化療致中性粒細胞減少的防治41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾化療致中性粒細胞減少的防治化療致中性粒細胞減少的防治41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾化療致中性粒細胞減少的防治中性粒細胞減少癥(Neutropenia)的定義■通義:外周抗凝血中中性粒細胞<2X109/L(即<正常值低限)NCCNmyeloidgrowthfactor指南中定義:中性粒細胞<0.5×109/L或<10×109/L,但是在未來的48小時后預計下降至≤0.5X109/L(相當于WHO/NCI的Ⅳ度中性粒細胞減少)。新學期伊始,就又與魯迅先生“狹路相逢”。魯迅作為現(xiàn)代文壇的巨匠,可以說代表了中國現(xiàn)代文學的最高峰。但是他的文章往往于平凡質樸之中彰顯時代的特性和深邃的思考,甚至于普通直白的文字中,流淌出別樣的清流。當年上學時,對于他的文章可以說是“深惡痛絕”的。只因當年讀不懂,看不明,只是在做干癟的筆記,之后什么都不知道了。到如今,世易時移,我卻站在了講臺上給學生大談魯迅。自己都不敢說讀通,卻要去傳道授業(yè)解惑,內心惶恐之至。課前費勁心思研讀《從百草園到三味書屋》,斟字酌句,搞得焦頭爛額。最后不管不顧,以一種“壯士一去兮不復返”的心緒沖進了教室。教學效果如何,不敢妄言,只想談談兩堂課下來的些許感想。對于《從百草園到三味書屋》的主旨的研討,歷來就有幾種理解,但是區(qū)別的關鍵在于對“批判封建教育制度”這一觀點的分歧。有人認為魯迅對于三味書屋的描寫,是與百草園做對比,來批判封建教育的枯燥,對兒童的束縛;有人又認為都二者體現(xiàn)了魯迅對快樂童年的回憶,批判封建教育之言純屬無稽之談。第一個班在課堂上,學生確實出現(xiàn)了對這一觀點的分歧,我也順勢引導他們展開討論,在討論中,學生也進入了我安排好的套路,一片激辯之聲在課堂響起,我只是對一些偏離文章內容的話語進行了些許牽引。討論讓這個班的學生較為深刻地認識了文章主旨。在第二個班,我想,上節(jié)課很是順暢,這節(jié)課,這個班應該也是輕易拿下。當進行到對主旨的理解時,學生竟然毫無分歧,都認可第三種答案。我初時很高興,沒有異議,都能明白。正準備進入下一環(huán)節(jié),但是靈光一現(xiàn)――平時這個班級的學生就有依賴參考書,不懂裝懂的情況,今天……隨即請了幾位同學說說理由,結果幾乎都不知道理由,追問之下,原來是參考書告訴他們的,讓我再次痛罵了一番參考書。但是怎么辦,學生不知其所以然,我必須讓他們明白啊!隨即,我提出了與他們截然不同的觀點,并列舉書中的內容作為我觀點的依據(jù),來證明“批判封建教育制度”是很有道理的。學生一下蒙了,有些學生還點點頭,認為有道理,風向有倒了過來,這些學生,讓我很少生氣,隨即說:“難道老師的觀點就絕對正確嗎?你們自己都不能拿出證據(jù)來證明自己的正確嗎?今天我就就一人單挑你們,把你們駁倒!”這一下,學生受到了刺激,先是一兩個學生起來闡述自己的理由,很快被我駁倒,我更是個了他們一個輕蔑的眼神,進一步刺激他們。我說:“你們可以商量,想說而不愿說的可以給遞紙條,我就一人獨闖敵營了。”這次的刺激,讓這些平時上課怯懦的學生,開始了反攻的浪潮。一番大戰(zhàn),學生剛開始的時候言語稚嫩,不太結合課文,但隨著辯論的深入,和我有意無意地引導,開始深入文本,有理有據(jù),最后我就順勢“丟盔棄甲”而逃。下課鈴響時,我頗有感慨地對他們說:“同學們,你們不是不能獨立理解文章,獨立解決課文,而是迷信老師,不敢有不同的意見,今天你們可以看到,你們身上的潛力,只要不再迷信老師,迷信參考書,你們絕對會在語文學習中發(fā)現(xiàn)樂趣的!”看到臺下的學生們激動的眼神,我離開了教室。這堂課,讓我意識到,不是學生不想投入課堂,而是老師如何調動學生投身課堂中,投身學習中。抓住教學中的契機,甚至是施展教學機智去創(chuàng)造契機,把學生的主動性,積極性調動出來,學生還是很愿意學習的。柏小軍,漢,四川廣安,1980年4月生,大學本科,職稱中教二級,在克拉瑪依市第十中學任初中語文老師。在大學英語的教學過程中，如何更好地運用信息技術優(yōu)化英語課堂，促進教學的創(chuàng)新與發(fā)展，促進學生英語綜合運用能力的提升，是當前現(xiàn)代信息技術教育過程中的熱點問題[1]。作為一名大學英語教師，需要做的就是提高對信息技術的認識，合理地、科學地將信息技術應用于英語教學中，以提高學生的學習效果，同時憑借信息技術的多元化的媒體平臺創(chuàng)新英語課堂容量、質量，以期達到創(chuàng)新英語課堂教學的目的，形成“新課新法新思路”。一、信息化資源對于大學英語教學的價值分析（一）多層次的信息技術平臺可以提供可靠保障而豐富的學習資源多層次的信息技術應用于大學英語教學過程中，能夠激發(fā)學生的興趣，使學生積極地參與其中，能使學生真正動起來，產生一種積極的心理體驗，體現(xiàn)學生的主體地位。只要學生有了濃厚的學習興趣，就會對學習充滿熱情，就會積極主動的去探索去認知。多層次的圖片、文字、聲音、視頻能調動學生多樣感官參與教學過程，提高學習效率[2]。聲音、圖文并茂等因素充分調動了學生的視覺、聽覺等能力來感知新學內容，使學生有圖可循，有景可人，加深理解，以求收到較好的教學效果。在教學的過程中，學生在聽、說、玩的過程中無意識、潛移默化的掌握了知識，培養(yǎng)了聽、說、讀的技能，學生的自信心也會增強。（二）可以構建現(xiàn)代立體化課堂通過信息技術創(chuàng)新大學英語教學中的師生互動，利用聲音、視頻等巧妙創(chuàng)設“視、聽、說”練習新組合，學生有了身臨其境的真實感覺，提高了口語能力，增強了大學生的學習興趣。通過“視、聽、說”新組合，不但可以有效提高學生的英語聽力水平、口語水平和會話能力，而且還可以提高學生的英語語感意識。學生通過“視、聽、說”組合可以充分調動各種感官，開動腦筋、積極參與，大大激發(fā)了學生學習的積極性，有利于英語課堂的氣氛，提高了學習效率[3]。二、利用信息技術開展大學英語立體式教學的策略（一）利用微課提升學生英語感知能力所謂的微課是指按照課程標準的要求，以視頻為主要體裁，記錄教師在課堂內外教育教學活動的某一特殊過程，它區(qū)別于傳統(tǒng)的課堂教學，最大的特點就是把教學內容借助媒體的形式向學生展現(xiàn)。信息時代運用信息技術，所以微課教學對于大學英語教學是很重要的一種教學方式。微課教學應該注意以下幾點：一是合適的教學時間。微課課程內容不宜多，時間也不要?L。結合大學生的身心發(fā)展特點控制在3-5分鐘為宜，二是要凸顯某一個點的教學內容，微課內容的重點不在求“量”，而應該重“質”，三是微課程設計要精美，制作要簡便，能捕捉“眼球”，吸引學生為宜[4]。當然，微課教學一般是選擇通過教師的講解學生才能夠掌握的知識點制作微課，而在此想抓住大學生注意力比較集中的時間點就比較難把握，難在實踐和感知的基礎上，形成語言意識。（二）利用信息技術構建線上線下互動課堂大學英語教師應該重視課程資源的開發(fā)與建設，創(chuàng)設符合各年齡段學生興趣的英語學習情境，增強學生在課后乃至各種場合說英語用英語的意識。微語音互動就是利用QQ語音、微信語音，在課外課后，學生隨時與英語教師進行關于英語學科語言、口語、會話交流的一種方式，這是當前最為直接、簡便的師生交流互動的方式微語音互動的關鍵是學生的熱愛（師生對話，隨時隨地）。信息技術下的師生互動。這種方式是建立在教師利用自己的時間，對學生的聽說讀寫進行授業(yè)解惑的一種形式，在課后課外，隨時直接與英語教師用英語對話，教師從語言、語法、口語等多維角度，對學生做出糾正，學生身臨其境的真實感覺，提高了大學生的口語能力，增強了大學生的學習興趣。（三）有效開展大學英語跨文化教學應用信息技術開展大學英語立體式教學，要注重情感拓展，拓展學生的文化視野，將課堂教學與信息技術深度整合，為教師提供更為廣闊的平臺，當今時代是一個網絡化、信息化的時代，網絡平臺為大學英語教學提供了許多豐富的教學資源，優(yōu)秀的課件、資料等都是一筆寶貴的財富，借助共享資源，實現(xiàn)相互學習和借鑒，在不同的時空范圍內進行學習交流，教師可以取其精華，有選擇的加工和利用這些資源，融合為自己的東西，并加以傳承下去，有效提升大學生對英語知識與英語文化的理解與感知能力。結語：綜上所述，大學英語教師應當運用信息技術整合給大學英語教學帶來的變革，不斷更新教學觀念，而學生則需要培養(yǎng)自主學習能力、協(xié)作學習能力、表達能力、交際能力。讓我們不斷努力、不斷探索，讓信息技術下多元、多維、多層次的大學英語創(chuàng)新教學進步發(fā)展，形成“新課新法新思路”，共同打造立體式大學英語課堂。化療致中性粒細胞減少的防治41、實際上，我們想要的不是針對犯化療致中性粒細胞減少的防治化療致中性粒細胞減少的防治中性粒細胞減少癥(Neutropenia)的定義■通義:外周抗凝血中中性粒細胞<2X109/L(即<正常值低限)NCCNmyeloidgrowthfactor指南中定義:中性粒細胞<0.5×109/L或<10×109/L,但是在未來的48小時后預計下降至≤0.5X109/L(相當于WHO/NCI的Ⅳ度中性粒細胞減少)。中性粒細胞減少癥(Neutropenia)的定義中性粒細胞減少性定義■熱性中性粒細胞減少(Febrileneutropenia,FN):特指骨髓抑制性化療引起的中性粒細胞減少癥和由此引起的發(fā)熱(口溫≥38.3℃或≥38.0℃,持續(xù)1h以上)。中性粒細胞減少性定義中性粒細胞減少的危害■熱性中性粒細胞減少是化療主要的劑量限制性毒性之一,它常常需要延長患者住院時間和導致廣譜抗生素的應用。這些反應將導致在隨后的化療中減低化療劑量或延遲化療時間,由此影響化療的臨床效果。中性粒細胞減少的危害中性粒細胞減少發(fā)生的危險因素主要因素:化療方案和化療劑量強度2.重要因素:患者病情和個體因素。中性粒細胞減少發(fā)生的危險因素防治中性粒細胞減少發(fā)生的主要手段預防性或治療性使用促粒細胞集落生長因子(GranulocytecolonystimulatingfactorG-CSF)防治中性粒細胞減少發(fā)生的主要手段G-CSF防治FN的循證醫(yī)學證據(jù)已有1級證據(jù)表明:GCSF能降低熱性中性粒細胞減少危險性、嚴重性和持續(xù)時間,縮短住院時間和治療過程中靜脈抗生素應用時間;■有2A級證據(jù)表明:G-CSF能夠減少治療過程中感染相關死亡率。G-CSF防治FN的循證醫(yī)學證據(jù)G-CSF已被FDA批準用于化療誘導的熱性中性粒細胞減少的預防和治療。G-CSF已被FDA批準用于化療誘導的G-GSF的預防性使用指南1、強烈化療如大劑量化療、劑量密集化療等預計熱性粒細胞減少發(fā)生率大于20%,建議預防性使用促粒細胞生長因子,以減少熱性粒細胞減少的發(fā)生率;其它化療方案預計熱性粒細胞減少發(fā)生率在10%-20%之間,結合病情可考慮預防性使用促粒細胞生長因子。G-GSF的預防性使用指南可能導致FN發(fā)生率>20%的方案BladderCancerMVAC(methotrexate,vinblastine,doxorubicin,cisplatin)(neoadjuvantDacarbazine-basedcombination(dacarbazine,cisplatin,vinblastineDacarbazinebasedcombinationwithIL-2,interferonalfa(dacarbazine,cisplatin,vinblastine,IL-2,interferonalfa)(advanced,metastatic,DosedenseAC-T"(doxorubicin,cyclophosphamide,paclitaxelMyelodysplasticsyndromedecitabine18varianCanceTAC(docetaxel,doxorubicin,cyclophosphamide)(adjuvant)Doceon-Hodakin,sLymphomaamide,carboplatin,etoposide)(DiffuseLargeB-CellLymphoma,PeripheralTcellLymphomas,2ndline,savage)AID(mesna,doxorubicin,ifosfamide,dacarbazineallCellLungCiCellymphomaPeripheralTcell.cymphbome,erdheratctory)Teste,cisplR時:年LargeB-CellLymphoma,PeripheralTcellLymphoma,2ndline.TIP(paclitaxel,ifosfamide,cisplatin)HyperCVADRituximab(cyclophosphamide,vincristine,doxorubicin,"Ingeneral,dosedenseregimensrequiregrowthfactordexamethasone+rituximab)(Burkitt'sLymphomaupportforchemotherapyad可能導致FN發(fā)生率>20%的方案化療致中性粒細胞減少的防治共40張課件化療致中性粒細胞減少的防治共40張課件化療致中性粒細胞減少的防治共40張課件化療致中性粒細胞減少的防治共40張課件化療致中性粒細胞減少的防治共40張課件化療致中性粒細胞減少的防治共40張課件化療致中性粒細胞減少的防治共40張課件化療致