綜合治療對老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床效果分析〔〕:

摘要：目的分析綜合治療對老年慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭患者的臨床效果。方法將在我院呼吸內科住院治療的100例老年慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭患者隨機分為實驗組與對照組。予對照組常規治療、實驗組在對照組的根底上加用綜合治療。比擬兩組患者治療后療效指標。結果治療后實驗組患者的Pao2、PH、feV1%、fVc%、feV1/fVc均顯著高于對照組，其Paco2、平均通氣時間以及平均住院時間均顯著低于對照組，以上差異均有統計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。將2022年3月至2022年1月在我院呼吸內科住院治療的慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的100例患者，將其隨機分為實驗組和對照組。所有患者符合COPD的診斷標準以及急性呼吸衰竭的診斷標準，并在充分告知實驗目的、風險的情況下，簽署知情同意書。其中，實驗組有患者50例、男女比例27:23、年齡〔67.44.8〕歲、病程〔7.12.5〕年；對照組有患者50例、男女比例29:21、年齡〔66.94.2〕歲、病程〔7.42.3〕年。比擬兩組一般資料，差異無統計學意義〔P>0.05〕。

1.2治療方法。予對照組患者常規治療：包括止咳祛痰，抗感染、糖皮質激素及支氣管擴張劑治療，糾正水電解質紊亂；予患者無創機械通氣、選取PEEP形式。實驗組患者在對照組的根底上，加用綜合治療：①有創-無創序貫穿氣治療【2】，選用SIMV+PSV+PEEP形式，并根據患者病情改善情況適當減低通氣壓力及頻率，及至頻率10-12次/分、壓力10-12cmH2O時拔除氣管內導管并更改為無創通氣；②氣管插管12小時內，患者纖維支氣管鏡吸痰。

1.3觀察指標。記錄兩組患者治療后動脈血二氧化碳分壓〔PaCO2〕、氧分壓〔PO2〕、PH值；第一秒末用力呼氣容積〔FEV1〕、用力肺活量〔FVC〕、FEV1/FVC；平均通氣時間、住院時間；并進展比擬。

1.4統計學處理。本實驗使用SPSS17.0統計學軟件進展處理，計量資料采用t檢驗、計數資料采用卡方檢驗，認為P

2.2平均通氣時間、平均住院時間。實驗組平均通氣時間〔7.971.52天〕、平均住院時間〔17.082.25天〕；對照組平均通氣時間〔15.361.94天〕，平均住院時間〔24.162.46天〕均低于對照組，P<0.05。

3討論

COPD作為一種可預防、可治療的常見呼吸道慢性炎癥，典型表現為持續性呼吸系統病癥及氣流受限。在我國，2022年COPD總死亡人數占單病種排名第三位，而COPD急性發作是其致死的主要原因【3】。

相關臨床資料也曾經顯示，COPD也屬于氣流受限為主要臨床特征的肺部疾病現象，也是中老年出現的常見疾病之一，而COPD的發病機制并不是十清楚確，而在臨床病癥中，一般以氧分壓下降、二氧化碳分壓明顯升高作為主要表現，同時，由于二氧化碳進一步堆積容易造成一定的酸中毒病癥，同時還會對患者的生命平安遭受到影響。較多臨床資料表示，呼吸機是治療COPD疾病的首選治療方法，其也是最正確的治療手段，而在進展呼吸機的使用過程中，需要選擇較為適宜的手段進展【4】，即有創呼吸機可以有效治療呼吸系統疾病，但是因為創傷較大，長時間的治療容易引起患者的呼吸機依賴現象，而無創呼吸機治療可以較為顯著的改善患者的臨床病癥，到達病情逐漸穩定的效果。有創-無創序貫穿氣治療可以改善患者的臨床病癥，促進患者的病情康復效果，此外，治療期間平安有效，并不會使得患者的不良反響增加，還可以對患者的病情逐漸進展改善，甚至于到達較為顯著的應用效果，同時適當的治療進一步改善缺氧現象，同時還可以糾正CO2潴留的同時保存呼吸道的防御情況，有效防止氣道的進一步損傷現象，還可減輕呼吸肌的做功【5】，在一定程度上有效緩解呼吸肌的疲勞現象。另外，有創-無創序貫穿氣治療可以有助于患者吸氣時氣道的擴張現象，還可以在一定根底上進步肺泡氣氧分壓，改善肺泡通氣和氧合，減少動靜脈分流情況，改善彌散功能，使得肺泡內的CO2可以較為有效的排出，進一步提升患者的治愈價值。

結果顯示，實驗組PaCO2：〔63.718.08〕mmHg、PaO2：〔81.0310.41〕mmHg、PH：〔7.430.04〕、FEV1%：〔51.342.51〕%、FVC%：〔76.846.21〕%、FEV1/FVC%：〔63.923.46〕%，數據與對照組相比，存在顯著差異性，P<0.05，提示，經過有創-無創序貫穿氣治療，不僅可以使得患者病情得到顯著的改善效果，還可以在一定程度上穩定患者的病情，促進患者的病情恢復，改善臨床指標等。實驗組平均通氣時間：〔7.971.52〕天、平均住院時間：〔17.082.25〕天，明顯短于對照組，P<0.05，存在顯著差異性，說明，有創-無創序貫穿氣治療可縮短患者的住院時間以及通氣時間，使得患者的病情可以顯著提升，促進患者后續的預后價值，改善臨床病癥，到達病情盡快穩定、康復的效果。因此，通過有創-無創序貫穿氣治療不僅可有效改善患者通氣情況及動脈血氣狀況，并可顯著縮短呼吸機使用時間，從而減少機械通氣相關并發癥的發生，縮短患者住院時間。另外，還可以顯著改善通氣功能，改善預后，進步患者的病情穩定效果，明顯改善臨床病癥，提升患者的應用價值。

綜上所述，綜合治療可改善老年慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭患者的通氣狀況，并且可顯著縮短患者呼吸機使用時間及住院時間，減輕患者生理及經濟負擔，值得臨床應用以及推廣。

參考文獻

【1】琚璐,等.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者綜合治療的療效分析[J].河北醫學,2022,23(8):1389

【2】郭丹,等.88例老年重癥慢性阻塞性肺病患者綜合治療體會[J].航空航天醫學雜志,2022,27(8):1008

【3】Rialp,ofRespiratoryDriveinHyperoxia-InducedHypercapniainReady-to-WeanSubjectsWithCOPD[J].Respiratorycare,2022,60(3):328.

【4】王秀巖.有創無創序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的效果分析[