對肥胖2型糖尿病患者采用利拉魯肽比照甘精胰島素療效臨床觀察〔〕:

摘要：目的討論對肥胖2型糖尿病患者采用利拉魯肽比照甘精胰島素的療效。方法選取2022年9月至2022年4月我院收治的80例肥胖2型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，對照組40例〔采取甘精胰島素治療〕，研究組40例〔采取甘精胰島素結合利拉魯肽治療〕，比擬兩組的治療效果。結果治療后研究組體質量指數〔BMI〕、糖化血紅蛋白〔HbAlc〕、空腹血糖〔FPG〕、餐后2h血糖〔2hFPG〕等指標均優于對照組，差異顯著〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2022年9月至2022年4月我院收治的80例肥胖2型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各40例。納入標準【2】：均符合2型糖尿病診斷標準，女性腰圍>85cm，男性腰圍ge;90cm，BMI值ge;28kg/m2的患者；已簽署知情同意書的患者；本研究經我院倫理會批準施行。排除標準【3】：哺乳期、妊娠期女性；甲狀腺功能異常、感染、創傷、糖尿病急性并發癥患者。研究組：男性26例，女性14例，年齡30-62歲，平均〔47.392.46〕歲。病程4-7年，平均〔4.490.35〕年。對照組：男性24例，女性16例，年齡33-63歲，平均〔47.442.41〕歲。病程4-8年，平均〔4.450.38〕年。兩組患者上述數據組間比照均保持同質性〔P>0.05〕，可進展比擬。

1.2方法。研究組采取甘精胰島素結合利拉魯肽治療，保證空腹血糖低于6.0mmol/L，餐后2h血糖低于8.0mmol/L，其中甘精胰島素〔北京賽諾菲制藥，國藥準字J20220222〕，起始劑量為0.2IU/kg，于每晚患者睡前進展皮下注射，并根據患者的血糖值調整劑量，單次調整范圍約2-4U，直至到達目的血糖值；并給予利拉魯肽治療〔諾和諾德〔中國〕制藥，國藥準字J20220227〕，起始劑量為0.6mg/d，進展皮下注射，并在治療7d后根據血糖值和患者的耐受性調整劑量，增加劑量至1.2mg/d，最大劑量為1.8mg/d。

1.3觀察指標【4】。比擬兩組患者的體質量指數〔BMI〕、糖化血紅蛋白〔HbAlc〕、空腹血糖〔FPG〕、餐后2h血糖〔2hFPG〕。

1.4統計學分析。采用SPSS19.0軟件，進展數據的統計與分析，計量資料數據用〔s〕表示，作t檢驗；P0.05〕。治療后研究組BMI、HbAlc、FPG、2hFPG等指標均優于對照組，差異顯著〔P

2.2分析患者的不良反響。兩組共80例患者中，無低血糖，不過患者出現不同的不良反響6例。其中上腹部不適2例，指導患者減少食量，持續1周左右；腹瀉2例，持續3d。惡心2例，持續2-3d輕度惡心，患者尚可耐受，適當減少食量。

3討論

據學者報道我國糖尿病患者中血糖控制達標率<11.5%，由此可見糖尿病患者血糖控制情況不佳【5】。而肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制更難，可能是跟胰島素分泌缺乏的同時胰島素抵抗更加顯著有關。有報道指出對于肥胖的2型糖尿病患者，經口服降糖藥、胰島素治療均無法到達良好的血糖控制效果，且可能會使患者的體質量增加【6】。臨床在尋找一種更為有效的治療方案。

甘精胰島素屬于長效人類胰島素類似物，其藥理機制是模擬生理性根底胰島素分泌，且具有藥效長，24h均可以穩定的發揮降糖成效，防止屢次使用胰島素產生累加效應，也可防止短時間降糖集中效應，無低血糖風險等優點，但不能到達減重的目的【7】。利拉魯肽屬于長效人GLP-1類似物，降糖機制類似于格列美脲，通過對GLP-1受體的沖動作用到達降糖目的，且可促進胰島細胞增殖，使外周組織對胰島素敏感性增強，且可抑制患者的食欲，到達減重的目的[8-9]。

治療后研究組BMI、HbAlc、FPG、2hFPG等指標均優于對照組，差異顯著〔P<0.05〕。本次研究可見甘精胰島素結合利拉魯肽治療，血糖明顯下降，且可以有效的控制患者的體重。

綜上所述，對于肥胖2型糖尿病患者，采取甘精胰島素結合利拉魯肽治療，療效確切，值得在臨床進一步討論和推廣。

參考文獻

【1】謝菲,羅琳,阮凌燕,等.利拉魯肽比照甘精胰島素治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察[J].中國現代醫生,2022,55(10):31-34.

【2】郭璐,姬曉苑,殷學禮,等.利拉魯肽結合甘精胰島素治療肥胖2型糖尿病患者的療效觀察[J].寧夏醫學雜志,2022,38(9):817-818.

【3】鄭焱,於松達.利拉魯肽結合甘精胰島素治療2型糖尿病腎病的療效觀察[J].現代實用醫學,2022,27(2):251-253.

【4】施劭鋒,陳根本,柯涓,等.利拉魯肽結合甘精胰島素對新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].重慶醫學,2022,46(20):2770-2773.

【5】王育林,黃書翰.利拉魯肽結合甘精胰島素治療預混胰島素血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床觀察[J].大家安康(學術版),2022,10(9):144-145

【6】黃水慶.新診斷2型糖尿病患者利拉魯肽結合甘精胰島素治療療效評估[J].熱帶醫學雜志,2022,17(1):96-99.

【7】張琰,何煜.甘精胰島素結合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2022,4(9):1599-1600.

[8]佚名.利拉魯肽結合甘精胰島素對新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].重慶醫學,2022,46(20):277