胰島素注射(zhùshè)技術第一頁，共三十五頁。胰島素注射1糖尿病專項質控（胰島素皮下注射）存在(cúnzài)問題：1、未評估注射(zhùshè)部位局部皮膚

2、安裝針頭未消毒（75%的酒精消毒筆芯橡皮膜）

3、注射前未搖勻和排氣

4、注射握筆手法不對

5、不良反應及注意事項交代不詳細

6、注射前未檢查胰島素的有效期及質量

7、胰島素注射的注意事項回答不全第二頁，共三十五頁。胰島素注射1背景(bèijǐng)胰島素注射(zhùshè)高患病率9.7%28.3%

“2008-2009全球糖尿病患者胰島素注射技術調查(diàochá)問卷”是第二次全球糖尿病患者胰島素注射技術近況的調查(diàochá)。胰島素規范注射技術——糖尿病藥物治療有效性的保證第三頁，共三十五頁。胰島素注射1三位一體優化胰島素注射系統

——確保(quèbǎo)注射準確安心注射(zhùshè)技術注射(zhùshè)裝置胰島素配合！第四頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)工具（1）1普通1毫升注射器：分體式針座,2胰島素專用注射器（BD公司(ɡōnɡsī)）：以胰島素用量單位為

刻度，每支40單位，容量為1毫升。固定式針座,3胰島素注射筆或特充（諾和筆3/優伴筆）：專用筆芯式胰島

素(300單位/10毫升)裝入筆內。

第五頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)工具（2）4胰島素高壓(gāoyā)注射器：又稱無針胰島素注射儀。5胰島素氣霧劑：6胰島素注射泵（CSII）：又稱持續皮下胰島素注射。

第六頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)步驟（一）自身(zìshēn)準備注射(zhùshè)前要清潔雙手；使用短效人胰島素或預混人胰島素的患者要在注射后30分鐘吃飯物品準備根據使用的胰島素注射工具的不同，準備相應的物品胰島素準備核對胰島素的名稱、劑型檢查是否在有效期內檢查胰島素的外觀有無異常胰島素的溫度應接近室溫變色

霧樣

結晶

第七頁，共三十五頁。胰島素注射1裝胰島素水平滾動(gǔndòng)十次上下翻動十次裝胰島素搖勻初次(chūcì)使用或胰島素更換時（預混胰島素）胰島素注射(zhùshè)步驟（二）第八頁，共三十五頁。胰島素注射1旋轉劑量選擇(xuǎnzé)環，調撥1-2個單位將注射筆直立豎起，推注射鍵，有一滴胰島素出現在針尖

盡量避免浪費

胰島素注射(zhùshè)步驟（三）裝針頭(zhēntóu)排氣

用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，針頭垂直插入，順時針旋緊針頭調節劑量旋轉劑量調節旋鈕，調至所需注射單位數第九頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)部位的選擇胰島素注射(zhùshè)步驟（四）第十頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)步驟（四）不同胰島素注射部位皮下組織(píxiàzǔzhī)厚度、吸收速度、吸收率手臂(shǒubì)

9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%第十一頁，共三十五頁。胰島素注射1-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.優先選擇腹部※.皮下組織層較厚※.易捏起皮膚※.胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響※.注射方便

※.

越接近身體(shēntǐ)兩側皮下組織層越薄大腿※.避開大腿內側大腿內側分布(fēnbù)較多的血管和神經※.需要捏起皮膚臀部(túnbù)（不方便）※.臀部的皮下組織層厚※.無須捏起皮膚最不適合自我注射的部位是手臂※.皮下組織較薄，易注射至肌肉層※.自我注射時無法自己捏起皮膚※.成人患者使用5mm針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫護人員及家人協助注射胰島素注射步驟（四）第十二頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)步驟（四）注射(zhùshè)部位的大輪轉------在腹部、上臂(shàngbì)、大腿和臀部之間的輪轉第十三頁，共三十五頁。胰島素注射1同一(tóngyī)注射部位內的小范圍輪轉注射(zhùshè)點與注射(zhùshè)點之間，距離約3cm胰島素注射(zhùshè)步驟（四）注射部位的小輪轉------注射點之間至少間隔3cm第十四頁，共三十五頁。胰島素注射1每次注射前都應檢查注射部位，尤其是對已經出現皮下脂肪增生的患者推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊緊的捏在一起，而發生(fāshēng)皮膚硬結的皮膚卻不能（見右圖）判斷并避開出現疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、瘀斑、感染的部位注射前檢查(jiǎnchá)注射部位胰島素注射(zhùshè)步驟（四）第十五頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)步驟（五）對注射部位(bùwèi)用75%酒精消毒待酒精自然風干后方可注射不能用碘酒或安爾碘消毒

如何(rúhé)消毒皮膚第十六頁，共三十五頁。胰島素注射1

保證(bǎozhèng)皮下注射，避免誤入肌肉層正確(zhèngquè)捏起皮膚的方法：用拇指、食指和中指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指(shǒuzhǐ)捏起皮膚可能會捏起肌肉層胰島素注射步驟（六）捏皮方法第十七頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)步驟（六）胰島素注射(zhùshè)角度進針角度與皮膚呈45

°（兒童(értóng)和消瘦成年人）或90°（正常體重和肥胖的成年人）

表皮真皮神經皮下肌肉皮膚成人的皮膚厚度在1.9mm-2.4mm之間1.使用較短針頭(4mm或5mm)時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針。

2.使用較長(>8mm)針頭時，需要捏皮和45°進針以降低肌肉注射風險。第十八頁，共三十五頁。胰島素注射1※．注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致血糖波動大增加疼痛感※．注射至表皮層的危害可能導致注射部位(bùwèi)胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應

不同(bùtónɡ)注射層的危害胰島素注射(zhùshè)步驟（六）第十九頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)步驟（七）注射(zhùshè)拔針按壓(ànyā)注射部位快速進針后，拇指按壓注射鍵勻速推注藥物注射完畢后，針頭在皮下停留10~15秒順著進針方向快速拔出針頭用干棉簽按壓針眼30秒以上，不要揉或擠壓穿刺點第二十頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)步驟（八）相關(xiāngguān)事宜告知觀察(guānchá)按時定時進餐不要劇烈運動保持情緒穩定注意觀察注射部位有無出血、漏液、皮膚過敏及低血糖等情況發生第二十一頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素注射(zhùshè)步驟（九）安全(ānquán)處理污物1.針頭(zhēntóu)應丟棄，不能留在胰島素筆上。

2.放入專用的銳器盒內。

3.如果沒有專用的銳器盒，可以裝

入其它帶蓋塑料瓶內，如小藥瓶等。第二十二頁，共三十五頁。胰島素注射1規范胰島素注射標準(biāozhǔn)9步驟（胰島素注射(zhùshè)筆）第二十三頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素的保存(bǎocún)（一）

啟封的胰島素、胰島素筆芯，應放置室溫無干擾(gānrǎo)因素下（40C-250C），使用不能超過28天。不要放在冰箱的門上。

不要劇烈搖動胰島素瓶，以免作用(zuòyòng)減弱；避免高溫和陽光照射。

未開封的胰島素儲存溫2℃~8℃的冷藏室儲存（不得冷凍）。超過標簽上的有效期不可使用。第二十四頁，共三十五頁。胰島素注射1胰島素的保存(bǎocún)（二）特殊環境(huánjìng)下的胰島素保存外出旅游(lǚyóu)時攜帶胰島素應避免冷、熱及反復震蕩乘坐飛機旅行時，胰島素和其他降糖藥物應裝入隨身攜帶的包中第二十五頁，共三十五頁。胰島素注射1需要消毒(xiāodú)針頭嗎？A

B·不需要

胰島素注射筆的針頭(zhēntóu)是一次性使用無菌的注射針頭(zhēntóu)，使用前無需做任何消毒處理。·酒精消毒存在的問題

酒精擦拭(cāshì)會破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時的疼痛感。酒精與胰島素發生反應，使胰島素失活，降低藥效。第二十六頁，共三十五頁。胰島素注射1針頭(zhēntóu)重復使用安全嗎？使用(shǐyòng)前使用(shǐyòng)一次使用兩次使用六次重復使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內。而通常用肉眼是很難發現這些變化的第二十七頁，共三十五頁。胰島素注射1針頭(zhēntóu)重復使用的危害Text※.增加注射疼痛感會造成肉眼不易發現的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位(bùwèi)流血、擦傷，增加了患者注射的疼痛感※.斷針的幾率(jīlǜ)增加多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果※.針頭阻塞使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶造成阻塞第二十八頁，共三十五頁。胰島素注射1針頭(zhēntóu)重復使用的危害導致皮下脂肪組織(zǔzhī)增生

感染(gǎnrǎn)第二十九頁，共三十五頁。胰島素注射1針頭(zhēntóu)重復使用的危害胰島素吸收不穩定，無法平穩(píngwěn)有效地控制血糖；所需的胰島素劑量(jìliàng)將越來越大；影響個人外觀形象，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制。皮下組織增生的不良后果第三十頁，共三十五頁。胰島素注射1針頭(zhēntóu)重復使用的危害細菌可通過針管進入(jìnrù)筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機會。重復使用的患者通常(tōngcháng)會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道溫度升高時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費胰島素并會改變混合胰島素的濃度。第三十一頁，共三十五頁。胰島素注射1針頭(zhēntóu)重復使用的危害溫度降低(jiàngdī)時，胰島素體積收縮導致空氣進入筆芯，產生氣泡，影響注射劑量的準確性。卡式瓶內進入(jìnrù)的氣泡第三十二頁，共三十五頁。胰島素注射1如何(rúhé)避免疼痛已使用的胰島素室溫(shìwēn)放置；更換(gēnhuàn)注射部位；待酒精揮發后再注射；每次注射更換針頭；筆芯內無氣泡；避免在有瘢痕或硬結的部位注射；進針要快；避免在毛發根部注射；進針和拔針時不改變方向；使用較短較細的專用針頭；肌肉放松；緩慢注射，并確認注射器的活塞或胰島素注射筆的按鍵已完全推入第三十三頁，共三十五頁。胰島素注射1謝謝(xièxie)聆聽第三