流程優化在肛腸手術中的應用研究〔〕:

摘要：目的根據肛腸手術特點進展手術護理流程優化，從而進步手術效率，提升病人對醫護人員的滿意度，節省醫護人力，進步醫護滿意度。方法選擇2022年1月至12月1398例肛腸手術作為對照組，采用常規護理流程；選擇2022年1月至12月1795例肛腸手術作為觀察組，采取流程優化后的護理流程。比擬兩組手術效率〔手術準備時間、麻醉穿刺和手術體位擺放時間〕，手術護理質量，手術患者、手術醫生、麻醉醫生、手術護士的滿意度。結果觀察組護理質量明顯高于對照組，差異有統計學意義〔P＜0.05〕。觀察組手術效率明顯高于觀察組；手術醫生術前準備時間、腰麻穿刺時間、截石位擺放時間，手術患者、麻醉醫生、手術醫生滿意度明顯高于對照組〔P＜0.05〕。結論流程優化在肛腸手術中應用能有效減少術前準備時間、麻醉穿刺時間、截石位擺放時間，從而進步手術效率，節省手術時間，最終進步醫護滿意度，進步病人滿意度，提升手術室護理質量。

關鍵詞：流程優化；肛腸手術；滿意度；護理質量

本文引用格式：鄭光惠，賈麗，楊陽.流程優化在肛腸手術中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(57):130-131.

0引言

手術室是施行手術治療的部門，各種醫療資源密集和可有效降低本錢最有潛力的部門。痔瘡疾病屬于多發病，在人群中的平均發病率高，本院中醫肛腸外科收治病人數年增長率達30%左右。手術室在人力物力資源有限條件下，通過研究護理流程優化，應用于肛腸手術中，從而進步了手術效率、醫生、護士、手術病人滿意度，到達提升手術護理質量的目的。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至12月肛腸手術1398例為對照組，采用常規護理流程；選取2022年1月至12月肛腸手術1795例為觀察組，采取流程優化的護理流程。比擬兩組手術效率、手術護理質量，病人在麻醉穿刺和手術體位擺放中的配合，手術患者、運送工人、麻醉醫生、手術護士的滿意度。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規護理流程，包括統一訪視單，擺放截石位體位時才上截石位腿架和取下手術床腿板，無菌包擺放等，手術醫生開包才清點手術器械、倒消毒液、開一次性無菌物品。

1.2.1觀察組

采取流程優化護理形式：〔1〕制訂專科術前訪視單：訪視單內容專科化，從洗澡穿衣、飲食、麻醉配合、手術體位、術后鎮痛內容文字化簡單易懂。〔2〕截石位體位擺放和術后挪動病人流程優化：截石位腿架按照標準擺放安置在手術床上，手術床不上腿板，根據手術病人身高適度調整腿架高度。麻醉完成后，麻醉醫生無菌操作下取出麻醉穿刺包內無菌紗布，空針、腰穿針、膠布放于手術臺，處理醫療垃圾，留下穿刺包中單，巡回護士戴上一次性塑料手套擺放截石位，鋪中單于病人臀部。手術完畢后，推平車并攏手術床，取下遮蓋于腿上的無菌巾平鋪于平車上，取下固定帶和監護裝置，工人站在手術床尾取下病人雙腿，協助病人側身放腿于平車上，協助病人挪動下半身到平車，麻醉醫生協助病人挪動上半身，放平病人身體穿上病人褲子。〔3〕無菌手術臺擺放流程優化：巡回護士術前無菌技術開痔瘺包-無菌鉗清點手術器械擺放包內棉球于彎盤內，并倒好消毒液-開一次性無菌物品〔如手套、油紗、絲線等上手術臺〕。〔4〕術后處置流程優化：手術完畢手術醫生清點銳器放于藥杯內，污染布類放置于指定位置，巡回護士開啟空氣消毒，清點器械，收取器械、醫療垃圾于傳遞窗，消毒紙巾擦拭器械桌和可見污染物，脫去手套消毒雙手，鋪上干凈中單于手術床。〔5〕標本處置流程優化：手術開始時根據手術名稱填寫標本袋放置于器械桌旁，標本取下后與手術醫生核對后裝入袋，固定標本放置標本箱內，按照要求登記標本。

1.3觀察指標

通過觀察手術室護理質量評分比照，包括消毒隔離、根底護理、安康教育、標本管理、術后處置，每項總分值100分，得分越高，說明護理質量越高；從術前準備時間、麻醉穿刺時間、手術體位擺放時間比擬手術效率的上下；每月手術醫生、麻醉醫生滿意度調查、每例手術病人術后1-3d內隨訪病人對手術室滿意度，比擬醫生和病人對手術室滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件統計分析所得數據，其中計量數據的表示方法為〔s〕，檢驗方式為t檢驗，計數數據的表示方法為率，檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05時說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組手術室護理質量評分比照

觀察組與對照組手術室護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義〔P＜0.05〕。見表1。

2.2兩組術前準備時間、麻醉穿刺時間、手術體位擺放時間比擬

觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義〔P＜0.05〕。見表2。

2.3兩組醫生滿意度和手術患者滿意度比擬

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義〔P＜0.05〕。見表3。

3討論

3.1有效的術前訪視可以降低和緩解患者術前心理、生理應激反響，進步患者承受才能，保證手術順利進展【1】。手術和麻醉常可造成患者的心理、生理功能紊亂，甚至會導致強烈的生理與心理應激反響【2】。術前訪視的方式直接影響訪視的效果，僅憑簡單的口頭解釋不能減輕患者對手術產生的焦慮，同時也可能因為語言交流障礙，而達不到最正確訪視效果【3】。從此次研究看出，實行專科化術前訪視，從肛腸手術患者的皮膚清潔、穿衣、禁食禁飲、麻醉配合、體位擺放、術后鎮痛，流程化梳理手術患者術前緊張、恐懼、焦慮等應激心理反響，有效進步手術患者配合手術護理和麻醉穿刺，能縮短手術體位擺放和麻醉穿刺時間，直接進步手術患者和麻醉醫生對手術室護理的滿意度，提升手術護理質量。

3.2隨著醫生手術技術不斷更新，手術方式越來越先進，手術時間越來越短，傳統手術護理配合越來越不適應新手術的要求，手術護理中的流程優化讓我們節約手術準備時間，進步手術效率和節省護士體力。腿架不需要隨時上和取，節約手術擺放時間和護士體力，從而可以節約護士人力本錢【4】。

3.3手術前專科護士準備消毒物品和無菌包流程化，直接進步手術醫生滿意度和縮短從消毒到刀碰皮時間；術畢物品處置流程化，標準手術室消毒隔離措施，進步護理質量，加快手術周轉[5，6]。

總之，流程優化在肛腸手術中應用能有效減少術前準備時間、麻醉穿刺時間、截石位擺放時間，從而進步手術效率，節省手術時間，最終進步醫護滿意度，進步病人滿意度，提升手術室護理質量[7，8]。

參考文獻

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【3】馮曉敏，葉寶霞，李亞玲.訪視"連心卡";及"宣傳畫冊";在腹腔鏡直腸癌手術中的應用[J].護理研究，2022，27(1):231-232.

【4】鄭光惠.精細化管理在肛腸手術護理中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘,2022,18(94):322,328.

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