應用血液透析治療老年慢性腎衰尿毒癥患者的臨床效果〔〕:

摘要：目的觀察血液透析治療老年慢性腎衰尿毒癥患者的臨床效果。方法選擇我院于2022年1月至2022年1月收治的老年慢性腎衰尿毒癥患者20例，根據隨機選擇法分為觀察組和治療組，各10例。其中觀察組采用常規治療手段進展治療，治療組那么采用血液透析進展治療。研究完畢后，對兩組患者血液指標以及治療有效率進展比照分析。結果治療組的血液指標顯著優于觀察組，兩組差異顯著，具有統計學意義〔P

1對象和方法

1.1對象

選擇我院于2022年1月至2022年1月收治的老年慢性腎衰尿毒癥患者20例，根據隨機選擇法分為觀察組和治療組，各10例。其中觀察組男性6例，女性4例，平均〔71.66.3〕歲，采用常規治療手段進展治療，治療組男性5例，女性5例，平均〔72.36.0〕歲，采用血液透析進展治療。兩組患者在年齡，性別，文化程度等根底資料上無顯著差異，不具有統計學意義〔P>0.05〕，所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2方法

觀察組給予常規治療，為患者提供充足的能量，選擇優質蛋白質的食物，為患者提供各種維生素，對于患者的血壓和血糖進展親密的關注，防止出現感染等情況，糾正患者貧血病癥，維持水電解質平衡狀態。治療組在觀察組的根底上，采用血液透析進展治療。引血方式利用動靜脈吻合內瘺管穿刺法，血流量為250mL/min，采用反滲水為透析用水，初期透析可使用醋酸鹽透析液，后期可使用碳酸鹽透析液，透析流量為500mL/min，透析時間為12h/周。

1.3觀察指標

研究完畢后，對兩組患者血液指標以及治療有效率進展比照分析。血液指標包括肌酐，尿素氮，血紅蛋白以及白蛋白。痊愈；患者血液指標恢復正常，臨床不適病癥消失。顯效；患者血液指標具有一定的好轉，臨床不適病癥得到緩解。無效；患者與治療前無顯著差異，病情甚至加重。有效率=〔顯效+痊愈〕/患者總人數x100%。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件對數據進展分析，使用2和〔%〕檢驗及表示計數資料，使用t和〔s〕檢驗及表示計量資料，P

3討論

慢性腎衰竭為臨床上常見的疾病，病因多樣、復雜，包括：腎小球腎炎、腎小管間質疾病、腎血管疾病、代謝疾病和結締組織疾病性腎損害、感染性腎損害以及先天性和遺傳性腎臟疾病等多種疾病。臨床表現為腎功能減退，腎臟對溶質去除率下降和對某些肽類激素滅活減少，造成多種物質在血液和組織蓄積，并引起相應尿毒癥病癥或功能異常，水、電解質紊亂和酸堿平衡失調【3】。尿毒癥為慢性腎衰的終末期，病情開展到一定程度時，可危及患者的生命平安，需及時對該患者施行有效的治療措施。尿毒癥患者體中的肌酐升高，體內毒素便難以有效的排出，患者容易出現胸悶，皮膚瘙癢等病癥【4】。隨著我國人口老齡化的加快，中老年人的患病人數也在顯著增加，對其身體安康以及生活質量造成嚴重的威脅，因此，急需為該患者尋找一種積極有效的治療的方案，進步患者存活率【5】。

對該類患者采用血液透析的手段，可使體中的血肌酐得到顯著的降低，降低并發癥的發生率，延長該類患者的生命。治療尿毒癥的另一種有效方式便是腎臟移植。隨著醫療程度的不斷進步，血液透析手段雖可有效的降低血肌酐程度，療效明顯，但不利于保護剩余腎功能，長期的血液透析會導致患者出現較強的依賴性或產生其他的并發癥，因此，具有一定的缺陷【6】。近年來，腎臟移植手術的成功率大大提升，但移植腎臟來源、組織配型等限制，以及產生的排斥反響需長期服用免疫抑制藥物易合并嚴重繼發性感染，對于患者而言經濟壓力較大，目前，血液透析治療仍然是最常用的治療方案【7】。

慢性腎衰尿毒癥患者的機體多具有細微的炎癥，體中的炎性因子增多，多于各種復雜的因素有關，主要有心腦血管功能被損害，炎癥細胞因子難以去除，水鈉代謝絮亂導致心臟負荷加大[8]。有研究說明，微炎癥使導致患者出現心腦血管疾病，營養不良的重要因素。而降卑微炎癥反響對于患者的預后具有重要意義，有利于恢復患者的心臟功能及血管功能[9]。對于此類患者，最常見的治療方式便是血液透析，對血液進展凈化，可使患者的臨床病癥得到顯著的緩解，從而延長患者的生命，該治療手段不僅可以得到較為可觀的治療效果，并且平安性高，可以有效的將機體中中大小分子毒素進展去除，防止因為毒性物質過度堆積引發的各種并發癥，有效的減低肌酐，尿素氮程度，使患者的血液指標得到改善，進步臨床治愈率[10-12]。據相研究說明，對老年尿毒癥患者長期存活造成影響的因素有以下幾點：〔1〕老年尿毒癥與常人相比，致病因素更為復雜，多數患者具有糖尿病高血壓等病癥，治療后其并發癥是導致患者死亡的重要因素[13-14]。〔2〕老年患者抵抗力較弱，以及發生感染的情況，在營養不良時感染率會大大增加，因此，感染也是造成該患者死亡的關鍵因素。〔3〕大局部患者合并心腦血管疾病，長時間的高血壓和心腦血管疾病均為導致患者死亡的因素[15]。

在本次研究中，治療組的血液指標顯著優于觀察組，兩組差異顯著，具有統計學意義〔P<0.05〕。治療組的治療有效率為100%，觀察組的治療有效率為60%，治療組的治療有效率顯著高于觀察組，兩組差異較大，具有統計學意義〔P<0.05〕。可得出，較常規的治療方式相比，采用血液透析對慢性腎衰尿毒癥患者施行治療，顯著進步了患者臨床治療有效率，使肌酐與尿素氮得到有效的降低，進步患者體中的血紅蛋白以及白蛋白程度。本次研究應樣本數量較少，具有一定的缺乏，后期還需加大樣本數量，進步研究結果的準確性。

綜上所述，采用血液透析對老年慢性腎衰尿毒癥患者進展治療，可有效的改善患者血液質量，進步患者治療有效率，使患者術后的生活質量程度得到顯著進步，具有一定的利用價值，值得推廣。

參考文獻

【1】許琴,趙燁,徐煜,等.血液透析、腹膜透析2種透析方式對慢性腎衰竭尿毒癥患者微炎病癥態的影響[J].現代中西醫結合雜志,2022,26(2):155-156.

【2】李耀紅,李群,羅海青.高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析效果比擬[J].中外醫學研究,2022,15(2):45-47.

【3】HouJunying.Applicationofindividualizeddialysisinuremictreatmentofchronicrenalfailure[J].ChinacontinuingMedicalEducation,2022,10(16):49-51.

【4】任志龍,張璐,劉杰,等.高通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者肺總量、免疫球蛋白程度及生活質量的影響[J].醫學臨床研究,2022,34(1):8-11.

【5】于洋,劉金云,達靜.高通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥期患者的臨床療效分析[J].系統醫學,2022,2(20):51-53.

【6】阮冠鑫,洪曉林,陳盈,等.慢性腎衰竭尿毒癥患者繼發甲狀旁腺功能亢進術治療的臨床分析[J].貴州醫藥,2022,41(4):407-408.

【7】謝煒群,董建新,戴冬琴.硝普鈉治療慢性腎衰竭尿毒癥期合并左心衰的臨床療效分析[J].包頭醫學院學報,2022,33(8):3.

[8]李濤.262例慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)中醫證候調查研究[J].內蒙古中醫藥,2022,36(12):41.

[9]李長紅,趙春艷,蔡天蕊,等.西那卡塞及碳酸鑭結合骨化三醇治療慢性腎衰竭透析患者繼發重度甲狀旁腺功能亢進的療效觀察[J].黑龍江醫藥科學,2022,41(1):43-45.

[10]李維民,李茂玉,李娟.尿毒癥合并腦出血無肝素序貫血液透析治療效果分析[J].醫藥前沿,2022,7(11):76-77.

[11]Onbehalfoftheyoung.EffectsofdifferentdialysismodesonBNPlevelandleftventricularfunctioninuremicpatients[J].JournalofpracticalLaboratoryPhysicians,2022,9(2):114-117.

[12]徐亞赟,王琛.中藥防治慢性腎衰竭腎纖維化作用機制的研究概況[J].中國中西醫結合腎病雜志,2022,18(2):177-180.

[13]徐美,張建華,范花.1例尿毒癥伴中風失語患者維持性血液透析過程中的護理[J].中西醫結合護理(中英文),2022,3(4):166-167.

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