最新:剖宮產對新生兒健康的影響(完整版)剖宮產為降低孕產婦病死率及圍產兒死亡率發揮了重要作用?但國內外有關資料顯示,剖宮產增加到一定水平(20%~30%),圍產兒病死率確有明顯降低,但剖宮產率繼續增加(40%~50%),不僅不能降低圍產兒病死率,反而會增加圍產兒病死率,究其原因剖宮產對新生兒還有不利影響?剖宮產兒綜合征剖宮產術能使處于缺氧狀態下的胎兒迅速脫離險境,免受子宮陣縮或臍帶因素的影響,有利于降低新生兒窒息率?但術時由于麻醉和仰臥位低血壓綜合征的影響,使子宮胎盤血流量降低,又可引起或加重胎兒缺氧?剖宮產娩出之新生兒,由于未受產道擠壓,容易發生肺透明膜病而致呼吸窘迫,稱為剖宮產兒綜合征?剖宮產兒綜合征的臨床特點是出生時正常,生后4~6小時發病,出現進行性呼吸困難,逐漸出現發紺伴呼氣性呻吟等缺氧為主癥的綜合征,更易發生于早產?FGR和糖尿病產婦的新生兒?為預防剖宮產兒綜合征,進行擇期剖宮產時,最好選擇在39周左右?術時應采取左側臥位,注意掌握麻醉深度,高危新生兒產后轉入兒科進行治療?醫源性早產增加擇期剖宮產時,除因病情需要終止妊娠者,如單根據孕周決定手術分娩時間,有時會存在孕周與實際孕齡不符,造成不必要的醫源性早產?新生兒損傷剖宮產造成的產傷臨床并不少見,主要是皮膚切傷和骨折?皮膚損傷多見于頭皮?臉部及臀部;新生兒骨折多發生于足位?臀位娩出時,手術者不恰當牽拉所造成,以股骨和肱骨骨折較多見?新生兒濕肺及肺透明膜病變陰道分娩過程中,胎兒胸腹腔被產道擠壓時胎兒肺內?呼吸道液體可在出生后自口鼻流出,可減少新生兒濕肺及羊水?胎糞吸入性肺炎的發生?選擇性剖宮產,無宮縮?胎兒頭胸壁未受到擠壓,娩出后新生兒受到大氣壓的刺激促使肺呼吸,易發生羊水或胎糞吸入,導致新生兒呼吸障礙,出現特發性呼吸窘迫綜合征,有學者稱之為剖宮產兒綜合征?若潴留在肺泡內的液體較多,出生后易發生濕肺,潴留在肺泡內液體中的不能被蒸發的物質如纖維蛋白等可黏附在肺泡及支氣管壁上,形成嗜伊紅膜,阻礙了氣體交換導致呼吸困難,稱為肺透明膜病?新生兒黃疸增加有報道認為,剖宮產可能是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一?王雪梅等將2382例新生兒分為剖宮產組和非剖宮產組,對微量血清膽紅素監測結果進行分析,剖宮產組高膽紅素發生率明顯高于非剖宮產組?免疫功能低下剖宮產兒體內免疫因子(IgG?IgA?IgM?C3?C4)的含量明顯低于陰道分娩者?所以,剖宮產娩出的新生兒對感染的抵抗力較產道分娩的新生兒更為低下,易患感染性疾病,而且死亡率高,更增加了剖宮產兒的病死率?對兒童腦功能影響剖宮產時產婦在麻醉狀態下出現的低血壓會致使胎兒缺氧,當胎頭娩出時外界壓力驟減致腦血管擴張,同時肺未受壓容易出現肺透明膜病,造成呼吸困難和腦缺氧?這一系列的缺血缺氧過程對新生兒的腦功能不可避免地產生影響,對新生兒20項行為神經進行評分,在出生后第7~14天剖宮產兒的評分均低于自然分娩兒,原因是剖宮產兒沒有經過分娩自然擠壓過程,而影響腦神經的成熟?但隨著日齡增加,腦神經功能在28天基本恢復正常?對兒童感知覺的影響胎兒出生時經歷的陣陣強有力的宮縮擠壓過程,是胎兒最早最重要的感知覺學習經歷?國外研究報道,剖宮產影響新生兒的嗅覺學習能力?剖宮產屬于一種干預性分娩,使胎兒被動地在短時間迅速娩出,缺乏必要的刺激考驗,特別是皮膚?肌肉?關節未經刺激過程,影響了兒童對各種感覺刺激信息在中樞神經系統的有效組合,導致感覺統合失調,表現為本體感?本位感差等感覺統合失調和一系列心理行為問題?對神經精神疾病的影響國外流行病學調查發現,許多兒童乃至成年期的神經精神疾病與圍生期的不良因素關系密切?產科的并發癥與精神分裂癥病史有關,尤其是有剖宮產出生史者,早發的精神分裂癥(22歲前起病)比晚發的精神分裂癥高倍,提示剖宮產引起神經發育的異常,導致中樞神經系統遞質多巴胺的紊亂,使得兒童期和成年期神經精神疾病發生的危險增加?對學齡期兒童的影響剖宮產與自然分娩新生兒的智能發育差異無統計學意義,但剖宮產后學齡期兒童在感覺?運動和聽知覺方面有顯著性影響?部分剖宮產后學齡期兒童出現動作不協調等感覺運動和聽知覺的障礙,造成部分孩子學習障礙?學習能力下降,造成部分社會適應能力下降?剖宮產術在解決難產和妊娠合并癥及并發癥?降低母兒病死率方面發揮了重要作用?但過高的剖宮產率,放寬剖宮產指征,不但不能降低母兒病死率,反而影響了母兒的健康?因此,醫務工作者要有高度的責任心?精湛的技術?良