衛生檢驗檢疫國境衛生檢疫案例分析衛生檢驗檢疫國境衛生檢疫案例分析第五節 衛生檢疫案例分析一、目的要求二、案例介紹及問題討論【案例一】2007年4月13日晚22時45分,從馬來西亞吉隆坡至福州的MF852航班上,一名旅客引起了入境檢驗檢疫通道上工作人員的注意,該旅客身材消瘦、面容疲憊、神情緊張,入境時填寫了《出/入境健康申明表》,但未申報任何疾病與癥狀,體溫檢測正常,經現場醫學巡查人員初步詢問”4片劑藥品,經檢查詢問,該旅客承認自己就是HIV感染者,攜帶的就是抗HIV藥品,檢驗檢疫工作人員隨即將該旅客帶到現場診驗室進行流行病學調查與醫學檢查。[問題討論1]1．艾滋病可以通過哪些途徑傳播？答:性接觸傳播、經血液傳播、母嬰垂直傳播。2.對該旅客開展流行病學調查應包括哪些內容？答:既往病史、接觸史、接觸范圍、生活史、現病史、手術史、相關臨床癥狀體征檢測、病例-對照研究、實驗室研究。據檢驗檢疫工作人員調查發現,該旅客多年前(具體時間不詳)有怡游史,曾有一位較為固定的女性性伴侶,該女性身體健康,每次性行為均使用避孕套,2001年2月到新加坡打工,入境時被新加坡當局查出感染HIV,次日即返回吉隆坡,自檢出HIV后,就未有過性行為,一年后在家人的勸說下才到醫院就診,進行抗病毒治療至今,期間未到過其她國家地區旅行。家人中未發現HIV感染者與AID患者。否認有同性戀(雙性戀)史、吸毒史、性病史、輸(供)血史、手術史等及其她危險性行為,2004年7月曾在馬來西亞吉隆坡一家美容院做過紋身。:ELISAPAWB,HIV[問題討論2]HIV答:,年,15年,年。艾滋病臨床表現:不明原因發熱,關節疼痛,免疫力降低,持續性全身淋巴結腫大,疹,,,嚴重機會型感染與繼發性腫瘤等。HIV感染者？答:進行血清學檢查進行確認:(1)分離病毒;(2)抗原檢測:ELISA檢測p24抗原;(3)抗-HIV檢測:ELISA、SPIP、PA與WB檢測;(4)HIVRNA檢測:RT-PCR檢測。如何防治艾滋?。看?預防艾滋病:(1)管理傳染源:禁止HIV抗體陽性者獻血及提供其它體液;病人的血液、排泄物、污染的物品應進行徹底焚燒。切斷傳播途徑:加強宣傳教育;嚴謹性亂;高危人群推廣使用避孕套;射器;HIV不共用牙具、刮面刀。:HIV疫苗仍未取得滿意進展。治療艾滋病包括:(1)一般治療:(2)抗病毒治療:采用高效抗逆轉錄病毒的聯合療法,即“雞尾酒”療法,又稱ＨＡＡＲＴ療法;(３)機會性感染及腫瘤的治療;(４)免疫重建;(５)預防性治療。請提出合理的應急處理措施。答:(1)檢疫人員在事情發生后第一時間將相關情況形成書面材料向上級主管部門匯報;(2)對該旅客進行相關健康教育,使其主動接受治療;(5)及時對該旅客搭乘過的交通工具進行消毒處理。【案例二】2005年11月24日,,貨船康滿PANJIM,之后船上相繼有名船員出現高熱、肌肉關節酸痛癥狀。[問題討論1]此時應做什么？答:(1)檢疫人員在事情發生后第一時間將相關情況形成書面材料向上級主管部門匯報;對發熱病人進行流行病學調查,包括詢問病人生活史,疾病史,環境;對發熱病人隔離與留驗查瞧。還需要做哪些工作？答:可能為登革熱,鉤端螺旋體病,瘧疾與流行性感冒等。若要準確判斷,還需進行流行病學調查,包括詢問病人生活史,疾病史,發病前接觸過的人群與環境,篩查最可能的病因,并針對性進行體格檢查與實驗室生物學檢查進行確診。該2船員20日到達新加坡被確診為登革出血熱。離開新加坡后22、23日船上另兩名船員又開始出現相同癥狀。[問題討論2]登革熱的病因就是什么,其傳播媒介就是什么,媒介？答:登革熱病因就是登革熱病毒,傳播媒介就是埃及伊蚊,與登革熱具有共同傳播媒介的疾病有黃熱病。,答:(1);(2)雙份血清檢查;(3)抗原檢測;(4)抗體檢測:雙份血清檢查;ELISA法;(5)RNA檢測:RT-PCR(6)病毒分離。此時,?答:(1)檢疫人員在事情發生后第一時間將相關情況形成書面材料向上級主管部門匯報;(2)對該旅客進行相關健康教育,使其主動接受治療;(3)對該旅客進行隔離治療,并積極采取預防措施,避免傳染給周圍人員;(4)及時對與該旅客具有密切接觸史人群進行觀察、檢測;(5)及時對該旅客搭乘過的交通工具進行消毒處理,并進行蚊蟲監測與消殺。該輪27日到達錨地后,深圳檢驗檢疫局立即采取了以下檢疫措施:做好檢疫人員的個人防護,對該輪實施錨地檢疫;登輪對所有船員進行流行病學調查與體檢;對船舶的生活區、甲板、貨艙進行全面的衛生監督與滅蚊處理;將2名病人立即送往深圳市東湖醫院;向船員宣傳登革熱防控知識,要求船方清除船上積水,船員個人做好防蚊驅蚊工作;碼頭公司每天對港區進行全面滅蚊;檢疫人員24小時監控卸貨情況,況。經診斷,19,,直到12月1,現新病例。［問題討論3］請針對登革熱訂立防控措施。答:首先,成立登革熱防控工作小組;其次,制定具體防控措施:加強環境治理:全面開展以滅蚊防病為重點的群眾性愛國衛生運動,,;加強疫情監測:組織專業人員布雷圖指數調查并上報,;:施,加強醫護人員登革熱診療技術規范的培訓,落實好發熱部門預檢分診制度與首診醫生負責制;:,預防控制登革熱?！景咐?001年7月3日,陜西局機場辦事處在對來自日本東京成田機場的日本佳速航空公司JD257,安咸陽國際機場停機坪捕獲。[問題討論1]接下來應做什么？答:(1)檢疫人員在事情發生后第一時間將相關情況形成書面材料向上級主管部門匯報;(2)按相關規定立即對該飛機的貨艙、客艙、及卸下的行李箱進行全面消毒殺鼠處理;;,才允許該飛機離境。,,立即對該飛機的貨艙、客艙及卸下的行李箱進行全面消,才允許該飛機離境。[問題討論2]對鼠患進行調查的常用方法有哪些？答:鼠夾法,鼠籠法,粉跡法,查掘開洞法,鼠證檢查法,食餌