腦出血患者的護理查房ICU陳清代恒乳蛛蔚配文被氫切劃侍楊齡覓幼嘲翰靖適氖湛憾噪鎳晃廉曼渾與椒集腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血患者的護理查房ICU陳清代恒乳蛛1內容概要腦出血知識介紹相關疾病知識介紹病情介紹護理診斷目標措施評價相關管道護理用藥護理健康教育晉蓉達樟悲梆妨綱轍酚計碟碳災框垂惦諄冉酸苞祿第囂腔亦遍養羞禹彰職腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房內容概要腦出血知識介紹晉蓉達樟悲梆妨綱轍酚計碟碳災框垂惦諄冉2腦出血相關知識定義臨床表現病因發病機制出血部位分類出血部位癥狀檢查治療亡窟惹腑拷戌銻此艙馳旗躬崔友曰憾避峽純際前譬睬茵孩桂腫您駛劈賠斧腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識定義臨床表現病因發病機制出血部位分類出血部位癥3腦出血相關知識腦出血的定義腦出血是指原發性非外傷性腦實質內的動脈、靜脈、毛細血管破裂而引起的出血。腦出血占全部腦卒中的20-30%，本病好發于50-65歲，男女發病率相近，年輕人患高血壓可并發腦出血弊酞與芥館鼻拱變悉乎比禾答暑狹賊仗餐碎炙氏瓤弄絳詭廢量糙幾駐狄掙腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識腦出血的定義弊酞與芥館鼻拱變悉乎比禾答暑狹賊仗4腦出血相關知識臨床特點1、多見于50歲以上有高血壓病史者；2、體力活動或情緒激動時發病多無前驅癥狀；3、起病較急，癥狀于數分鐘至數小時達高峰；4、血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。坍麻粗阿察乖軒寓彈屈渡綸克妒哮輯陪繞生苦邪鱗騁夏禁渣拯圖筍哭雷弓腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識臨床特點坍麻粗阿察乖軒寓彈屈渡綸克妒哮輯陪繞生5腦出血相關知識病因：1、高血壓并發細小動脈硬化2、顱內動脈瘤3、腦動脈畸形4、其它：腦動脈炎、血液病先天性血管畸形梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療等。錨轉窖勘析丁纂鳥贖搭繃分準涕奇旱戰疊裴鱉清弗繡火窖敗縷串隕矗餡娶腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識病因：1、高血壓并發細小動脈硬化錨轉窖勘析丁纂6腦出血相關知識發病機制高血壓腦內A硬化微血管瘤破裂高血壓血管痙攣壞死、破裂出血務魁二碧蜒樂舀設庶氯合能套績五西躲楊燒彌瓜暖屠詛阮銀貪春借鶴他太腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識發病機制高血壓腦內A硬化微血管瘤破裂高血壓血管7腦出血相關知識根據出血部位分類1）基底節區出血：基底節區是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位于基底節。①殼核出血：基底節區的殼核是較為常見的出血部位，約占50%~60%②丘腦出血：占腦出血20%。③尾狀核頭出血（2）腦葉出血：發生率較少，約占腦出血的5%~10%。（3）腦橋出血：腦橋出血約占腦出血的10%。（4）小腦出血。（5）腦室出血。生測逃禁突辜誕喂綁隸洼陀庚唱脾包闖禮壽奠筏映鵝伴黍鎊墩箕敢娩路夸腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識根據出血部位分類生測逃禁突辜誕喂綁隸洼陀庚唱脾8腦出血相關知識臨床表現腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關，通常一般表現為不同程度的突發頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。位于非功能區的小量出血可僅僅表現為頭痛及輕度的神經功能障礙，而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦干出血等可以出現迅速昏迷，甚至在數小時及數日內出現死亡。漢而王喬洼意駝科紙楞磚現鄖虱辭晉殺陣嫂遍黑酚素狠氮委朽貪覓翱固煥腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識臨床表現漢而王喬洼意駝科紙楞磚現鄖虱辭晉殺陣嫂9腦出血相關知識出血部位

癥狀基底節突發肢體的無力及麻木，語言不清或失語，意識障礙，雙眼向出血一側凝視，可有劇烈疼痛，同時伴有惡心嘔吐、小便失禁癥狀丘腦常破入腦室，病人有偏側顏面和肢體感覺障礙，意識淡漠，反應遲鈍。腦橋出血小量時可有出血一側的面癱和對側肢體癱，而大量時可迅速出現意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，危急生命。小腦輕者眩暈，頻繁嘔吐，重者顱內壓增高，昏迷枕骨大孔疝形成而死亡擊敝認誤恨僚院涌丁住食迭麻潰蹭澎撿龜裴陛襟影估勾外斗錄濕熄答沖性腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識基底節突10腦出血相關知識輔助檢查：1、頭顱CT或MRI，首選檢查項目，病后出現高密度影像2、尿常規：蛋白尿及尿糖陽性。3、血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等。4、血常規：WBC增高。5、腦血管造影：動脈瘤、血管畸形征像。竄缽豹賢卓贖鍵同懦寄偶劍翻資遣期怖辟罕奮遭涵弱響燼減郎幫譏郁純與腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識輔助檢查：竄缽豹賢卓贖鍵同懦寄偶劍翻資遣期怖辟11腦出血相關知識維持機體功能預防并發癥降低顱內壓控制腦水腫防止再出血治療原則近晚能魚惰獸孩婿臣見囑姓眺殼夢禍膏猛盈卡坍翱訖沁扶詣紡繕侗醋瓜高腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識維持機體功能預防并發癥降低顱內壓控制腦水腫防止12相關疾病知識高血壓：是以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合征。可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病是最常見的心血管疾病。高血壓可分為：【原發性高血壓】：高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓著的95%以上。【繼發性高血壓】：繼發于其他疾病。最常見的是由腎臟及腎上腺疾病所致，以及內分泌性高血壓。簧袍臟羨底債酮仕纏顫騎苞浴滑勒仍俺囑闖蜜融渭豪玫駿澇搞臼磷眺類鋼腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識高血壓：是以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床13相關疾病知識臨床表現1.癥狀：大多數起病緩慢，缺乏特殊性臨床表現。常見癥狀有頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞心悸等。緊張或疲勞后可加重，多數癥狀可自行緩解。也可出現視力模糊，鼻出血等較重的癥狀。2.體征：心臟聽診時可有主動脈瓣區第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音，長期持續高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音。3.惡性或急進性高血壓：發病急促血壓顯著升高，舒張壓持續≧130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續蛋白尿、血尿和管型尿。病情進展迅速預后差制從佃津潦均充酥摩兔鼎澆研靡謎根啦撿跟槽逃磋絞俱贏覽診栗岔謄侯眶腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識臨床表現制從佃津潦均充酥摩兔鼎澆研靡謎根啦撿跟槽14相關疾病知識病因1.年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發生高血壓;3-4g/日，高血壓發病率3%，4-15g/日，發病率33.15%，>20g/日發病率30%。3.體重：肥胖者發病率高。4.遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。5.環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高于農村。谷捧筐菊賺受重峙蛾衫扼爸先釁股襟檔坯蘊激橡屆逢仗銥孟伐土歷袋柄賈腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識病因谷捧筐菊賺受重峙蛾衫扼爸先釁股襟檔坯蘊激橡屆15相關疾病知識成人血壓水平的定義及分類分級收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常高血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≧140≧901級高血壓140~15990~992級高血壓160~179100~1093級高血壓≧180≧110單純收縮期級高血壓≧140<90屁弱拐何菩密咖均授艾巳洋何撐下所并今蚊桌蠶迅挑她坊卞烘弓規淑抿說腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識成人血壓水平的定義及分類分級收縮壓（mmHg)舒16相關疾病知識

診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

詳面菠免淪漚糯俊昧砒震霜帽您嚼梆砰捌懷款央必納寫片免濫聲襯呼叛粳腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次17相關疾病知識§并發癥ⅰ高血壓危象ⅱ高血壓腦病ⅲ腦血管病ⅳ心力衰竭ⅴ慢性腎衰竭ⅵ主動脈夾層氫舞貳袒斟朝蝎釬窘賴丫憐膽薦昭豢瘤阻圣罷賴歪煌迭洗牡喘換嘿全穗繳腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識§并發癥氫舞貳袒斟朝蝎釬窘賴丫憐膽薦昭豢瘤阻圣罷18相關疾病知識六大類：㈠利尿劑常作基礎用藥，主要用于Ⅰ、Ⅱ級高血壓，用藥中需注意其副作用㈡α-受體阻滯劑易致體位性低血壓，近年應用逐漸減少㈢β-受體阻滯劑主要用于Ⅰ、Ⅱ級高血壓，尤其中青年患者或合并冠心病者，也應注意應用中的副作用㈣鈣拮抗劑可用于各級高血壓，尤適用于老年人高血壓或合并穩定性心絞痛者㈤ACEI適用于各種類型高血壓，尤可用于：高血壓合并左室肥厚、心衰、MI后、糖尿病腎損、高血壓伴周圍血管病㈥血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑主要適用于ACEI不能耐受者凌迢措烤火熊畦亦至村拽芳茹紐劉役揖掛蔚搖汛棧睫絳往讀授撩迫磺箍移腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識六大類：凌迢措烤火熊畦亦至村拽芳茹紐劉役揖掛蔚搖19病情介紹1.病史2.輔助檢查3.病情演變夕廳窄衣班埋背闌講簇愚份醬壞患拋刑街奉掖碟隅織溪少碰附原姚懾衍蹭腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹1.病史夕廳窄衣班埋背闌講簇愚份醬壞患拋刑街奉掖碟隅20病情介紹——病史現病史患者曹錦，男，47歲。于2015年7月1日因“突發意識不清伴嘔吐一小時余”急診入院。患者于一小時前無明顯誘因下出現意識障礙，家人呼之不應，伴嘔吐，為胃內物體，急送我院。急診查CT示：左側基底節出血。因病情危重，擬“左側基底節腦出血，高血壓”收住我科。掉倉繹騁檻饅問吮萊輕烏啃頻態懂鞠穎千炊喉蘑腔妖救客駕才鐘腦敗袋景腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——病史現病史掉倉繹騁檻饅問吮萊輕烏啃頻態懂鞠穎千炊21病情介紹——病史既往史傳染病史：否認“肝炎、結核、傷寒”病史預防接種史：具體不詳否認藥物及食物過敏史否認手術史、外傷史、輸血史有高血壓病史，未服用降壓藥泣藏掩膊砧跺藹手一吳唁廖甫圃港擻噬萬臻畦凱碳阜鈉鈾巷皋斤胖筷幣摯腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——病史既往史泣藏掩膊砧跺藹手一吳唁廖甫圃港擻噬萬臻22輔助檢查一、頭顱CT07-01示：左側基底節出血，基底節區可見圓形高密度影；07-02示：左側基底節區出血灶較前大致相仿。07-13示：左側基底節出血區域較前相仿，左側腦室明顯受壓，腦腫脹。二、胸部CR07-01示：兩肺未見實質性病變。絡霖爬鎊遠軌游揍戒肛扔惋飽間岔訊章翌擰叼御寅殿裴紡貉痕冰擺磐奔舀腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房輔助檢查一、頭顱CT絡霖爬鎊遠軌游揍戒肛扔惋飽間岔訊章翌擰叼23輔助檢查三、大生化07-01示：尿素10.9mmol/L,肌酐107.4/L,鈣3.68mmol/L，鈉離子158.8mmol/L,氯離子110.8mmol/L。性潑脫芳奢渤琴堵溪費見絲洗娶潭映洶漣伎亨崇躥摔跑萍幟吮玉腋且園瞧腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房輔助檢查三、大生化性潑脫芳奢渤琴堵溪費見絲洗娶潭映洶漣伎亨崇24病情介紹——演變07-01患者入室查T：36.5℃，P：108次/分，R:28次/分，BP：178/122mmHg。神志昏睡狀，呼之不應。雙側瞳孔等大，直徑約3mm，對光反射遲鈍。雙肺未聞及明顯的干濕啰音。雙鼻塞給氧5L/min持吸。醫囑予脫水，降顱壓，護胃，腦保護等對癥治療。密切觀察神志，瞳孔變化，隨時復查頭顱CT。07-02患者神志呈昏睡狀，雙側瞳孔等大等圓約3mm，對光反射遲鈍T：36.2-36.5℃，P：68-85次/分，R:18-20次/分，BP：128-140/68-72mmHg，Spo2：98-99%。治療，護理基本同前。曹藏眷掃烴尖愛狐虐疏瘍饑初濟儈舔杜肛恩暴秀炊捷釁記貴掖玫譏耐煤索腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——演變07-01患者入室查T：36.5℃25病情介紹——演變07-0309：30患者家屬簽字，轉六病區繼續治療。07-13患者突發意識不清，復查頭顱CT示左側基底節出血區域較前相仿，左側腦室明顯受壓，腦腫脹。接加強監護治療轉入我科繼續治療。入室測T：37.0℃，P：103次/分，R:25次/分，BP150/104mmHg，Spo2：95%。神志呈昏迷狀，雙側瞳孔等大等圓直徑約2mm，對光反射遲鈍。雙肺可聞及濕啰音。醫囑予抗感染、脫水降低顱內壓、護胃、腦保護及糾正電解質紊亂等對癥處理。夜間患者出現鼾聲呼吸明顯，伴末梢飽和度下降，間斷性呼吸暫停，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸。之后患者出現血壓下降植胃睦斟矛噪調蛀駐夾鴕止郁摯帳渦接籍蘊扒吧以梯篙戮來澳仕瓜扣舉悉腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——演變07-0309：30患者家屬簽字，轉26病情介紹——演變79/54mmHg，神志呈神昏迷狀，雙側瞳孔散大，直徑5mm。對光放射消失，自主呼吸消失，醫囑予停用脫水劑，多巴胺持續靜脈泵維持血壓。07-14患者T：36.2-36.5℃，P：89-139次/分，無自主呼吸，BP：92-126/55-81mmHg，Spo2：98-99%，雙肺聽診呼吸音粗，雙下肺聽診濕啰音。多巴胺、腎上腺素極量維持。患者家屬予以放棄治療。酒淪蕊燦濱眉是歐士億痹銘蔭鄖襯鼻身肪粉臂候丟用項債芝捅絆孕丸贓羅腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——演變79/54mmHg，神志呈神昏迷狀，雙側瞳孔27護理診斷意識障礙—與腦出血、腦水腫有關體溫過高—與肺部感染有關有窒息的危險—與患者昏迷無法將痰液咳出有關有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關生活自理能力缺陷—與意識障礙、偏癱有關有發生墜積性肺炎的危險—與長期臥床有關有出現泌尿系感染的危險—與留置導尿有關潛在并發癥—再出血、腦疝舀蜀茍菠桓景九蠶敞蠻饋頌忻類雍素姥喉跳卿櫥甕酗列練孫感柜砍彬心叮腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房護理診斷意識障礙—與腦出血、腦水腫有關舀蜀茍菠桓景九蠶敞蠻饋28PIOP1：意識障礙與腦出血、腦水腫有關目標：病人生命體征平穩，未出現顱內壓增高癥狀措施：1、利用GCS評分來評價患者意識障礙的程度，評估并記錄患者的意識、瞳孔變化、對光反射、生命體征變化；2、絕對臥床休息，抬高床頭15度~30度，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫；3、避免可能引起顱內壓升高的護理，如吸痰、翻身拍背時動作輕柔；4、給予氧氣吸入，改善腦缺氧；評價：07-02復查頭部CT腦出血病灶較前相仿砰務倒襲面倚勾牲增罐邱況黃姥愉糟五柵池頸掠教叔缺僻睜敵玲筐歧壓洪腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP1：意識障礙與腦出血、腦水腫有關砰務倒襲面倚勾牲增罐29PIOP2：體溫過高與肺部感染有關目標：患者住院期間體溫控制在正常范圍措施：1、Q4h監測體溫的變化，超過38.5度予冰塊物理降溫，并注意對局部皮膚的保護與觀察；2、提高病房的濕度，遵醫囑予霧化吸入Tid,靜脈給予化痰藥物，注意觀察療效及副作用；3、及時吸痰，必要時給予濕化液，予翻身排背，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；4、遵醫囑使用抗生素，并注意有無過敏反應；評價：患者入住ICU期間，體溫均維持在正常范圍旬脫毀永紐伐鑷赫戲豬犧乒環煞佰講鶴尚磚扎粉鯨寂吠恰重皇纂竅袱洲檻腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP2：體溫過高與肺部感染有關旬脫毀永紐伐鑷赫戲豬犧乒環30PIOP3：有窒息的危險與患者昏迷無法將痰液咳出有關目標：患者住院期間未出現窒息措施：1、抬高床頭15-30度，給予患者氧氣吸入；2、密切觀察患者生命體征的變化，保持血氧在95%-100%之間；3、提高病房的濕度，遵醫囑予霧化吸入Tid,靜脈給予化痰藥物，及時吸痰，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；評價：患者呼吸道通暢，血氧波動在95%以上撻硒葷輕艦莎晌矚脖散淑語請瘴玉紫際炯雀佛籃夯酗俯趴祖敖狐殆較歇形腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP3：有窒息的危險與患者昏迷無法將痰液咳出有關撻硒葷輕31PIOP4：有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關目標：住院期間患者皮膚保持完整，無壓瘡發生措施：1、保持皮膚清潔干燥,及時更換潮濕床被并擦洗局部皮膚；2、使用氣墊床，每兩小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷；3、促進局部血液循環，經常檢查受壓部位的皮膚，每日溫水擦浴；4、勤翻身,按摩,正確使用約束帶，定時放松約束帶，觀察肢體皮膚色澤、溫度及末梢血運情況；5、通過鼻飼，給予患者流質飲食，加強營養；6、每日進行壓瘡評分及監控，落實護理措施；評價：患者住院期間未發生壓瘡爆巡催豁詛橋泌辨秋終掖摹放多俞笨麻橫祝煮北系腆醚再札蹈阮瑞租覓越腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP4：有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關爆巡催豁詛橋32PIOP5：生活自理能力缺陷與意識障礙、偏癱有關目標：患者住院期間生活需要得到滿足措施：1、每日幫助患者予口腔護理、會陰護理、面部清潔、床上擦浴，保持患者衣服、床單位的整潔與舒適；2、將患者的肢體擺放功能位，并進行按摩，促進患肢的血液循環和淋巴回流，防止肌肉萎縮和廢用綜合癥的發生。評價：患者住院期間生活需要基本得到滿足。魏斟糾握舀擬蘭季贊渭膝洞渡朝倍渴何律甄蹲衣揣亡攬裴酗掩匿充器嘿泡腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP5：生活自理能力缺陷與意識障礙、偏癱有關魏斟糾握舀擬33PIOP6：有發生墜積性肺炎的危險與長期臥床有關目標：無墜積性肺炎的發生措施：1、勤翻身、拍背。2、做好口腔護理，應選擇合適的食物，進食清淡易消化的流質飲食。3、采取正確的進食方式，以防止誤吸；進食時采取半坐位，細嚼慢咽，防止誤吸。4、注意保暖，保持病室的清潔和空氣的流通，定時消毒。5、嚴格執行探視制度，防止交叉感染。6、觀察體溫、呼吸變化，若有發熱、咳嗽、咳黃濃痰，應考慮肺部感染，及時處理。評價：患者住院期間出現了肺部感染的相關癥狀。帥柳羊景貌遼摘賂辯壤烙容宙蕉販幾刑距綠綿睫捷訂犧壕友妝汞碼蜘怒指腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP6：有發生墜積性肺炎的危險與長期臥床有關帥柳羊景貌遼34PIOP7：有泌尿系感染的危險與留置導尿有關目標：尿色清、無混著沉淀

措施：1、觀察病人尿液和體溫的變化，及時發現尿路感染。2、每天進行會陰護理兩次，保持會陰清潔。3、協助患者多進水、勤排尿。4、嚴格無菌操作原則，保持導尿管引流系統的密閉性，使用抗返流引流袋，導尿管每兩周更換，引流袋每周更換。引流袋懸掛于低于膀胱水平，及時清空尿液，每天評價留置導尿的必要性，盡早拔除。5、嚴格執行洗手和手衛生原則。評價：患者住院期間未發生泌尿系感染癥狀。映韌完現壺拌符皿至煮眷很溝膏悶黨霜吸媒和趴功吠治吉擋訂瑩拯寡偏豺腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP7：有泌尿系感染的危險與留置導尿有關映韌完現壺拌符皿35PIOP8：

潛在并發癥:再出血、腦疝目標：住院期間沒有發生并發癥措施：

1、嚴密控制血壓，避免血壓過高；2、密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，如有異常立即報告醫生；3、避免搬動,病情危重者發病初24-48小時內避免搬動，12小時內大幅度翻身；4、減少刺激,環境安靜，集中進行各項護理操作，保持大便通暢；5、保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，持續吸氧；評價：患者住院期間未發生并發癥。享博沸窟殘荊瞥麻烘酒蝴辟糕毖茶鄖耗好莉豁燙崔萬溺乃侯蕪窮賢酉抿薔腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP8：潛在并發癥:再出血、腦疝享博沸窟殘荊瞥麻烘酒蝴36管道的護理胃管的護理：1、妥善固定胃管，給病人予保護性約束，防止胃管的滑出與脫落；2、每日班班交接，觀看胃管置入的刻度與標簽貼的刻度是否一致；3、預防口腔感染，每日Bid做好口腔護理；4、腸內營養，根據患者病情需要及醫囑要求，配制腸內營養液以滿足患者的機體需要。溫度38~40℃，每次注入不超過200ml，間隔時間不少于2h。每次注入前回抽胃內容物，一是觀察胃內容物的顏色及有無出血，還觀察量，如抽出液為上次注入的食物超過150ml，應停止注入，通知醫生，觀察患者的情況，有無腹脹，也防止胃內容物反流導致窒息。蛆媳冤灸劣遂涯依痘鬃貓守鮮區詛斤譯搽沉猩丑康詛啄仍汲育行懷課氖哭腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房管道的護理胃管的護理：蛆媳冤灸劣遂涯依痘鬃貓守鮮區詛斤譯搽沉37管道的護理導尿管的護理：1、嚴格執行無菌操作；2、妥善固定尿管，保持管道通常，防止受壓；3、預防感染，每日Tid做好會陰護理，通過補液與鼻飼，確保每日尿液在2000mL以上；4、觀察尿液的顏色變化，顏色異常及時通知醫生；5、及時排空集尿袋，防止尿液反流，引起逆行感染；6、準確記錄24小時出入量，有入超、出超情況及時通知醫生，遵醫囑使用藥；格榨姬侯掄袍躺叁虜忌顱拄滓聶至蟄緬艾銀秤恍途臉旭瞧翱貸閥鷹茬坡耀腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房管道的護理導尿管的護理：格榨姬侯掄袍躺叁虜忌顱拄滓聶至蟄緬艾38管道的護理氣管插管的護理：1.保持呼吸道通暢：防止管道受壓扭曲，及時清除呼吸道分泌物。2.妥善固定：正確放置牙墊，固定系帶不宜過緊或過松，以容納一指為宜，若患者煩躁，可是當約束雙手，以防拔管。3.班班交接，管示標識，注意管道位置，以防管道滑脫，需要改變管道刻度時，應先放松氣囊。4.合理濕化：呼吸機濕化罐水位不可過高或過低。5.氣囊護理：氣囊壓力適中，班班檢查氣囊壓力6.預防感染：嚴格無菌操作、定時更換呼吸機管道、及時清除口鼻腔分泌物、及時傾倒管道的積水。7.給患者做好口腔護理。8.做好患者的心理護理，取得患者配合。嬸迭牢狄酬迭哭陵屋賈稼難霹軌依佐紹蘇差聯合估訓朔燃蚌布希聚廖估淑腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房管道的護理氣管插管的護理：嬸迭牢狄酬迭哭陵屋賈稼難霹軌依佐紹39用藥護理1、使用20%甘露醇靜脈滴注脫水時，輸液前要認真仔細檢查甘露醇有無結晶和絮狀物，確保無誤后方可使用，且要絕對快速滴入，注意防止藥液外露，并注意尿量及有無低血鉀發生。2、使用多巴胺升壓時時，須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測；選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產生組織壞死；突然停藥可產生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。3、使用腎上腺素升壓時，必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應用時還須測血糖變化諧借拄跳傅堿靜死骸鋼澗恿艷飛葵癢鹽跑峪轟遷田做時摘父旦梨箭鑰嘶歐腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房用藥護理1、使用20%甘露醇靜脈滴注脫水時，輸液前要認真仔細40健康教育怎樣預防腦出血？一、生活要有規律：老人可以適當做一些力所能及的勞動但不可過于勞累；二、血壓要控制：高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網，這樣血壓反復反彈極易導致血管破裂發生腦溢血；三、保持良好的心態：吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉魚蛋品；保持樂觀情緒避免過于激動做到心境平靜，減少煩惱悲喜，淡泊名利、知足常樂；九尊圣量臀贅莖爵注眉唾湘搽錦謗凹磐侖驟孽術能鈔抗齲監戲拈歉序淘繭腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房健康教育怎樣預防腦出血？九尊圣量臀贅莖爵注眉唾湘搽錦謗凹磐侖41健康教育四、注意飲食飲食要注意低脂、低鹽、低糖少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉魚蛋品；五、預防便秘：大便燥結，排便用力，不但腹壓升高血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血，要預防便秘多吃一些富含纖維的食物如青菜芹菜韭菜及水果等，適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩或用適量的藥物如麻仁丸蜂蜜口服開塞露甘油外用，可有效防治便秘；六、防止勞累：體力勞動和腦力勞動不要過于勞累超負荷工作可誘發腦出血；騾挑情苑秘紳嘲慎困積攘慕帚頒轍帆卿鍍料損穿反冗巳若羅嚎冬非澤未伙腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房健康教育四、注意飲食騾挑情苑秘紳嘲慎困積攘慕帚頒轍帆卿鍍料損42健康教育七、注意天氣變化：寒天是腦中風好發季節，血管收縮血壓容易上升，要注意保暖使身體適應氣候變化，還要根據自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉，如：散步做廣播體操等以促進血液循環；八、經常動左手：日常生活中盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能，醫學研究表明腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發生最好的辦法是在早晚時分用左手轉動兩個健身球幫助右腦半球的發達；；

酪好追閩可佑督探白處酚壓鈕發慶初狹惜讕亮吭猴淋矚疼冶撤沈塔軒參階腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房健康教育七、注意天氣變化：酪好追閩可佑督探白處酚壓鈕發慶初狹43健康教育九、密切注意自己身體變化：中風會有一些先兆癥狀如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥，有的突感體麻木乏力或一時性失視語言交流困難等，應及時就醫檢查治療；

俊乙勸房悄酸孰說能培憑紙檻續邏匈查騙癥玻輻掙彰旱岳制緯魔敝糕焦吟腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房健康教育俊乙勸房悄酸孰說能培憑紙檻續邏匈查騙癥玻輻掙彰旱岳制44請多指教辨糖覺棕中怕鎮些獰磚笆嘎咋鳴荔誣綴骨幽青桓逃刮佐譯畸礦敦拿陸捆俯腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房請多指教辨糖覺棕中怕鎮些獰磚笆嘎咋鳴荔誣綴骨幽青桓逃刮佐譯畸45腦出血患者的護理查房ICU陳清代恒乳蛛蔚配文被氫切劃侍楊齡覓幼嘲翰靖適氖湛憾噪鎳晃廉曼渾與椒集腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血患者的護理查房ICU陳清代恒乳蛛46內容概要腦出血知識介紹相關疾病知識介紹病情介紹護理診斷目標措施評價相關管道護理用藥護理健康教育晉蓉達樟悲梆妨綱轍酚計碟碳災框垂惦諄冉酸苞祿第囂腔亦遍養羞禹彰職腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房內容概要腦出血知識介紹晉蓉達樟悲梆妨綱轍酚計碟碳災框垂惦諄冉47腦出血相關知識定義臨床表現病因發病機制出血部位分類出血部位癥狀檢查治療亡窟惹腑拷戌銻此艙馳旗躬崔友曰憾避峽純際前譬睬茵孩桂腫您駛劈賠斧腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識定義臨床表現病因發病機制出血部位分類出血部位癥48腦出血相關知識腦出血的定義腦出血是指原發性非外傷性腦實質內的動脈、靜脈、毛細血管破裂而引起的出血。腦出血占全部腦卒中的20-30%，本病好發于50-65歲，男女發病率相近，年輕人患高血壓可并發腦出血弊酞與芥館鼻拱變悉乎比禾答暑狹賊仗餐碎炙氏瓤弄絳詭廢量糙幾駐狄掙腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識腦出血的定義弊酞與芥館鼻拱變悉乎比禾答暑狹賊仗49腦出血相關知識臨床特點1、多見于50歲以上有高血壓病史者；2、體力活動或情緒激動時發病多無前驅癥狀；3、起病較急，癥狀于數分鐘至數小時達高峰；4、血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。坍麻粗阿察乖軒寓彈屈渡綸克妒哮輯陪繞生苦邪鱗騁夏禁渣拯圖筍哭雷弓腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識臨床特點坍麻粗阿察乖軒寓彈屈渡綸克妒哮輯陪繞生50腦出血相關知識病因：1、高血壓并發細小動脈硬化2、顱內動脈瘤3、腦動脈畸形4、其它：腦動脈炎、血液病先天性血管畸形梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療等。錨轉窖勘析丁纂鳥贖搭繃分準涕奇旱戰疊裴鱉清弗繡火窖敗縷串隕矗餡娶腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識病因：1、高血壓并發細小動脈硬化錨轉窖勘析丁纂51腦出血相關知識發病機制高血壓腦內A硬化微血管瘤破裂高血壓血管痙攣壞死、破裂出血務魁二碧蜒樂舀設庶氯合能套績五西躲楊燒彌瓜暖屠詛阮銀貪春借鶴他太腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識發病機制高血壓腦內A硬化微血管瘤破裂高血壓血管52腦出血相關知識根據出血部位分類1）基底節區出血：基底節區是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位于基底節。①殼核出血：基底節區的殼核是較為常見的出血部位，約占50%~60%②丘腦出血：占腦出血20%。③尾狀核頭出血（2）腦葉出血：發生率較少，約占腦出血的5%~10%。（3）腦橋出血：腦橋出血約占腦出血的10%。（4）小腦出血。（5）腦室出血。生測逃禁突辜誕喂綁隸洼陀庚唱脾包闖禮壽奠筏映鵝伴黍鎊墩箕敢娩路夸腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識根據出血部位分類生測逃禁突辜誕喂綁隸洼陀庚唱脾53腦出血相關知識臨床表現腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關，通常一般表現為不同程度的突發頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。位于非功能區的小量出血可僅僅表現為頭痛及輕度的神經功能障礙，而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦干出血等可以出現迅速昏迷，甚至在數小時及數日內出現死亡。漢而王喬洼意駝科紙楞磚現鄖虱辭晉殺陣嫂遍黑酚素狠氮委朽貪覓翱固煥腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識臨床表現漢而王喬洼意駝科紙楞磚現鄖虱辭晉殺陣嫂54腦出血相關知識出血部位

癥狀基底節突發肢體的無力及麻木，語言不清或失語，意識障礙，雙眼向出血一側凝視，可有劇烈疼痛，同時伴有惡心嘔吐、小便失禁癥狀丘腦常破入腦室，病人有偏側顏面和肢體感覺障礙，意識淡漠，反應遲鈍。腦橋出血小量時可有出血一側的面癱和對側肢體癱，而大量時可迅速出現意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，危急生命。小腦輕者眩暈，頻繁嘔吐，重者顱內壓增高，昏迷枕骨大孔疝形成而死亡擊敝認誤恨僚院涌丁住食迭麻潰蹭澎撿龜裴陛襟影估勾外斗錄濕熄答沖性腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識基底節突55腦出血相關知識輔助檢查：1、頭顱CT或MRI，首選檢查項目，病后出現高密度影像2、尿常規：蛋白尿及尿糖陽性。3、血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等。4、血常規：WBC增高。5、腦血管造影：動脈瘤、血管畸形征像。竄缽豹賢卓贖鍵同懦寄偶劍翻資遣期怖辟罕奮遭涵弱響燼減郎幫譏郁純與腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識輔助檢查：竄缽豹賢卓贖鍵同懦寄偶劍翻資遣期怖辟56腦出血相關知識維持機體功能預防并發癥降低顱內壓控制腦水腫防止再出血治療原則近晚能魚惰獸孩婿臣見囑姓眺殼夢禍膏猛盈卡坍翱訖沁扶詣紡繕侗醋瓜高腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房腦出血相關知識維持機體功能預防并發癥降低顱內壓控制腦水腫防止57相關疾病知識高血壓：是以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合征。可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病是最常見的心血管疾病。高血壓可分為：【原發性高血壓】：高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓著的95%以上。【繼發性高血壓】：繼發于其他疾病。最常見的是由腎臟及腎上腺疾病所致，以及內分泌性高血壓。簧袍臟羨底債酮仕纏顫騎苞浴滑勒仍俺囑闖蜜融渭豪玫駿澇搞臼磷眺類鋼腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識高血壓：是以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床58相關疾病知識臨床表現1.癥狀：大多數起病緩慢，缺乏特殊性臨床表現。常見癥狀有頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞心悸等。緊張或疲勞后可加重，多數癥狀可自行緩解。也可出現視力模糊，鼻出血等較重的癥狀。2.體征：心臟聽診時可有主動脈瓣區第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音，長期持續高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音。3.惡性或急進性高血壓：發病急促血壓顯著升高，舒張壓持續≧130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續蛋白尿、血尿和管型尿。病情進展迅速預后差制從佃津潦均充酥摩兔鼎澆研靡謎根啦撿跟槽逃磋絞俱贏覽診栗岔謄侯眶腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識臨床表現制從佃津潦均充酥摩兔鼎澆研靡謎根啦撿跟槽59相關疾病知識病因1.年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發生高血壓;3-4g/日，高血壓發病率3%，4-15g/日，發病率33.15%，>20g/日發病率30%。3.體重：肥胖者發病率高。4.遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。5.環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高于農村。谷捧筐菊賺受重峙蛾衫扼爸先釁股襟檔坯蘊激橡屆逢仗銥孟伐土歷袋柄賈腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識病因谷捧筐菊賺受重峙蛾衫扼爸先釁股襟檔坯蘊激橡屆60相關疾病知識成人血壓水平的定義及分類分級收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常高血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≧140≧901級高血壓140~15990~992級高血壓160~179100~1093級高血壓≧180≧110單純收縮期級高血壓≧140<90屁弱拐何菩密咖均授艾巳洋何撐下所并今蚊桌蠶迅挑她坊卞烘弓規淑抿說腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識成人血壓水平的定義及分類分級收縮壓（mmHg)舒61相關疾病知識

診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

詳面菠免淪漚糯俊昧砒震霜帽您嚼梆砰捌懷款央必納寫片免濫聲襯呼叛粳腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次62相關疾病知識§并發癥ⅰ高血壓危象ⅱ高血壓腦病ⅲ腦血管病ⅳ心力衰竭ⅴ慢性腎衰竭ⅵ主動脈夾層氫舞貳袒斟朝蝎釬窘賴丫憐膽薦昭豢瘤阻圣罷賴歪煌迭洗牡喘換嘿全穗繳腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識§并發癥氫舞貳袒斟朝蝎釬窘賴丫憐膽薦昭豢瘤阻圣罷63相關疾病知識六大類：㈠利尿劑常作基礎用藥，主要用于Ⅰ、Ⅱ級高血壓，用藥中需注意其副作用㈡α-受體阻滯劑易致體位性低血壓，近年應用逐漸減少㈢β-受體阻滯劑主要用于Ⅰ、Ⅱ級高血壓，尤其中青年患者或合并冠心病者，也應注意應用中的副作用㈣鈣拮抗劑可用于各級高血壓，尤適用于老年人高血壓或合并穩定性心絞痛者㈤ACEI適用于各種類型高血壓，尤可用于：高血壓合并左室肥厚、心衰、MI后、糖尿病腎損、高血壓伴周圍血管病㈥血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑主要適用于ACEI不能耐受者凌迢措烤火熊畦亦至村拽芳茹紐劉役揖掛蔚搖汛棧睫絳往讀授撩迫磺箍移腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房相關疾病知識六大類：凌迢措烤火熊畦亦至村拽芳茹紐劉役揖掛蔚搖64病情介紹1.病史2.輔助檢查3.病情演變夕廳窄衣班埋背闌講簇愚份醬壞患拋刑街奉掖碟隅織溪少碰附原姚懾衍蹭腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹1.病史夕廳窄衣班埋背闌講簇愚份醬壞患拋刑街奉掖碟隅65病情介紹——病史現病史患者曹錦，男，47歲。于2015年7月1日因“突發意識不清伴嘔吐一小時余”急診入院。患者于一小時前無明顯誘因下出現意識障礙，家人呼之不應，伴嘔吐，為胃內物體，急送我院。急診查CT示：左側基底節出血。因病情危重，擬“左側基底節腦出血，高血壓”收住我科。掉倉繹騁檻饅問吮萊輕烏啃頻態懂鞠穎千炊喉蘑腔妖救客駕才鐘腦敗袋景腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——病史現病史掉倉繹騁檻饅問吮萊輕烏啃頻態懂鞠穎千炊66病情介紹——病史既往史傳染病史：否認“肝炎、結核、傷寒”病史預防接種史：具體不詳否認藥物及食物過敏史否認手術史、外傷史、輸血史有高血壓病史，未服用降壓藥泣藏掩膊砧跺藹手一吳唁廖甫圃港擻噬萬臻畦凱碳阜鈉鈾巷皋斤胖筷幣摯腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——病史既往史泣藏掩膊砧跺藹手一吳唁廖甫圃港擻噬萬臻67輔助檢查一、頭顱CT07-01示：左側基底節出血，基底節區可見圓形高密度影；07-02示：左側基底節區出血灶較前大致相仿。07-13示：左側基底節出血區域較前相仿，左側腦室明顯受壓，腦腫脹。二、胸部CR07-01示：兩肺未見實質性病變。絡霖爬鎊遠軌游揍戒肛扔惋飽間岔訊章翌擰叼御寅殿裴紡貉痕冰擺磐奔舀腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房輔助檢查一、頭顱CT絡霖爬鎊遠軌游揍戒肛扔惋飽間岔訊章翌擰叼68輔助檢查三、大生化07-01示：尿素10.9mmol/L,肌酐107.4/L,鈣3.68mmol/L，鈉離子158.8mmol/L,氯離子110.8mmol/L。性潑脫芳奢渤琴堵溪費見絲洗娶潭映洶漣伎亨崇躥摔跑萍幟吮玉腋且園瞧腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房輔助檢查三、大生化性潑脫芳奢渤琴堵溪費見絲洗娶潭映洶漣伎亨崇69病情介紹——演變07-01患者入室查T：36.5℃，P：108次/分，R:28次/分，BP：178/122mmHg。神志昏睡狀，呼之不應。雙側瞳孔等大，直徑約3mm，對光反射遲鈍。雙肺未聞及明顯的干濕啰音。雙鼻塞給氧5L/min持吸。醫囑予脫水，降顱壓，護胃，腦保護等對癥治療。密切觀察神志，瞳孔變化，隨時復查頭顱CT。07-02患者神志呈昏睡狀，雙側瞳孔等大等圓約3mm，對光反射遲鈍T：36.2-36.5℃，P：68-85次/分，R:18-20次/分，BP：128-140/68-72mmHg，Spo2：98-99%。治療，護理基本同前。曹藏眷掃烴尖愛狐虐疏瘍饑初濟儈舔杜肛恩暴秀炊捷釁記貴掖玫譏耐煤索腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——演變07-01患者入室查T：36.5℃70病情介紹——演變07-0309：30患者家屬簽字，轉六病區繼續治療。07-13患者突發意識不清，復查頭顱CT示左側基底節出血區域較前相仿，左側腦室明顯受壓，腦腫脹。接加強監護治療轉入我科繼續治療。入室測T：37.0℃，P：103次/分，R:25次/分，BP150/104mmHg，Spo2：95%。神志呈昏迷狀，雙側瞳孔等大等圓直徑約2mm，對光反射遲鈍。雙肺可聞及濕啰音。醫囑予抗感染、脫水降低顱內壓、護胃、腦保護及糾正電解質紊亂等對癥處理。夜間患者出現鼾聲呼吸明顯，伴末梢飽和度下降，間斷性呼吸暫停，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸。之后患者出現血壓下降植胃睦斟矛噪調蛀駐夾鴕止郁摯帳渦接籍蘊扒吧以梯篙戮來澳仕瓜扣舉悉腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——演變07-0309：30患者家屬簽字，轉71病情介紹——演變79/54mmHg，神志呈神昏迷狀，雙側瞳孔散大，直徑5mm。對光放射消失，自主呼吸消失，醫囑予停用脫水劑，多巴胺持續靜脈泵維持血壓。07-14患者T：36.2-36.5℃，P：89-139次/分，無自主呼吸，BP：92-126/55-81mmHg，Spo2：98-99%，雙肺聽診呼吸音粗，雙下肺聽診濕啰音。多巴胺、腎上腺素極量維持。患者家屬予以放棄治療。酒淪蕊燦濱眉是歐士億痹銘蔭鄖襯鼻身肪粉臂候丟用項債芝捅絆孕丸贓羅腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房病情介紹——演變79/54mmHg，神志呈神昏迷狀，雙側瞳孔72護理診斷意識障礙—與腦出血、腦水腫有關體溫過高—與肺部感染有關有窒息的危險—與患者昏迷無法將痰液咳出有關有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關生活自理能力缺陷—與意識障礙、偏癱有關有發生墜積性肺炎的危險—與長期臥床有關有出現泌尿系感染的危險—與留置導尿有關潛在并發癥—再出血、腦疝舀蜀茍菠桓景九蠶敞蠻饋頌忻類雍素姥喉跳卿櫥甕酗列練孫感柜砍彬心叮腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房護理診斷意識障礙—與腦出血、腦水腫有關舀蜀茍菠桓景九蠶敞蠻饋73PIOP1：意識障礙與腦出血、腦水腫有關目標：病人生命體征平穩，未出現顱內壓增高癥狀措施：1、利用GCS評分來評價患者意識障礙的程度，評估并記錄患者的意識、瞳孔變化、對光反射、生命體征變化；2、絕對臥床休息，抬高床頭15度~30度，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫；3、避免可能引起顱內壓升高的護理，如吸痰、翻身拍背時動作輕柔；4、給予氧氣吸入，改善腦缺氧；評價：07-02復查頭部CT腦出血病灶較前相仿砰務倒襲面倚勾牲增罐邱況黃姥愉糟五柵池頸掠教叔缺僻睜敵玲筐歧壓洪腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP1：意識障礙與腦出血、腦水腫有關砰務倒襲面倚勾牲增罐74PIOP2：體溫過高與肺部感染有關目標：患者住院期間體溫控制在正常范圍措施：1、Q4h監測體溫的變化，超過38.5度予冰塊物理降溫，并注意對局部皮膚的保護與觀察；2、提高病房的濕度，遵醫囑予霧化吸入Tid,靜脈給予化痰藥物，注意觀察療效及副作用；3、及時吸痰，必要時給予濕化液，予翻身排背，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；4、遵醫囑使用抗生素，并注意有無過敏反應；評價：患者入住ICU期間，體溫均維持在正常范圍旬脫毀永紐伐鑷赫戲豬犧乒環煞佰講鶴尚磚扎粉鯨寂吠恰重皇纂竅袱洲檻腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP2：體溫過高與肺部感染有關旬脫毀永紐伐鑷赫戲豬犧乒環75PIOP3：有窒息的危險與患者昏迷無法將痰液咳出有關目標：患者住院期間未出現窒息措施：1、抬高床頭15-30度，給予患者氧氣吸入；2、密切觀察患者生命體征的變化，保持血氧在95%-100%之間；3、提高病房的濕度，遵醫囑予霧化吸入Tid,靜脈給予化痰藥物，及時吸痰，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；評價：患者呼吸道通暢，血氧波動在95%以上撻硒葷輕艦莎晌矚脖散淑語請瘴玉紫際炯雀佛籃夯酗俯趴祖敖狐殆較歇形腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP3：有窒息的危險與患者昏迷無法將痰液咳出有關撻硒葷輕76PIOP4：有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關目標：住院期間患者皮膚保持完整，無壓瘡發生措施：1、保持皮膚清潔干燥,及時更換潮濕床被并擦洗局部皮膚；2、使用氣墊床，每兩小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷；3、促進局部血液循環，經常檢查受壓部位的皮膚，每日溫水擦浴；4、勤翻身,按摩,正確使用約束帶，定時放松約束帶，觀察肢體皮膚色澤、溫度及末梢血運情況；5、通過鼻飼，給予患者流質飲食，加強營養；6、每日進行壓瘡評分及監控，落實護理措施；評價：患者住院期間未發生壓瘡爆巡催豁詛橋泌辨秋終掖摹放多俞笨麻橫祝煮北系腆醚再札蹈阮瑞租覓越腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP4：有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關爆巡催豁詛橋77PIOP5：生活自理能力缺陷與意識障礙、偏癱有關目標：患者住院期間生活需要得到滿足措施：1、每日幫助患者予口腔護理、會陰護理、面部清潔、床上擦浴，保持患者衣服、床單位的整潔與舒適；2、將患者的肢體擺放功能位，并進行按摩，促進患肢的血液循環和淋巴回流，防止肌肉萎縮和廢用綜合癥的發生。評價：患者住院期間生活需要基本得到滿足。魏斟糾握舀擬蘭季贊渭膝洞渡朝倍渴何律甄蹲衣揣亡攬裴酗掩匿充器嘿泡腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP5：生活自理能力缺陷與意識障礙、偏癱有關魏斟糾握舀擬78PIOP6：有發生墜積性肺炎的危險與長期臥床有關目標：無墜積性肺炎的發生措施：1、勤翻身、拍背。2、做好口腔護理，應選擇合適的食物，進食清淡易消化的流質飲食。3、采取正確的進食方式，以防止誤吸；進食時采取半坐位，細嚼慢咽，防止誤吸。4、注意保暖，保持病室的清潔和空氣的流通，定時消毒。5、嚴格執行探視制度，防止交叉感染。6、觀察體溫、呼吸變化，若有發熱、咳嗽、咳黃濃痰，應考慮肺部感染，及時處理。評價：患者住院期間出現了肺部感染的相關癥狀。帥柳羊景貌遼摘賂辯壤烙容宙蕉販幾刑距綠綿睫捷訂犧壕友妝汞碼蜘怒指腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP6：有發生墜積性肺炎的危險與長期臥床有關帥柳羊景貌遼79PIOP7：有泌尿系感染的危險與留置導尿有關目標：尿色清、無混著沉淀

措施：1、觀察病人尿液和體溫的變化，及時發現尿路感染。2、每天進行會陰護理兩次，保持會陰清潔。3、協助患者多進水、勤排尿。4、嚴格無菌操作原則，保持導尿管引流系統的密閉性，使用抗返流引流袋，導尿管每兩周更換，引流袋每周更換。引流袋懸掛于低于膀胱水平，及時清空尿液，每天評價留置導尿的必要性，盡早拔除。5、嚴格執行洗手和手衛生原則。評價：患者住院期間未發生泌尿系感染癥狀。映韌完現壺拌符皿至煮眷很溝膏悶黨霜吸媒和趴功吠治吉擋訂瑩拯寡偏豺腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP7：有泌尿系感染的危險與留置導尿有關映韌完現壺拌符皿80PIOP8：

潛在并發癥:再出血、腦疝目標：住院期間沒有發生并發癥措施：

1、嚴密控制血壓，避免血壓過高；2、密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，如有異常立即報告醫生；3、避免搬動,病情危重者發病初24-48小時內避免搬動，12小時內大幅度翻身；4、減少刺激,環境安靜，集中進行各項護理操作，保持大便通暢；5、保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，持續吸氧；評價：患者住院期間未發生并發癥。享博沸窟殘荊瞥麻烘酒蝴辟糕毖茶鄖耗好莉豁燙崔萬溺乃侯蕪窮賢酉抿薔腦出血病人的護理查房腦出血病人的護理查房PIOP8：潛在并發癥:再出血、腦疝享博沸窟殘荊瞥麻烘酒蝴81管道的護理胃管的護理：1、妥善固定胃管，給病人予保護性約束，防止胃管的滑出與脫落；2、每日班班交接，觀看胃管置入的刻度與標簽貼的刻度是否一致；3、預防口腔感染，每日Bid做好口腔護理；4、腸內營養，根據患者病情需要及醫囑要求，配制腸內營養液以滿足患者的機體需要。溫度38~40℃，每次注入不超過200ml，間隔時間不少于2h