壯醫(yī)刮痧排毒療法結合背部敷姜輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察壯醫(yī)刮痧排毒療法結合背部敷姜輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法將92例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機分為治療組48例和對照組44例，兩組病人均給予常規(guī)抗炎及對癥處理。治療組在常規(guī)處理的根底上加用壯醫(yī)刮痧排毒療法結合背部敷姜治療。結果治療組總有效率為95.83%，對照組總有效率為77.27%，兩組比擬，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

西醫(yī)診斷標準符合第八版內(nèi)科書慢性支氣管炎診斷【1】，并處于急性發(fā)作期患者。中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年6月制定的?中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準?【2】，本研究納入病例均為風寒襲肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。排除肺結核、肺膿腫、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咳痰、喘息病癥的其他類型疾病。

1.3治療方法

入院后兩組病人均給予常規(guī)抗炎及對癥處理。治療組在常規(guī)處理的根底上加用壯醫(yī)刮痧排毒療法結合背部敷姜治療。操作方法：以患者俯臥位，露出背部，操作者位于患者右側，取水牛角刮痧板1把，從上到下，從左到右，在背部涂刮痧油后刮痧至背部皮膚微紅。取鮮姜2斤打碎成姜絨，敷在整個背部上，保鮮袋覆蓋，保存15-30min〔患者耐受〕，每周3次，1周為l個療程，共觀察2個療程后評價療效。

1.4觀察指標

〔1〕參照2022年中華人民共和國衛(wèi)生部制定的?中藥新藥臨床研究指導原那么?【3】所制訂的附表進展病癥體征量化評分，將咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等病癥、體征按無、輕度、中度、重度，分別計為0、2、4、6分。〔2〕血清指標：治療前后檢測血清IL-4、CRP、PCT程度。

1.5療效標準

根據(jù)?中藥新藥臨床研究指導原那么?中疾病療效標準和證候療效斷定標準擬定【3】。臨床控制：咳、痰、喘病癥體征消失或根本消失，病癥積分減少ge;95%；顯效：咳、痰、喘病癥體征明顯改善或其中一項消失，病癥積分減少ge;70%；有效：咳、痰喘病癥好轉，病癥積分減少ge;30%；無效：咳、痰、喘病癥減輕，但未到達上述標準，或無改善，甚或加重，病癥積分減少

2.2兩組治療前后病癥、體征總積分比擬

治療后兩組患者病癥、體征總積分與治療前比擬有明顯改善，差異有顯著性(P

3討論

慢性支氣管炎是主要是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰為主要臨床病癥，每年持續(xù)發(fā)病周期為3個月，連續(xù)2年或2年以上。本病是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，具有緩慢起病，病程長，易反復急性發(fā)作的臨床特點。近年來，炎癥細胞因子在慢性支氣管炎發(fā)病中的作用越來越受到重視，國際上認為慢性支氣管炎炎癥是促炎因子和抗炎因子體系失衡引起的。

檢測體內(nèi)血清PCT和CRP濃度，對于指導臨床合理用藥及采取早期干預治療措施，具有重要意義。目前認為PCT是一種重要且敏感的炎性標志物，CRP是一種急性時相蛋白，是反映機體感染的敏感指標。生理情況C反響蛋白是人體血清中常見的非抗體性蛋白質(zhì)。在感染、物理傷、缺血和壞死等情況下，受損傷的組織可釋放多種細胞因子，從而刺激肝臟和上皮細合成大量C反響蛋白。故CRP可作為獨特的炎性標記物來檢測。PCT是診斷和監(jiān)測細菌炎性疾病感染的重要指標，臨床上常根據(jù)PCT的程度來鑒別、診斷細菌性或非細菌性感染，并常被用來評價嚴重炎癥性疾病臨床進程及預后。IL-4是由肥大細胞產(chǎn)生，并對肥大細胞、T細胞、單核細胞等具有免疫調(diào)節(jié)作用。白氏【4】等研究指出，慢性支氣管炎急性加重期患者的PCT與CRP濃度明顯上升。宋一平等研究發(fā)現(xiàn)IL-4可抑制或減輕炎癥反響的發(fā)生，其機制可能與其能促進內(nèi)皮細胞某些黏附分子的表達相關【5】。

慢性支氣管炎屬壯醫(yī)"氣道病";"咳嗽痧病";范疇。壯醫(yī)認為，"氣道";是人體之氣與大自然之氣互相交換的通道，于口鼻進出，肺是其交換樞紐的臟腑。如三道阻塞或調(diào)節(jié)失度，那么三氣不能同步，進而使相應臟腑功能改變，那么會出現(xiàn)相應病癥如咳嗽等。壯醫(yī)刮痧通過部分和體表的推刮，令機體發(fā)熱，毛孔和毛細血管擴張，加速體內(nèi)的風、寒、濕、熱毒等排泄散發(fā)，全身氣血得以暢通運行，到達疏通三道兩路，臟腑得以濡養(yǎng)，臟腑功能活動得以發(fā)揮，從而具有增強防病抗病才能。

背部有督脈及足太陽膀胱經(jīng)分布，是臟腑之氣轉輸流注于全身的樞紐。督脈統(tǒng)帥全身陽氣。膀胱經(jīng)是主筋所生病者，足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，是臟腑之氣轉輸流注于全身的樞紐，易為風寒所襲，寒凝氣滯導致血脈阻滯、氣血運行不暢。生姜性辛溫，歸肺脾胃經(jīng)，具有溫肺止咳，散寒解表之功。采用鮮姜絨直接作用于背部督脈及足太陽膀胱經(jīng)穴，通過"經(jīng)絡感傳";既可暢通督脈深部穴位，促進人體氣血的正常運行，以到達疏風散寒的效果，又有調(diào)和背部經(jīng)絡氣血、溫經(jīng)通絡的作用[6-8]。人體頸7至胸4節(jié)段存在對肺血管有一定調(diào)節(jié)才能的交感神經(jīng)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，通過督脈和膀胱經(jīng)的"經(jīng)絡感傳";可使相應的副交感神經(jīng)受到抑制，進而可使支氣管粘液腺分泌痰液量減少。因此，在背部應用壯醫(yī)刮痧排毒療法結合鮮姜絨敷背可溫經(jīng)散寒、排解臟腑邪毒、增強肺氣、增強肺之功能，繼而到達治療疾病的目的。

從表1、表2、表3可見，治療后治療組總有效率為95.83%，對照組總有效率為77.27%，兩組總有效率比擬，差異有統(tǒng)計學意義〔P<0.05〕。治療組在改善患者病癥方面明顯優(yōu)于對照組〔P<0.05〕。治療后兩組患者血清CRP、PCT程度較治療前均降低，且治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療后兩組患者血清IL-4程度較治療前均升高，且治療組優(yōu)于對照組(P<0.05〕。本研究結果說明，應用壯醫(yī)刮痧排毒療法結合背部敷姜可明顯改善慢性支氣管炎患者臨床病癥。其機制可能與有效降低外周血中CRP、PCT程度，進步IL-4程度有關。

參考文獻

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【7】高巧霞.督灸結合補腎祛寒化濕中藥