解郁平肝湯治療高血壓合并焦慮癥肝郁化火型的臨床觀察〔〕:

摘要：目的對解郁平肝湯在高血壓合并焦慮癥肝郁化火型中的治療效果進展討論。方法抽取21例高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者參與研究，臨床上予以常規治療，同時增加解郁平肝湯治療，并設為觀察組。在一樣的時間段抽取另外21例高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者參與研究，施予常規治療，取黛力新治療，設為參照組。結果兩組患者治療前均承受血壓評測〔舒張壓、收縮壓〕，組間數據計算顯示P>0.05；觀察組治療后收縮壓、舒張壓數值較參照組有更高明顯的減幅，數據計算顯示P0.05；觀察組治療后焦慮數值較參照組有更高明顯的減分，數據計算顯示P

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象從我院2022年3月至2022年12月收治的高血壓合并焦慮肝郁化火型患者中抽取，且均通過研究納入標準和排除標準，患者共42例，其中21例設為參照組，施行常規治療；另外21例設為觀察組，同時予以解郁平肝湯治療。參照組男/女為12例/9例。年齡40~78歲，平均〔58.210.21〕歲。觀察組男/女為11例/10例。年齡42~77歲，平均〔55.620.25〕歲。中醫診斷如下：眩暈、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒，口干口苦、失眠多夢、或肢麻震顫、或胸脅脹痛、大便干結、溲黃，舌紅苔黃、脈弦或數，且舌苔脈象相符，那么可確診。納入對象的信息資料經上傳處理，計算結果顯示P>0.05，符合研究公平性。

1.2方法

兩組患者均予以常規西醫治療，取纈沙坦〔常州四藥〕80mg治療，每日早晨1次，口服。參照組患者予以黛力新治療，取黛力新1粒口服，每天早晨、中午各1次。觀察組患者同時予以解郁平肝湯治療以清肝瀉火，解郁安神為原那么，詳細整方如下：龍膽草10g，梔子、黃芩各12g，柴胡、當歸、白芍各15g，茯神20g，鉤藤〔后下〕10g，澤瀉、車前子各15g，夏枯草12g，生甘草6g。假設大便干結酌加大黃9g，假設肢麻震顫酌加石決明12g、龍骨30g。1劑/d，煎煮取汁400mL，早晚溫服，200mL/次。兩組患者持續治療28d。

1.3觀察指標

采用血壓儀檢測兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓，同時對兩組患者焦慮病癥進展評估，應用焦慮自評量表〔SAS〕對患者焦慮病癥進展評估，分值越高那么焦慮病癥越嚴重。

1.4統計學方法

統計工作使用SPSS15.0統計學軟件，合理挑選數據及剖析整體效果。一切假設檢驗均采用雙側查驗，P0.05；觀察組治療后收縮壓、舒張壓數值較參照組有更高明顯的減幅，數據計算顯示P

2.2兩組患者焦慮分值變化比擬

兩組患者治療前均承受焦慮評測，組間數據計算顯示P>0.05；觀察組治療后焦慮數值較參照組有更高明顯的減分，數據計算顯示P

3討論

對于高血壓合并焦慮癥患者的治療，臨床上主要應用降壓藥、抗焦慮藥進展治療，然而常規西藥治療存在較多不良反響，平安性較差【3】。中醫有效結合了辨病、辨證，講究整體治療理念，對高血壓合并焦慮癥的治療具有更大優勢【4】。

中醫認為，高血壓屬于眩暈、頭痛的范圍，其證型復雜，其中肝郁化火型是其常見證型。肝郁化火型高血壓病合并焦慮癥患者多是因情志不遂，或突然遭受精神刺激，或病邪侵擾等因素的影響，導致肝失疏泄，氣機郁滯，日久化火，繼而出現頭痛、眩暈、胸脅或少腹脹悶竄疼、急躁易怒、頭暈脹疼、面紅目赤、口苦、咽干等臨床癥候，其發病根本原因在于肝疏泄不利，氣機郁滯，氣有余便是火，肝火上炎擾亂心神，發為焦慮，故而其治療當以清肝瀉火，解郁安神為根本原那么。

因此，在臨床理論過程中，對于高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者，我院在常規西醫治療的根底上應用解郁平肝湯進展治療，其中龍膽草為君藥，清泄肝膽實火，對肝膽實火所引發的頭痛、頭暈效果良好。現代藥理研究結果顯示，龍膽草具有良好的利尿作用，同時具有鎮痛及鎮靜作用，對于高血壓合并焦慮患者而言，一方面通過有效利尿作用可調節血壓，同時其鎮靜作用又可以緩解其焦慮情況【5】。梔子、黃芩為臣藥，苦寒瀉火，燥濕而清熱，與君藥相配伍，強化瀉火之功；現代藥理研究顯示，梔子具有良好的護肝利膽，降壓鎮靜作用，對于高血壓合并焦慮癥患者的頭痛、頭暈、煩躁、驚慌情況具有良好效果【6】。柴胡疏肝解郁，通暢氣機以助肝臟疏泄之功；同時，肝臟實火太勝，易于耗血傷津液，故而加當歸、白芍一方面養血柔肝，二那么防止陰血耗傷太過；茯神養血寧心安神的成效，對驚悸失眠作用良好。

現代藥理研究結果顯示，茯神具有良好的鎮靜作用，可有效改善睡眠狀態【7】。鉤藤、夏枯草清熱平肝，澤瀉、車前子泄熱利濕，使肝臟邪熱從下焦而走，生甘草一那么調和諸藥，另那么可清熱生津，諸藥合用共奏清肝瀉火，解郁安神之功而獲良效。且藥理研究顯示，夏枯草有明顯的降壓效果，對高血壓患者的治療有顯著意義。同時，研究說明，鉤藤可降低大腦皮層的興奮性，表如今使局部大，鼠陽性條件反射破壞，條件反射時延長，使其沖動綜合才能減弱，而對分化抑制和非條件反射皆無顯著影響，從而實現良好的鎮靜作用[8]。

我院研究得出，兩組患者治療前均承受血壓評測〔舒張壓、收縮壓〕，組間數據計算顯示P>0.05；觀察組治療后收縮壓、舒張壓數值較參照組有更高明顯的減幅，數據計算顯示P0.05；觀察組治療后焦慮數值較參照組有更高明顯的減分，數據計算顯示P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，應用解郁平肝湯對高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者進展治療，可改善患者血壓以及焦慮病癥，療效顯著，值得推薦。

參考文獻

【1】李書征.加味平肝降壓湯結合天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型原發性高血壓臨床研究[J].北方藥學,2022,15(2):69.

【2】唐暉.平肝降壓湯結合辛伐他汀與氫氯噻嗪治療高血壓合并高血脂隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2022,31(1):39-41.

【3】杜臣斌,薛立新.養陰平肝湯治療陰虛陽亢型原發性高血壓的臨床觀察[J].山西中醫學院學報,2022,18(1):40-41.

【4】王暉,史守彤.解郁安神方加減治療肝郁化火型失眠的臨床觀察[J].光明中醫,2022,34(8):1124-1126.

【5】戴鳴輝.龍膽草化學成分及藥理作用的研究[J].北京中醫藥,2022,5(11):641-645.

【6】張建花.梔子藥理作用研究進展[J].吉林中醫藥,2022,21(17):341-343.