急性腦梗死椎動脈狹窄

病例分享河北省人民醫院神經六科齊亞超病歷摘要一般情況：患者男性，51歲，石家莊市人，農民。

主訴:頭暈伴視物模糊15天，左側肢體無力1天于2016-03-08入院。病歷摘要現病史：患者緣于15天前無明顯誘因突然發現頭暈，伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，伴有視物模糊，視物成雙，呈持續性，無明顯加重及減輕，就診于當地醫院，給予適當治療，入院前2天，突發言語不清，強哭強笑，偶有嗆咳，入院前1天突發左側肢體無力，行走左偏，為進一步診治來我院。病歷摘要查體：P80次/分，R20次/分，Bp168/107mmHg，神志清楚，言語不流利，強哭強笑表情，查體配合不佳，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，雙眼各方向活動可，無復視及眼震，雙側額紋對稱，雙側鼻唇溝對稱，示齒口角右偏，伸舌左偏，肌張力正常，左側肢體肌力IV級，右側肢體肌力V級，雙側腱反射一致，右側面部及肢體痛覺減退，雙側肢體深、淺感覺一致對稱，雙側共濟檢查對稱未見異常，雙側病理征陰性，頸軟，無抵抗，腦膜刺激征陰性.病歷摘要生化全項：空腹血糖9.77mmol/l，膽固醇6mmol/L（0-5.2）↑同型半胱氨酸：17umol/L（≤15）↑頸部血管超聲：右側椎動脈斑塊形成，腔內透生差，（提示不完全閉塞，建議進一步檢查），左側椎動脈斑塊形成，（狹窄率<50%)，左側椎動脈流速減低，阻力指數增高，雙側頸動脈球部-中膜增厚，欠光滑，雙側頸總動脈未見異常，雙側頸內動脈及雙側頸外動脈未見異常，右側鎖骨下動脈內-中膜增厚，左側鎖骨下動脈未見異常（左側起始部探查不滿意）。NIHSS評分8分，TOSAT分型病歷摘要頭顱MRI（外院）：報告示，磁共振血管成像符合顱內動脈硬化，后循環顯著（未見片子）自述無梗死。頭顱DWI（本院）（3月10日）

：橋腦，右側大腦腳，雙側小腦半球及蚓部，雙側枕葉，雙側丘腦，胼胝體要不多發腔隙性腦梗死。2016-03-10全腦血管造影：1左側大腦前動脈A2閉塞，2左側椎動脈V4段閉塞。2016-03-30全腦血管造影加支架術：1左側大腦前A2動脈閉塞，2左側椎動脈V4末端，基底動脈起始處重度狹窄，行支架植入術病歷摘要治療

2016-03-30行左側椎動脈支架術丁苯酞100毫升日二次靜點3月10號至3月30日依達拉奉30mg日二次靜點腦苷肌肽10毫升

日一次靜點阿司匹林腸溶片100mg日一次口服硫酸氫氯吡格雷片75毫克日一次口服甲鈷胺片500ug日三次口服葉酸片5mg日三次口服維生素B6片10毫克日三次口服立普妥20毫克日一次口服預后與轉歸患者術后于4月20日即出院后20天的電話隨訪中恢復非常好，已能自己走路，言語清晰，飲水輕微嗆咳。丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？丁苯酞在逆轉血管狹窄中以及植入物再狹窄的作用？

我們發現丁苯酞能提高EPCs在外周血的水平，能改善臨床預后，并且發現EPCs在對照組第7天是也有升高，但是7天后就逐漸降低了丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用？促進新生血管丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用丁苯酞在血管再通以及支架后再狹窄的作用1，EPCS，其吞噬低密度脂蛋白，抑制動脈硬化的發展，但是又受到血管平滑肌細胞表型的影響，所以在研究中發現丁苯酞應用后，14天至30天顯著增長，時間窗是否比較合適。他分化出的內皮細胞，功能主要為參與缺血組織的血管發生和血管損傷后的修復改善,血管移植物的通暢,在此作用中主要是促進新生血管生成，對于一個動脈狹窄的患者，有沒有可能通過吞噬低密度脂蛋白，修復內皮細胞，以及分化成含有血管生長因子的內皮細胞，而促進血管再通，同時預防支架后再狹窄。但是他不僅可以促進缺血周圍的血管再生，也可以促使斑塊內形成新的血管，是不是有劑量依賴性，或和分化的不同細胞相關。2，PDGF-BB，在大鼠應用丁苯酞后12小時就明顯被抑制，PDGF-BB，可以促進vsmc細胞的從收縮型到合成型的轉換，增值和向血管內膜遷移，這也是VSMC參與動脈硬化的過程，通過多種刺激因子的抑制，是不是VSMC可以逆向轉化，實現