顯著。但通過調(diào)整靜脈滴注速度和補充血容量等可以降低不良反響發(fā)生率。胺碘酮可以顯著抑制鉀離子和鈣離子通道，通過抑制復極過程而延長心力衰竭快速心律失常患者的動作電位時程。胺碘酮可以對心力衰竭合并快速心律失常患者所出現(xiàn)的快速心律失常情況具有終止效果，便于促進心力衰竭合并快速心律失常患者的心率自律性和觸發(fā)活性。

綜上所述，心衰并快速心律失常在急診治療中應用胺碘酮，療效顯著。

參考文獻

【1】曾文軍,高彥文,李海濤,等.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果比照及其對血清hs-CRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2022,21(28):42-43,44.

【2】吳海萍,張雅紅,王貝貝,等.胺碘酮結合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究[J].重慶醫(yī)學,2022,14(1):59-61.

【3】羅興文,史海燕.鹽酸胺碘酮片對老年心力衰竭合并心律失常患者血流動力學的影響[J].中國老年學雜志,/r