高原地區急診內科昏迷患者的病因分析及臨床效果〔〕:

摘要：目的研究分析高原地區急診內科昏迷患者的病因分析及臨床效果。方法選取醫院急診內科2022年6月至2022年5月收治昏迷患者28例，其中患者多為老年患者。高原反響出現昏迷的患者18例，其他原因導致患者出現昏迷10例〔顱腦疾病1例、急性中毒3例、心血管疾病2例、代謝性疾病3例、感染性疾病1例〕。觀察分析導致患者在高原區出現昏迷的主要病因、昏迷程度以及患者出現死亡的概率。結果通過觀察分析導致28例患者致病的原因、患者出現死亡概率以及患者昏迷程度，其中顱腦疾病1例、急性中毒3例、心血管疾病2例、代謝性疾病3例、感染性疾病1例；患者昏迷程度根據GCS〔格拉斯哥昏迷評分量表〕進展評估，分為正常昏迷20例，深度昏迷6例，植物人2例，高原反響出現死亡患者6例，其他病因死亡患者4例。結論根據急診內科患者出現昏迷的病因，對其進展分析確診并采取有效的臨床治療方案結合護理干預進展綜合搶救，其臨床治療效果顯著。

關鍵詞：高原地區；急診內科；昏迷患者；病因分析；臨床效果

本文引用格式：貢覺次旦.高原地區急診內科昏迷患者的病因分析及臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(77):17-18.

EtiologyAnalysisandClinicalEffectofEmergencyInternalMedicineDepartmentaPatientsinPlateauArea

Gongjuecidan

(EmergencyInternalMedicineDepartment,TibetAutonomousRegionPeople'sHospital,Lasa,Tibet,China)

ABSTRACT:ObjectiveTostudyandanalyzetheetiologyandclinicaleffectofapatientsinemergencyinternalmedicinedepartmentinPlateauarea.MethodsTwenty-eightatosepatientswereadmittedtotheemergencydepartmentofinternalmedicinefromJune2022toMay2022.Mostofthemwereelderlypatients.Therewere18casesofainhighaltitudereactionand10casesofacausedbyothercauses(1caseofcraniocerebraldisease,3casesofacutepoisoning,2casesofcardiovasculardisease,3casesofmetabolicdiseaseand1caseofinfectiousdisease).Toobserveandanalyzethemaincausesofa,thedegreeofaandtheprobabilityofdeath.ResultsByobservingandanalyzingthecausesofdisease,mortalityandadegreeof28patients,including1caseofcraniocerebraldisease,3casesofacutepoisoning,2casesofcardiovasculardisease,3casesofmetabolicdiseaseand1caseofinfectiousdisease;ThedegreeofawasassessedbyGCS(GlasgowaScale).Thepatientsweredividedinto20casesofnormala,6casesofdeepa,2casesofvegetativea,6casesofdeathduetoaltitudereactionand4casesofdeathduetoothercauses.ConclusionAccordingtothecausesofainemergencyinternalmedicinepatients,itwasanalyzedanddiagnosed,andeffectiveclinicaltreatmentandnursinginterventionwereadoptedtocarryoutprehensiverescue.Theclinicaleffectwasremarkable.

KEYWORDS:Plateauarea;Emergencyinternalmedicinedepartment;apatients;Etiologyanalysis;Clinicaleffect

0引言

在臨床急診內科中比擬常見的危重癥為昏迷，處于昏迷狀態下的患者其機體與外界的所有刺激都失去反響，就算采用強烈的痛感也無法刺激喚醒患者，完全不能意識到自己所處的環境以及周圍情況，屬于嚴重的意識障礙[1-3]。此類患者主要的臨床表現為軀體運動完全喪失、意識內容完全喪失以及覺悟狀態的喪失。昏迷患者的病因多種多樣，并且極為復雜，患者自身又處于意識喪失狀態，無法與醫生進展配合治療，使得整個治療過程變得異常困難。并且此病患者出現誤診的概率極高，假設不采取針對性的治療方案，直接導致患者出現死亡。在高原地區，由于地勢海拔以及人文因素等影響，導致患者出現缺氧，一定程度上加速了患者出現昏迷狀態，使得病情更加嚴重，患者無法得到有效的救治【4】。文章通過對醫院急診內科收治的昏迷患者的病因進展分析，采用針對性且有效的救治方案進展臨床治療。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院急診內科2022年6月至2022年5月收治的昏迷患者28例，其中患者多為老年患者。采用隨機數表法進展分配，高原反響導致患者出現昏迷18例〔64.29%〕，青年4例〔22.22%〕，老年14例〔77.78%〕，年齡28~77歲，平均〔48.54.1〕歲，其他原因導致患者出現昏迷10例〔35.71%〕，其中顱腦疾病1例、急性中毒3例、心血管疾病2例、代謝性疾病3例、感染性疾病1例，青年3例〔30.00%〕，老年7例〔70.00%〕，年齡27~79歲，平均〔59.24.6〕歲。通過觀察比照患者年齡數據，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

①根據患者昏迷狀態以及環境因素等對患者病情進展分析，假設患者屬于正常昏迷，根據患者昏迷前的表現進展病因推斷，假設患者出現嘔吐、劇烈性頭痛、意識模糊以及嗜睡等現象，那么斷定以下三種致病原因，分別為漸進型、急發型和爆發型。漸進型的主要表現特征為>32h患者出現精神萎靡、嗜睡以及昏迷[5-7]；急發型的主要表現特征為3分且

3討論

由于高原地勢海拔較高，容易出現嚴重的缺氧現象，醫院急診內科收治的患者中有18例都是由高原反響而導致患者出現昏迷，并且病情受到海拔影響病情更為嚴重，28例患者中老年人占多數，因此影響了整體臨床治療效果[15]。想要緩解患者的病情，提升臨床治療效果唯有采取有效的治療措施，詳細措施包括：①為患者給予高原昏迷以及急性高原病的常規護理干預進展協助治療，并為患者進展長時間的氧氣供應，保證患者氧氣充足，每分鐘4~6L，假設患者在供氧過程中逐漸恢復意識那么根據患者自身情況調整氧氣量的供應，改為連續性的供氧，直到患者完全處于清醒狀態后可停頓氧氣的供應[16]；②觀察患者的顱內壓情況，對患者進展降壓治療。假設患者屬于輕度腦水腫，那么為患者進展靜脈注射60mL的葡萄糖液，每間隔6小時注射1次50%葡萄糖液；假設患者屬于比擬嚴重的腦水腫，那么立即為患者進展每間隔6小時1次的25%山梨醇〔250mL〕，靜脈滴注時間最好控制在半小時以內快速滴完，也可以為患者靜脈注射20mg的呋塞米。同時可以利用20mg的地塞米松首劑進展靜脈滴注，并參加60mL的葡萄糖液，每6小時進展1次滴注。在為患者進展藥物治療過程中，時刻根據患者的瞳孔變化、意識情況、脈搏變化以及血壓情況來對藥劑進展適當調整[17]；③為昏迷患者給予細胞色素C、ATP以及輔酶A等藥物來對患者的腦細胞功能進展促進恢復作用，當患者的昏迷程度明顯改善以后，可以為患者使用胞二磷膽堿、克腦迷以及氯脂醒等催醒劑。治療中盡量防止為患者使用甲苯酸鈉咖啡因以及山梗菜堿等中樞興奮劑，因為此類藥品容易阻礙患者腦細胞的安康恢復，而催醒劑的利用也是要根據患者自身情況來決定的；④為患者進展適量的電解質以及水的補充，同時根據患者尿量來適量調整氯化鉀的補充；⑤觀察患者是否出現心功能不全，如假設是，那么立即為患者注射強心劑。假設患者伴有肺水腫那么為其給予呋塞米和氨茶堿，為了可以有效地預防患者出現并發癥以及合并癥，可以為患者提早給予適量的抗生素[18]；⑥假設患者昏迷狀況極其嚴重，那么對其病情進展根本穩定，再將患者移至低海拔處進展急救，同時保證在對患者進展轉移的過程中保持繼續治療。

綜上所述，針對患者的致病原因以及患病特征進展深化分析診斷，并制定有效的治療方案，不僅可以緩解患者的病情，同時還能防止患者出現死亡，從而提升整體的臨床治療效果。

參考文獻

【1】王芳.急診內科昏迷患者的病因及預后影響因素分析[J].河南醫學研究,2022,12(20):50-51.

【2】姜翠鳳,范婷婷,張夢穎,等.急診糖尿病低血糖昏迷的病因分析及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2022,23(20):40-42.

【3】吳艷朋.急診內科昏迷患者病因分析及臨床治療[J].現代診斷與治療,2022,10(16):112-113.

【4】楊敏.急診外科患者昏迷原因及臨床診治分析[J].安康之路,2022,21(12):33.

【5】黃艷麗,李苗.急診內科昏迷的病因和臨床急救對策分析[J].大家安康旬刊,2022,11(1):259.

【6】高雅南,王賓,魏紅濤,等.急診科膽道梗阻患者的病因分析和病因鑒別[J].臨床和實驗醫學雜志,2022,17(20):84-86.

【7】劉加彬,王海濤,安雷亞.急診內科昏迷患者113例搶救分析[J].內科,2022,13(2):121-122.

[8]李光春.急診內科昏迷患者的發病原因分析及救治措施討論[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2022,6(5):56.

[9]羅柳兵.急診內科昏迷的病因和臨床急救對策分析[J].現代醫學與安康研究電子雜志,2022,2(15):41-43.

[10]劉杰.急診昏迷患者的病因及預后影響因素分析[J].臨床研究,2022,8(2):6-7.

[11]呂璟,王慶豐.急診內科患者再入院原因及危險因素的分析與建議[J].中醫藥管理雜志,2022,32(11):27-29.

[12]張靜平.急診內科昏迷患者的病因及臨床診治研究[J].首都食品與醫藥,2022,30(16):45-46.

[13]陳曉霞.急診糖尿病低血糖昏迷的logistic分析及護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志,2022,3(32):19-20.

[14]屈夢穎.158例急診內