腫瘤科護士對待殞命的態度及其影響臨終眷注因素闡發腫瘤科護士對待殞命的態度及其影響臨終眷注因素闡發〔聲明：本站文章僅給必要的醫務事變者提供交換學習參考。翰林醫學論文網免費提供。部門資源由事變職員網上搜刮整理而成，假設您創造有哪部門資料陵犯了您的版權，請速與我們背景事變職員接洽，我們將即時刪除。客服qq:88970242.背景事變qq：928333977〕【摘要】以接納征象學研究法說明腫瘤科護士在照顧護士臨終病人時的履歷進程，接納立意取樣，以半布局式的深化會談法對四所省級病院10位腫瘤科護士舉行訪談。對訪談的資料接納閱讀、闡發、反思分類、提煉五個步調舉行闡發，提煉出主題。腫瘤科護士對待殞命的態度影響臨終眷注涵蓋3個主題：別離是感情反響、認知表示、舉動表示，因素有：宗教文化、病人殞命時的景象、照顧護士病人殞命的履歷、怕面臨與殞命有關的照顧護士事變、病人殞命對護士身材和生存的影響、喪失嫡親的痛楚體驗、職業神圣感有關。【關鍵詞】護士殞命態度臨終眷注征象學腫瘤科護士在臨終眷注中擔當著緊張腳色，但大多數護士面臨病人的病篤進程每每存在著焦急、失落、恐驚生理，她們會成心或偶然地躲避病人，這無形中增長了病人的孤單感和被揚棄感[1]。現實事變中，護士畏懼面臨病篤和殞命病人的照顧護士，她們不愛好有病人在本身班內殞命，有躲避、討厭臨終照顧護士事變的征象。本次研究接納質性研究中的征象學研究要領，形貌杭州市四所省級病院腫瘤科護士臨終照顧護士的履歷，以期為以后量性研究腫瘤科護士對待臨終病人殞命的告急，提供基矗1工具與要領1.1工具接納立意取樣的要領從杭州市四所省級病院腫瘤科事變的注冊護士中拔取10名護士作為研究工具，條件為：事變年限別離為5年以下、5~10年、10~15年、15年以上;本人志愿同意到場本研究;有過照顧護士病人殞命的履歷;能用平凡話表達履歷;有助于相識研究主題;能幫助到達研究目的的護士。10位護士中位年事27.5歲，根本環境見表1。1.2訪談員培訓接納質性研究中的征象學研究法。在本次研究前先構成研究小組，小構成員曾擔當過專門的質性研究要領的培訓，把握了訪談本領、半布局式的深化會談法的資料網絡和闡發的要領，于2022年9月拔取2例研究工具作預訪談，將資料撰寫成文，配合重復閱讀、闡發。2022年11月開始正式訪談。1.3資料網絡接納半布局式小我私家深化訪談法網絡資料，按照年事、護齡、履歷選擇訪談工具。訪談前先向四所病院照顧護士部和地點科室的護士長申請并征得同意，共拔取10名舉行訪談。按照事先訂定的訪談指引舉行訪談，訪談指引涉及以下題目：(1)你第一次打仗瀕死病人(或其別人)是什么時間?請你詳細說明其時的情況，你其時的感覺,你其時是怎樣處置懲罰的?(2)請形貌你印象最深的一次照顧護士瀕死病人進程中：你其時看到了什么?你的感覺是什么?你做了些什么?你的感覺是什么?你看到病人的殞命進程是怎樣的?(3)按照你的照顧護士履歷，你以為這段時間病人必要什么幫助?你以為由誰來提供幫助最符合?為什么?(4)你在照顧護士瀕死病人時，盼望有誰來幫助你?為什么?你以為有哪些緣故原由會影響你對病人的照顧護士?為什么?(5)在你的照顧護士事變中是否常常碰到臨終病人?每次有什么差異?每次有什么雷同?(6)每一次照顧護士殞命病人，帶給你的感覺是什么?(7)你以為殞命是什么?(8)殞命對你意味著什么?(9)假設再次碰到瀕死病人，你會怎樣去做?為什么?訪談本著志愿、保密和便利的原那么，兩邊預定會談時間、地點;向受訪者詳細說明研究目的、要領及保密原那么,說明現場灌音的需要性，以得到同意后簽訂知情同意書，接納無記名的方法對訪談內容舉行形貌和闡發。訪談場合是受訪者本身選擇的平靜的天然場合，訪談時充實運用有用雷同本領勉勵研究工具形貌其面臨殞命時的體驗，表達其感覺。訪談者對其發言內容不加任何評價。訪談內容在征得到場者同意后全程灌音和適時記載，認真諦聽并細致不雅察訪談進程中受訪者的感情變革。通過重復聽取灌音、閱讀記載，將灌音資料整理成抄寫本，接納編纂闡發型的方法對資料舉行重復閱讀、闡發、反思、編碼、歸類和提煉主題的要領舉行闡發。2效果本研究中10名護士均為女性，均無宗教信奉。將每一個受訪者對臨終病人的照顧護士履歷中相似的寄義分類后，用研究者的語言歸納形成了三個主題，即：感情反響、認知表示、舉動表示。受訪護士面臨患者殞命表示的態度如表2。護士面臨患者殞命的感情反響重要包羅：悲悼反響、失落感、痛楚感、心情憂郁、身感疲勞、焦急、恐驚、討厭，此中以悲悼反響為最高(占100%)。護士面臨患者殞命的認知表示重要包羅：感覺不利、世俗不雅念、悲觀回避、能正性面臨，此中以感覺不利為最高(占100%)。護士面臨患者殞命的舉動表示重要包羅：怕面臨與殞命有關的照顧護士事變和對一樣平常生存的影響，這兩方面的表示率雷同(占90%)。按照本研究所出現的效果提示，照顧護士職員在臨終眷注事變中，存在著抵牾生理，對殞命的認知既有正性的一面，又有負性的一面，表示出心情憂郁，感情消沉，身感疲勞的生理生理不適反響。在臨終照顧護士事變中，護士對殞命的認知表示直接影響到事變中的感情反響與舉動表示，而感情反響和舉動表示會直接表現照顧護士職員對臨終病人的眷注質量。訪談時，全部受訪護士以為殞命是不成抗拒的天然紀律，有生便有死，有死才有生，但也以為碰到病人殞命是不利的，不桔祥的，必要去燒香或買彩票等方法消除不利，這些不雅念不但影響臨終眷注事變，同時也影響著護士的心身康健。3討論腫瘤科護士對待患者殞命的態度，影響臨終眷注的因素是護士的感情反響、認知表示和舉動表示，而認知表示、感情反響和舉動表示三者之間又彼此接洽，彼此影響，即差異的認知表示會產生差異的感情反響，差異的認知表示和感情反響又有差異的舉動表示[2]。3.1與認知表示有關——受殞命不雅的影響殞命不雅，即對殞命的熟悉和態度，是人形成殞命態度及其相干舉動的根底因素[3]。護士的殞命不雅受浩繁因素影響，10位到場者固然都無宗教信奉，但也受其四周世俗不雅念的影響，由于宗教文化對殞命所形成的那種機密、敬畏、畏懼的色彩，極大地渲染了殞命的可駭性，導致了護士對殞命的恐驚，影響了護士的殞命不雅。傳統文化不雅念對護士有著深遠的影響,包羅釋教的循環和因果報應的不雅點及玄門的“順乎天然〞的不雅點[4]，儒家的存亡不雅及基督宗教的不雅念[5]。由此表現出差異的宗教不雅念會引導人們(護士)思索差異的殞命認知[6]，護士對殞命的認知所產生的感情既有躲避、恐驚和不幸感的負性感情，同時把這種感情所產生的舉動不停帶入臨終眷注事變之中。3.2與感情反響和舉動表示有關在臨終眷注事變中，護士對殞命的認知直接影響著護士的感情，而感情又能直接引發和引導舉動，但受以下因素影響。受病人殞命時的景象影響：到場者以為病人在殞命前后所布滿的傷感、悲慘的氣氛常常使人不寒而栗，其心情、身材異味、眷屬的哀痛景象導致護士產生悲哀、畏懼、恐驚、反感等負性感情。有研究表現大多數護士履歷這個進程后會感情消沉、心情憂郁[7，8]。受照顧護士病人殞命的履歷影響：每個到場者以為在第一次打仗殞命病人時都非常畏懼、恐驚，但隨著照顧護士殞命病人的履歷增長，其恐驚生理漸漸少，逐步感觸屢見不鮮。有研究表現隨著護士打仗過危重患者越多，殞命恐驚越低，持回避態度的越少，其負性感情也就低落[7，9~12]，而負性感情的低落，護士照顧護士臨終病人的自動舉動就增長，這有助于進步臨終眷注的質量。受病人殞命時對護士身材和生存的影響：到場者以為做得久了，以為有身感疲勞的感覺，心情不愉快，感情會消沉，對有些事變就提不起愛好，這是由于病人在殞命前的照顧護士事變繁忙而告急，長時間連續這種體力和腦力勞動，會使護士身心疲勞、力倦神疲，影響事變和生存，表示出焦急、擔憂的負性感情[8]和猛烈的失落感[13]。這種消沉的感情和舉動也是影響臨終眷注質量的因素。受職業神圣感的影響：照顧護士職員常因抱著助人、救人，并使履歷生與死的人能更舒適、更沒有損害的理念，在照顧護士瀕死病人時是連續地面臨著分散、焦急、曲折、失落及殞命，護士的這種敬業精力仍無法攔截病人一日一日的消失，那種無力攔截病人殞命的專業無能與無奈感，面臨著瀕死病人和眷屬猛烈的感情感覺，也會表示出雷同的焦急不安，感覺到雷同的無助、無用等曲折感，使護士產生了失落無助的負性感情，這種感情所產生的舉動影響臨終眷注的質量。受喪失嫡親的痛楚體驗的影響：訪談資料表現全部受訪者均有喪失嫡親的痛楚履歷，固然她們的親人離世已有多年，但在談及喪親進程時，受訪者仍舊無法操縱小我私家喪失嫡親的哀痛感情，均出現墮淚、哽咽、停息表達等表示。悲悼感覺不是隨著時間的推移而完全消散，在事變中，悲悼的感覺、觸景傷情的征象仍舊會產生[14]。受訪者以為看到病人的殞命景象會遐想到本身親人的殞命，大概是遐想到本身也有大概產生的履歷，以為難以擔當，而且以為越少打仗殞命越好，制止本身碰到不利、不桔祥的事變給本身帶來悲傷、失落，為此，多數護士不肯意選擇在臨終眷注病房事變。3.3開展臨終眷注教誨的緊張性臨終眷注現已經漸漸被器重，既往的醫學教誨存在必然的缺陷，無視了社會人文學科的教誨，只留意造就大夫、護士診斷治療疾病和延永生命，而對治療無效病人的照護技能賜與的存眷卻很少，使護士對臨終眷注尚無完備的看法，以致理論中感觸狐疑。資料中反響出到場者臨終眷注知識的不敷，在面臨臨終病人有關存亡題目的討論時，會存心岔開話題，回避病人的題目，答非所問，不知說什么好，無法與病人真正討論預后及殞命環境，到場者以為擔當生理學和殞命不雅等方面的教誨對照顧護士事變和瀕死病人有幫助[7，13，15~17]。以是，發起以后在照顧護士教誨中趕早增設臨終眷注課程，而在職護士可以通過專題講座、培訓班、網絡、雜志、冊本等方面的學習途徑舉行自學和互學，得到殞命教誨知識，在面臨殞命時，保持公正的態度，坦然探究和面臨殞命，這不但有利于護士自身的身心康健，更是增長臨終眷注質量的根底。【參考文獻】[1]李向東.照顧護士與臨終眷注[].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學團結出書社,1998.[2]atkinsn等著.孫名之，梁實勇，葛魯嘉,等譯.生理學導論[].臺北：曉園出書社，1994.521-1038.[3]米灼爍,郭秀氣,賴建強.1393名住民殞命態度與殞命教誨視察闡發[j].中國康健教誨，1994，10(6)：14.[4]董平,王曉燕.道家存亡論與臨終眷注的文化對策[j].醫學與哲學,1995,16(9):172.[5]吉廣慶.中西方文化之殞命不雅探析[j].山西中醫學院學報,2000,1(3):42.[6]徐宗良.略論中國傳統殞命不雅[j].中國醫學倫理學,1995,44(6):47-48.[7]孫建萍,呂巧云,牛建華.臨終照顧護士中護士心態的視察闡發[j].中華照顧護士雜志,1996,31(3):159.[8]曾四元,羅惠玲.病人殞命對護士生理康健影響的視察[j].照顧護士研究,2022,17(7):751-753.[9]楊晶,張金環.醫護職員對待殞命及臨終眷注的視察[j].中華照顧護士雜志,1998,33(17):605-607.[10]楊晶,張金環,劉春玉.醫護職員對待殞命的態度及影響因素的視察闡發[j].護士學習雜志,1999,14(4)：48-49.[11]payne,dean,kalus.aparativestudyfdeathanxietyinhspieandeergenynurses[j].jnrnalfadvanednursing,1998，28(4):700-706.[12]張拓紅,王曉春,梁鵬程.醫護職員對待殞命和病篤患者的態度及與其履歷的干系[j].中國社會醫學,1995,57(2):51-53.[13]簡雪冰,余穎儀,蔣麗冰,等.鏡湖病院護士對病患殞命的打擊之探究[j].澳門照顧護士雜志,2022，2(1):34.[14]邱秀渝.臨終照顧護士[].臺北：匯華圖書出書,1998.141-174.[15]黎群武.西