骨痿

辨證論治正骨科骨痿

辨證論治正骨科1討論骨痿的現代醫學認識骨痿的中醫學認識骨痿的中醫辨證骨痿的中醫治療骨痿的常用方藥討論2骨痿的中醫辨證論治-課件3骨痿的中醫辨證論治-課件4病因病機原發性骨質疏松癥骨量減少骨強度下降脆性增加骨組織顯微結構退化骨質疏松性骨折輕微外力作用于椎體或髖部、腕部現代醫學對骨痿的認識病因病機原發性骨質疏松癥骨量減少骨強度下降骨組織顯微結構退化5現代醫學對骨痿的認識主要原因：骨質的退變，骨骼鈣的丟失，臨床上以原發性骨質疏松癥或絕經期骨質疏松癥多見，而又以老年性骨質疏松占絕大多數。正常骨組織骨質疏松OVCF現代醫學對骨痿的認識主要原因：骨質的退變，骨骼鈣的丟失，臨床6現代醫學對骨痿的認識定義：骨質疏松癥Osteoporosis（OP）是指由于各種原因導致的骨量減少，骨組織結構退化，導致骨骼脆性增加，易于發生骨折的一種全身性骨病。隨著年齡的增加，發生骨量減少是一種普遍的現象，但當骨量丟失到容易發生骨折時，就成為了一種疾病。中醫學歸入“骨痿”，“腰痛”，“痿癥”范疇目前，我院統一診斷——“骨痿”現代醫學對骨痿的認識定義：骨質疏松癥Osteoporosis7

脊柱畸形——龜背、駝背年齡66歲年齡75歲現代醫學對骨痿的認識脊柱畸形——龜背、駝背年齡66歲年齡75歲現代8X光拍片——腕部正側位X光拍片——腕部正側位9

X光拍片——腰椎正側位X光拍片10X光拍片——髖部正位片X光拍片——髖部正位片11

X光拍片——肩部正位片X光拍片12

全世界1億[1]

美國2800萬[1]

脆性骨折150萬/年[1]2019年＞138億美元/年[2]

3800萬美元/天[2]

2030年＞600億美元/年[2]

1.64億美元/天[2]廣州＞50歲OVCF占15.6%[3]

1-NationalOsteoporosisFoundation2-NationalOsteoporosisFoundation3-中華實用醫學，2019

骨質疏松

骨折公共健康問題1-NationalOsteoporosisFoun13病因病機

腎為先天之本，性命之根以腎虛為本

性激素水平下降骨礦物含量（骨密度）下降

骨痿

氣傷痛，形傷腫

以瘀(痰)為標血漿內皮素水平升高骨小梁微骨折，導致骨內瘀血

與脾虛有關影響骨鈣的吸收中醫學對骨痿的認識中醫學對骨痿的認識14骨痿的主要病機是腎虛、血瘀

治療以補腎活血為主要大法腎虛血瘀衰老原發性骨質疏松癥骨痿的主要病機是腎虛、血瘀腎虛血瘀衰老原發性骨質疏松癥15骨質疏松癥的發生，病位雖在骨骼，但關乎腎脾胃肝，其病因病機有虛有實，但總為腎虛腎主骨脾主肌肉肝主筋

中醫學對骨痿的認識骨質疏松癥的發生，病位雖在骨骼，但關乎腎脾胃肝，其病因病機有16骨痿的危害：疼痛、駝背、骨嚴重影響生存質量折醫療費高昂成為社會問題中西結合的方法有效治療骨痿，提高骨痿患者的生存質量中西結合的方法有效治療骨痿，提高骨痿患者的生存質量17骨痿的中醫辨證肝腎陰虛腎陽虛腎精不足氣血兩虛氣滯血瘀腎虛血瘀其他骨痿的中醫辨證肝腎陰虛18肝腎陰虛型證候：腰背酸痛，腰膝酸軟，疲乏少力，時發骨痛，關節酸痛，脅痛。眩暈耳鳴，失眠多夢，健忘，男子遺精。咽干口燥，五心煩熱，尿黃便干，顴紅盜汗。舌紅少苔，脈細數。肝腎陰虛型19肝腎陰虛型治則：滋陰清熱，補腎強骨。方藥：六味地黃湯加減。組成：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮。中成藥：六味地黃丸肝腎陰虛型20腎陽虛型證候：腰膝酸軟而痛。畏寒肢冷，尤以下肢為甚。頭目眩暈，精神萎靡，面色白或黧黑。或小便清長，夜尿頻多；男子陽痿；或大便完谷不化，五更瀉泄；或浮腫，腰以下為甚；甚則腹部脹滿，全身腫脹；心悸咳喘；舌淡胖，苔白（滑），脈沉弱。腎陽虛型21腎陽虛型治則：溫補腎陽，祛寒止痛。方藥：右歸丸。組成：熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、鹿角膠、菟絲子、杜仲、肉桂、制附子、當歸、蜂蜜。中成藥：龜鹿補腎丸腎陽虛型22腎精不足型證候：腰背酸痛，足痿無力，發脫齒搖，早衰，耳鳴耳聾，動作遲緩，健忘恍惚，精神萎靡，舌淡苔白，脈細弱。腎精不足型23腎精不足型治則：補腎填精壯骨。方藥：大補陰丸合二至丸。組成：熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓、蜂蜜、女貞子、旱蓮草。中成藥：壯腰健腎丸腎精不足型24氣血兩虛型證候：腰背酸軟而痛，四肢乏力，尤以下肢為甚，關節酸痛。頭暈目眩，神疲自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠。舌淡而嫩，苔薄白，脈細弱。氣血兩虛型25氣血兩虛型治則：益氣養血。方藥：十全大補湯加減。組成：人參、茯苓、白術、甘草、川芎、熟地、當歸、生姜、大棗、黃芪、肉桂、白芍。中成藥：十全大補丸氣血兩虛型26氣滯血瘀型證候：腰背酸痛，甚則彎腰駝背，活動受限，或四肢關節變形。脅肋脹悶，走竄疼痛。性情急躁，或脅下痞塊，刺痛拒按。舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。氣滯血瘀型27氣滯血瘀型治則：行氣活血，通絡止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。組成：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍。

中成藥：血府逐瘀膠囊氣滯血瘀型28腎虛血瘀型（臨床多見）證候：以腰背疼痛及四肢關節酸痛乏力、易骨折、畸形(身高縮短、圓背即駝背、脊柱側彎或后突導致脊柱失穩)為主要臨床表現。舌淡紅或者淡暗，苔薄白，脈弦細。腎虛血瘀型（臨床多見）29腎虛血瘀型（臨床多見）治則：補腎活血，通絡止痛方藥：補腎活血方或者獨活寄生湯加減。組成：熟地20g，山萸肉15g，杜仲15g，覆盆子15g，狗脊15g，菟絲子10g，骨碎補10g，淫羊藿15g，山藥12g，枸杞子12g，赤芍10g，當歸10g，丹參10g，三七6g。中成藥：藤黃健骨片、仙靈骨葆膠囊腎虛血瘀型（臨床多見）30我院常用治療骨痿的中成藥六味地黃丸仙靈骨葆膠囊藤黃健骨片血府逐瘀膠囊血府逐瘀口服液祖師麻片大活絡膠囊丹參多酚酸鹽血栓通/血塞通紅花黃色素疏血通燈盞花素凍干粉我院常用治療骨痿的中成藥六味地黃丸大活絡膠囊31

謝謝！請提問！謝謝！32骨痿

辨證論治正骨科骨痿

辨證論治正骨科33討論骨痿的現代醫學認識骨痿的中醫學認識骨痿的中醫辨證骨痿的中醫治療骨痿的常用方藥討論34骨痿的中醫辨證論治-課件35骨痿的中醫辨證論治-課件36病因病機原發性骨質疏松癥骨量減少骨強度下降脆性增加骨組織顯微結構退化骨質疏松性骨折輕微外力作用于椎體或髖部、腕部現代醫學對骨痿的認識病因病機原發性骨質疏松癥骨量減少骨強度下降骨組織顯微結構退化37現代醫學對骨痿的認識主要原因：骨質的退變，骨骼鈣的丟失，臨床上以原發性骨質疏松癥或絕經期骨質疏松癥多見，而又以老年性骨質疏松占絕大多數。正常骨組織骨質疏松OVCF現代醫學對骨痿的認識主要原因：骨質的退變，骨骼鈣的丟失，臨床38現代醫學對骨痿的認識定義：骨質疏松癥Osteoporosis（OP）是指由于各種原因導致的骨量減少，骨組織結構退化，導致骨骼脆性增加，易于發生骨折的一種全身性骨病。隨著年齡的增加，發生骨量減少是一種普遍的現象，但當骨量丟失到容易發生骨折時，就成為了一種疾病。中醫學歸入“骨痿”，“腰痛”，“痿癥”范疇目前，我院統一診斷——“骨痿”現代醫學對骨痿的認識定義：骨質疏松癥Osteoporosis39

脊柱畸形——龜背、駝背年齡66歲年齡75歲現代醫學對骨痿的認識脊柱畸形——龜背、駝背年齡66歲年齡75歲現代40X光拍片——腕部正側位X光拍片——腕部正側位41

X光拍片——腰椎正側位X光拍片42X光拍片——髖部正位片X光拍片——髖部正位片43

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全世界1億[1]

美國2800萬[1]

脆性骨折150萬/年[1]2019年＞138億美元/年[2]

3800萬美元/天[2]

2030年＞600億美元/年[2]

1.64億美元/天[2]廣州＞50歲OVCF占15.6%[3]

1-NationalOsteoporosisFoundation2-NationalOsteoporosisFoundation3-中華實用醫學，2019

骨質疏松

骨折公共健康問題1-NationalOsteoporosisFoun45病因病機

腎為先天之本，性命之根以腎虛為本

性激素水平下降骨礦物含量（骨密度）下降

骨痿

氣傷痛，形傷腫

以瘀(痰)為標血漿內皮素水平升高骨小梁微骨折，導致骨內瘀血

與脾虛有關影響骨鈣的吸收中醫學對骨痿的認識中醫學對骨痿的認識46骨痿的主要病機是腎虛、血瘀

治療以補腎活血為主要大法腎虛血瘀衰老原發性骨質疏松癥骨痿的主要病機是腎虛、血瘀腎虛血瘀衰老原發性骨質疏松癥47骨質疏松癥的發生，病位雖在骨骼，但關乎腎脾胃肝，其病因病機有虛有實，但總為腎虛腎主骨脾主肌肉肝主筋

中醫學對骨痿的認識骨質疏松癥的發生，病位雖在骨骼，但關乎腎脾胃肝，其病因病機有48骨痿的危害：疼痛、駝背、骨嚴重影響生存質量折醫療費高昂成為社會問題中西結合的方法有效治療骨痿，提高骨痿患者的生存質量中西結合的方法有效治療骨痿，提高骨痿患者的生存質量49骨痿的中醫辨證肝腎陰虛腎陽虛腎精不足氣血兩虛氣滯血瘀腎虛血瘀其他骨痿的中醫辨證肝腎陰虛50肝腎陰虛型證候：腰背酸痛，腰膝酸軟，疲乏少力，時發骨痛，關節酸痛，脅痛。眩暈耳鳴，失眠多夢，健忘，男子遺精。咽干口燥，五心煩熱，尿黃便干，顴紅盜汗。舌紅少苔，脈細數。肝腎陰虛型51肝腎陰虛型治則：滋陰清熱，補腎強骨。方藥：六味地黃湯加減。組成：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮。中成藥：六味地黃丸肝腎陰虛型52腎陽虛型證候：腰膝酸軟而痛。畏寒肢冷，尤以下肢為甚。頭目眩暈，精神萎靡，面色白或黧黑。或小便清長，夜尿頻多；男子陽痿；或大便完谷不化，五更瀉泄；或浮腫，腰以下為甚；甚則腹部脹滿，全身腫脹；心悸咳喘；舌淡胖，苔白（滑），脈沉弱。腎陽虛型53腎陽虛型治則：溫補腎陽，祛寒止痛。方藥：右歸丸。組成：熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、鹿角膠、菟絲子、杜仲、肉桂、制附子、當歸、蜂蜜。中成藥：龜鹿補腎丸腎陽虛型54腎精不足型證候：腰背酸痛，足痿無力，發脫齒搖，早衰，耳鳴耳聾，動作遲緩，健忘恍惚，精神萎靡，舌淡苔白，脈細弱。腎精不足型55腎精不足型治則：補腎填精壯骨。方藥：大補陰丸合二至丸。組成：熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓、蜂蜜、女貞子、旱蓮草。中成藥：壯腰健腎丸腎精不足型56氣血兩虛型證候：腰背酸軟而痛，四肢乏力，尤以下肢為甚，關節酸痛。頭暈目眩，神疲自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠。舌淡而嫩，苔薄白，脈細弱。氣血兩虛型57氣血兩虛型治則：益氣養血。方藥：十全大補湯加減。組成：人參、茯苓、白術、甘草、川芎、熟地、當歸、生姜、大棗、黃芪、肉桂、白芍。中成藥：十全大補丸氣血兩虛型58氣滯血瘀型證候：腰背酸痛，甚則彎腰駝背，