職業病診斷程序

2012年5月

內容一、職業病的界定二、職業病目錄三、職業病診斷四、職業病鑒定五、職業病報告和告知六、法律責任一、職業病的界定一：哪些疾病屬于職業病？

職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。患病主體必須是企業、事業單位或者個體經濟組織的勞動者。強調:必須是在從事職業活動的過程中產生的必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素而引起的，其中放射性物質是指放射性同位素或射線裝置發出的α射線、β射線、γ射線、x射線、中子射線等電離輻射必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病

塵肺13種職業性放射性疾病11種職業中毒56種物理因素所致職業病5種生物因素所致職業病3種職業性皮膚病8種職業性眼病3種職業性耳鼻喉口腔疾病3種職業性腫瘤8種其他職業病5種

塵肺

:13種矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云墨塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其它。職業性放射性疾病：11種職業中毒：56種。沒涉及到的參照職業性急性化學性中毒診斷標準（總則）共10部分。僅神經系統就列舉了40余種。物理因素所致職業病：5種。中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂震動病。生物因素所致職業病：3種職業性皮膚病：8種。接觸性皮炎（4-5）種毒物、黑變病、座瘡等職業性眼病：3種職業性耳鼻喉口腔疾病：3種，噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病。職業性腫瘤：8種，焦爐工肺癌，苯白血病，聯苯胺膀胱癌，砷肺癌、皮膚癌，氯乙烯肝血管肉瘤，鉻酸鹽制造業肺癌，石棉肺癌其他職業病：5種，職業性哮喘、煤礦井下工人滑囊炎三、職業病診斷

職業病法中第四章44－47條，職業病診斷與鑒定管理辦法中3－18條是職業病診斷的法律要求診斷醫師條件:具備六個條件診斷機構:要具備四個條件并由省級衛生行政部門批準診斷地:申請職業病診斷應提供的材料診斷原則診斷程序診斷檔案職業病診斷檔案內容診斷標準、診斷鑒定辦法、傷殘鑒定辦法的制定診斷醫師條件1、具有執業醫師資格2、具有中級以上衛生專業技術職務任職資格3、熟悉職業病防治法律規范和職業病診斷標準4、從事職業病診療相關工作5年以上5、熟悉工作場所職業病危害防治及其管理6、經培訓、考核合格診斷機構應具備的條件持有《醫療機構執業許可證》具有與開展職業病診斷相適應的醫療衛生技術人員具有與開展職業病診斷相適應的儀器、設備具有健全的職業病診斷質量管理制度診斷機構的職責在批準的職業病診斷項目范圍內開展職業病診斷職業病報告承擔衛生行政部門交付的有關職業病診斷的其他工作申請職業病診斷應提供的材料三：勞動者懷疑有職業病該怎么辦？1、職業史、既往史2、職業健康監護檔案復印件3、職業健康檢查結果4、工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料5、接塵者應提交最近一次X線胸片和報告單6、診斷機構要求提供的其他必需的有關材料沒有職業病危害接觸史或者健康檢查沒有發現異常的，診斷機構可以不予受理診斷原則綜合分析因素：病人的職業史，職業病危害接觸史和現場危害調查與評價，臨床表現以及輔助檢查結果等，是職業病診斷的基本要素。原則：1、由取得資質的醫療衛生機構依照診斷范圍進行；2、推定原則（沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業病）。診斷程序四個階段：當事人提出申請；受理；現場調查取證；診斷。二項特別要求：集體診斷（3人及以上）；集體簽章（共同署名，加蓋公章）。診斷檔案診斷證明書：統一格式，明確結果，處理意見，復查時間，集體簽章，一式三份。診斷檔案：職業病診斷機構建立，永久保存。職業病診斷檔案內容職業病診斷證明書職業病診斷過程記錄：包括參加診斷的人員、時間、地點、討論內容及診斷結論用人單位和勞動者提供的診斷用所有資料臨床檢查與實驗室檢驗等結果報告單現場調查筆錄及分析評價報告四、職業病鑒定職業病診斷爭議當事方受理及組織機關兩級鑒定鑒定申請的時限申請鑒定應提供的材料鑒定程序鑒定委員會的組成鑒定委員會紀律鑒定要求及費用職業病診斷爭議當事方勞動者用人單位兩級鑒定設區的市級職業病鑒定委員會鑒定省級職業病鑒定委員會鑒定：為最終鑒定鑒定申請的時限對職業病診斷有異議的，在接到職業病診斷證明書之日起30日內，可以申請首次鑒定對首次鑒定結論不服的，在接到職業病鑒定書之日起15日內，可以申請再鑒定鑒定程序1、審核申請鑒定當事人提供的與鑒定有關的資料并受理2、組織鑒定取證，必要時由第三方對患者進行體檢或提取相關現場證據3、組成鑒定委員會進行鑒定4、出具鑒定書5、對鑒定結論有異議的，可以選擇向人民法院起訴鑒定書內容勞動者、用人單位的基本情況及鑒定事由參加鑒定的專家情況鑒定結論及其依據，如果為職業病，應當注明職業病名稱，程度（期別）鑒定時間必須由所有參加鑒定的成員共同簽署并加蓋鑒定委員會公章鑒定委員會的組成省級衛生行政部門設立職業病診斷鑒定專家庫專家庫由相關專業的專家組成鑒定時，從相關專業的專家庫中隨機抽取確定參加鑒定委員會的專家鑒定要求及費用鑒定要求：以職業病診斷標準為技術依據，以《職業病診斷與鑒定管理辦法》為鑒定行為規范費用：由用人單位承擔（鑒定取證費：工作場所調查、勞動者體檢、實驗室檢查費用；鑒定資料費；鑒定專家會議審議費等）職業病告知醫療衛生機構的告知義務：發現職業病或疑似職業病病人時，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位。疑似職業病病人的涵義1、勞動者所患疾病或健康損害表現與其所接觸的職業病危害因素的關系不能排除的；2、在同一工作環境中，同時或短期內發生兩例或兩例以上健康損害表現相同或相似病例，病因不明確，又不能以常見病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的；3、同一工作環境中已發現職業病病人，其他勞動者出現相似的健康損害表現；4、職業健康檢查機構、職業病診斷機構依據職業病診斷標準，認為需要作進一步的檢查、醫學觀察或診斷性治療以明確診斷的；5、勞動者已出現職業病危害因素造成的健康損害表現，但未達到職業病診斷標準規定的診斷條件，而健康損害還可能繼續發展的。如職業病診斷標準中規定的觀察對象等。六、法律責任

第75條：未按照規定報告職業病、疑似職業病的，或弄虛作假的。第80條：醫療衛生機構未經批準擅自從事職業健康檢查、職業病診斷的。第81條：醫療衛生機構有下列行為之一的：1、超出批