世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓冠心病診斷評價的常見誤區(qū)心絞痛的診斷典型的心絞痛癥狀和下述一項發(fā)作時ECG動態(tài)改變負荷試驗陽性和心絞痛發(fā)作冠脈造影冠心病診斷評價的常見誤區(qū)地理教師都有同感，不少學生對地理學習缺乏動力，存在著一定的畏難情緒。究其原因，一方面是地理知識本身較為抽象，需要有較強的空間想象能力，初中生還沒具備；另一方面，也許是與老師的教學方法比較陳舊，教學手段比較單一、教學形式比較呆板有關，因此難以調(diào)動學生學習興趣。如何解決這些問題？一、農(nóng)村初中地理教學存在的一些問題首先就教師方面來講，受客觀條件的制約農(nóng)村教師素質(zhì)與新課標要求存在一定差距。第一是專職教師較少，由于長期受學科的偏見的影響，從事地理學科的教師很少，有的學校甚至連一名專職地理教師也沒有，地理教學被邊緣化，地理課往往用來照顧老教師，或者由其他學科的教師來兼任。而這些教師本身就缺少專業(yè)知識，對學科的認識和研究程度不夠，缺乏鉆研動力，在很大程度上是照本宣科，有的教師上課時將課文給學生閱讀一遍就算完成教學任務；有的教師為了應試教學，讓學生在書本上將往年出現(xiàn)考試的地方勾畫一下，叫學生反復背誦，或者進行題海戰(zhàn)術的訓練。教師思想觀念和素質(zhì)制約著課程改革的發(fā)展和素質(zhì)教學的進行。第二是其他教師擠占地理課，為迎合應試教育追求升學要求，提高主要學科的應試成績，教師們紛紛向地理教師要課，地理教師也樂于或者被迫讓道。地理教學時間得不到保證，教學效果當然不會很好。學生們覺得地理教師都不重視，他們有何必認真？其次是由于教師的態(tài)度而引發(fā)的課堂教學問題。由于受傳統(tǒng)教學的影響，很多教師并沒有把新“課標”對教師和學生的要求放在主要的工作精力上來。關心的也就是學生的考試成績，沒有注意到對自己的新教學要求和對學生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。不少教師在教學中都遵循著地理八股式的固定模式進行授課，教師和課本成為課堂上的權威，一節(jié)課下來，基本上以教師“灌”為主，忽視了教師和學生的互動關系，忽視了教與學的創(chuàng)造性，扼殺了學生的靈活性。多數(shù)教師仍靠一支粉筆，一本書支撐地理教學，課堂上連一些掛圖、模型都沒有，更不用說多媒體教學了。地理教學內(nèi)容應密切實際，注重實踐活動，可我校地理教師可能是無力組織，更可能是學校怕出安全事故，或許是其他原因，本校學生沒有上過地理實踐活動課。無一例外他們的地理課都在教室度過。因而上課枯燥無味，無法調(diào)動學生學習的興趣。最后就學生來說，語數(shù)外等主要科目難度大，學習任務重，老師過于嚴格。學習時間長，超過7小時，學生完成課外作業(yè)時間需要1.5小時以上，許多學生無力完成繁重的學習任務，他們不堪重負，對學習失去信心，產(chǎn)生厭學情緒。在本身學習能力不足，學習任務難以完成時，選擇放棄地理等學科容易理解。首先，考試是指揮棒，中考不考地理。其次多年以來，地理作為副科，早已深入人心。最后，學校，家長，地理教師輕視地理教學。受其影響，學生當然不太愿意學習地理。二、搞好初中地理教學的一些建議1.靈活的上課技巧是實施有效教學的關鍵首先，要能吸引學生的注意力。比如說，新課導入的用語，知識點之間過渡的用語，都離不開教師細心地進行藝術加工，從而以一種“懸念”吸引學生的注意。再比如說，課堂活動題的探究、思考，教師不能完全放開地讓學生去實踐，而應給以一定的指導，通過藝術化的指導調(diào)動學生的興趣，讓學生充滿探究的欲望，因好奇而積極思維，從而獲取新知。其次，要能給學生多一份自信。在重點難點知識的講解、練習的評析等方面，教師要動足腦筋，從而把復雜問題以最簡單化的形式呈現(xiàn)在學生面前。這樣，即使那些基礎相對薄弱的學生也能興趣十足地投入到課堂中來，就會因為感覺“自己行”而變得自信，因自信而更加喜歡地理課，從而達到較好的教學效果。2.正確認識地理學科，培養(yǎng)學科興趣現(xiàn)代地理學從德國“洪堡時代”到現(xiàn)在，只有兩百年，學科研究范疇卻變化很大，無論在自然還是人文方面，處處都有地理學。它以各學科為基礎，更在各學科之上從宏觀和微觀兩個方面研究諸地理事物的聯(lián)系和發(fā)展；它關系到每個人的生活，維系著全社會的發(fā)展?！皩W習對生活有用的地理”“學習對終身發(fā)展有用的地理”“生活中到處是地理知識”，如日月星辰的東升西落，春夏秋冬四季的變化，晝夜長短的變化等自然現(xiàn)象；再如“一方水土養(yǎng)育一方人”，五彩繽紛的生活方式有它特定的地理背景，體現(xiàn)了人與自然的和諧相處；再到全球性的糧食問題、人口問題、環(huán)境問題、資源問題，這些關系到了人類的可持續(xù)發(fā)展問題，也將在初中地理課上探討。認識到學習地理知識在生活中能解決問題，解釋困惑，這就是興趣和動力的源泉。3.注重學法指導，教會學生學習教育家陶行知說過：“我認為好的先生不是教書，不是教學生，乃是教學生學?！惫耪Z說：“授人以魚，只供一餐；教人以漁，終身受用?！闭n堂上，教師應注意學法指導，教會學生學習。（1）自學導讀，有目的的學習。教師指導學生先閱讀課堂上將要學習的教材內(nèi)容，做到整體把握教材內(nèi)容框架。學生亦可針對疑難提出問題，有針對性的學習。（2）圖文結合，善用地圖。地圖是學習地理最重要的工具。課堂上，教師運用地圖教學，并且指導學生識圖，將課文落實到圖上，培養(yǎng)學生用圖技能，使地圖成為學生學習地理知識的得力助手。（3）聯(lián)系實際，學以致用。地理知識與生活聯(lián)系緊密，教師引導學生將地理知識落實到生活中，地理知識更易理解掌握，也就更持久。如在學習地圖時，引導學生將啟東市交通圖、匯龍鎮(zhèn)圖進行比較，得出比例尺不同，內(nèi)容詳略不同的結論。（4）科學記憶。重要的地理知識，如名詞、概念、規(guī)律和原理等，需要記憶。教師引導學生科學記憶的方法，而非死記硬背。如諧音記憶、口訣記憶、歌訣記憶、首字記憶等等?？傊?，初中地理課堂教學要充分體現(xiàn)新課標的要求，教學過程應充分體現(xiàn)“學生主體”“教師主導”的教學思想，不斷調(diào)動學習積極性，促進有效教學。一、新媒體時代下高職英語教學現(xiàn)狀分析1.教師的作用被弱化。新時代的來臨，讓多元化的先進教學模式走進課堂。在這樣的歷史背景下，學生上課的學習方式發(fā)生了改變。傳統(tǒng)教學中學生通過教師的板書與講授來學習，而新媒體時代，學生通過教師播放的課件和影像資料還有錄音來學習。這種方式確實從多方面培養(yǎng)了學生的綜合能力，也將知識更形象的傳達給了學生。但是在這一過程中，教師的作用被弱化了。成為了課件的放映者，沒有在教學上為學生提供更多的幫助。這是一種不健康的教學方式，也是新媒體時代對高職英語教學帶來的影響。2.教學設備落后。教學設備落后是高職教學的普遍現(xiàn)象，但對于高職教育中的英語教學顯然更為突出。對于大多數(shù)教學硬件以及PC系統(tǒng)陳舊的問題，是高職院?？陀^存在的現(xiàn)實問題。新媒體時代給高職英語教學，帶來了很大的輔助，但是由于現(xiàn)實設備陳舊導致多數(shù)課件和新媒體的教學內(nèi)容不能有效發(fā)揮。另外一些教師因為時代背景以及進修狀況等問題，對于新媒體的應用力不夠，并不掌握其使用原理和使用方法。那么用陳舊的設備和不成熟的手法做出低水平的課件，英語的精彩無從體現(xiàn)，又怎么能夠真正的輔助教學過程呢。這樣的新媒體只會讓學習內(nèi)容呆板，學生興趣下降。那么更新陳舊設備，提高教師應用技能成為教育系統(tǒng)最重要的工作。只有全新的設備才能讓新媒體的作用發(fā)揮到極致，只有高度應用新媒體技能的教師才能將新媒體運用得當。3.教?W模式單一。通過對現(xiàn)行教學體制的考察發(fā)現(xiàn)，很大程度上教師過分依賴于新媒體，過于追求其教學方式的現(xiàn)代化，這是在模仿現(xiàn)代化教學，而非應用到教學之中。單方面使用新媒體講授課堂內(nèi)容，無異于只提供板書信息，這是教師教學模式的單一性。這種教學方式將扼殺新媒體的能量，無法將新媒體的實用功能得到體現(xiàn)。那么新媒體再體現(xiàn)傳來的信息也變成了枯燥乏味的，這是非常不利于新媒體發(fā)展的，也是不利于英語專業(yè)學生的教學的。這種單一的教學模式，讓學生的角色成了課堂的“旁觀者”，在學生的學習能力培養(yǎng)上失去了新媒體的真正意義。二、新媒體時代下高職英語教學的創(chuàng)新策略1.端正教學觀念。針對教師被弱化的現(xiàn)象，根據(jù)多年教學經(jīng)驗做出分析。新媒體僅為有效的教學工具，并非教學本質(zhì)。教師應該有效利用，而并非過分依賴，在其中教師要端正教學觀念。教學的主體是學生教師的一切職能體現(xiàn)都是為了培養(yǎng)出優(yōu)秀人才。那么在教學過程中過分依賴新媒體的承載，勢必只能培養(yǎng)出看課件的人才，而并非英語專業(yè)的人才。在以往的教學過程中我們發(fā)現(xiàn)，對于學習英語來說，要更多的注重培養(yǎng)其“聽、說、讀、寫”的能力。那么教師要從這些方面入手，發(fā)揮教師在其中的教學作用。通過有效課時的充分利用，與學生之間建立起有效的溝通。讓師生交流增加起來，從而使學生在學習過程中及時反饋的信息，作為教師參考教學的有力數(shù)據(jù)。通過端正教學觀念明確，教師在教學過程中的真正作用是無法替代的，也是不可忽視的。那么只有正確認識新媒體，才能用更好新媒體，這是對現(xiàn)代教育的重要啟示。那么高職英語教師在新媒體時代下的首要任務便是，端正教學觀念。2.更新教學設備。針對更新教學設備的情況，有關教育部門要做好長期性可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。在科技高速發(fā)展的前提下，電子產(chǎn)品與日俱增，教學軟硬件的更新速度也是令人驚嘆，學校在更新教學硬件的時候，應該更多的考慮其長久服務課堂教學的情況下予以采購方案。其采購回來之后是否能夠為學校服務更長的時間，是一個重要的考量指標。對于設備后期的養(yǎng)護以及維修和系統(tǒng)更新的問題，要做好充足的準備。而且對于教學設備而言，我們要更加注重其實用性，那么就是使用者也就是英語教師是否能合理的應用。對于這樣的問題應該作為采購設備時的重要指標。我們也可以與生產(chǎn)廠商計劃好對新設備的針對教育者的培訓計劃。3.創(chuàng)新教學模式。要有效的應用新媒體，就要創(chuàng)新教學模式，而開創(chuàng)教學模式的方向，要基于對新媒體的足夠認識。要從客觀角給新媒體度予以評價。新媒體時代的到來推進了教學方式提高，改變了教學理念的傳播。然而由于部分教育工作者對于新媒體的過分崇拜給予了更多的主觀評價，導致新媒體的作用被擴大化。嚴重影響了教育工作者對于教學模式的判斷。那么創(chuàng)新型的教學模式，應該給予對新媒體的正確認識為基礎。這里教育工作者應該認識到，新媒體只是相應的輔助工具，利用新媒體是為了將教學內(nèi)容形象化。通過新媒體的有效利用將為學生提供良好的學習環(huán)境，為學生創(chuàng)造更好的教學語境。通過直觀的圖片或者影像提高英語教學里的英語魅力，從而提高學生的主動意識，在教學主體上得到高度認可。從而整體提高高職院校中英語教學的整體水平。三、結語本文通過分析新媒體時代下高職英語教學現(xiàn)狀。得出教師的作用被弱化和教學設備落后以及教學模式單一的問題。具體分析得出相應創(chuàng)新策略，通過端正教學觀念和采購更新的教學設備以及創(chuàng)新教學模式的發(fā)展，來更好的應用新媒體為學生的正體英語教學水平得以提高。世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓51、沒有哪個社會可以1冠心病診斷評價的常見誤區(qū)冠心病診斷評價的常見誤區(qū)2

心絞痛的診斷典型的心絞痛癥狀和下述一項發(fā)作時ECG動態(tài)改變負荷試驗陽性和心絞痛發(fā)作冠脈造影冠心病診斷評價的常見誤區(qū)心絞痛的診斷典型的心絞痛癥狀和下述一項冠心病3

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)急性心肌梗塞的診斷（至少具備2條）缺血性胸痛的臨床病史心電圖的動態(tài)演變心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變冠心病診斷評價的常見誤區(qū)4

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)誤區(qū)一：

對不典型胸痛的臨床表現(xiàn)認識不足，造成漏診冠心病診斷評價的常見誤區(qū)5

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)常見情況：頸椎病：以頭暈、肢體發(fā)麻為主牙髓炎：左頰疼痛糖尿病：伴發(fā)神經(jīng)病變，無痛性心肌缺血老年人心絞痛甚或心梗：呼吸困難或充血性心衰冠心病診斷評價的常見誤區(qū)6

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)病例1患者，男，53歲，因間斷頭暈及左上肢發(fā)麻一月去當?shù)蒯t(yī)院就診，體檢無陽性體征，擬診為“頸椎病”，給予理療及頸椎牽引一周，癥狀未見改善而轉(zhuǎn)來我院就診。入院體檢正常，頸椎CT無異常。ECG提示：STV1~V5水平型壓低0.05mv，給予硝酸甘油治療，頭暈及左上肢發(fā)麻癥狀消失，冠脈造影證實前降支狹窄70％。診斷為冠心病，心絞痛。冠心病診斷評價的常見誤區(qū)7

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)病例2患者，男，69歲，以心功能不全首診入院，既往無心絞痛發(fā)作，且從未診斷過冠心病。冠脈造影證實為3支病變，左室EF下降為38％，植入支架后癥狀明顯改善診斷：冠心病，心絞痛冠心病診斷評價的常見誤區(qū)8

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)誤區(qū)二：

對“類似”心絞痛的病變鑒別不慎，造成誤診冠心病診斷評價的常見誤區(qū)9

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)常見情況：

心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合癥：年輕或中年婦女，常有短暫的心前區(qū)刺痛膽心綜合征：膽囊病變引起心臟植物神經(jīng)失衡，心肌代謝紊亂，心肌供血不足導致心電圖異常，應用擴血管藥物無效其他消化系統(tǒng)疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等老年性鈣化性主動脈瓣狹窄：心搏出量減少，冠脈灌流不足帶狀皰疹：先疼痛，后出疹，早期確診困難冠心病診斷評價的常見誤區(qū)10

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)病例3患者，男，65歲，勞累后右上腹、心前區(qū)悶痛伴心慌1天，在外院診斷為冠心病，心絞痛。經(jīng)休息、吸氧，靜滴硝酸甘油24小時后病情無好轉(zhuǎn)，疼痛陣發(fā)性加重，時有惡心嘔吐，遂轉(zhuǎn)入我院。查體：T37.5oC，P98次/分，Bp135/85mmHg，心肺（－），腹肌緊張，右上腹壓痛，莫非氏征（＋），ECG示STⅡ、Ⅲ、avF水平下移0.75～1.0mv，T波低平。血常規(guī)示W(wǎng)BC9.8×109/L，N0.75，腹部B超示膽囊增大，囊壁增厚，無結石影像。UCG未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。診斷：急性膽囊炎，膽心綜合征

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)11

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)誤區(qū)三：

對輔助檢查未能正確分析應用，尤其ECG，造成誤診冠心病診斷評價的常見誤區(qū)12

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)常見情況：非特異性ST-T改變：忽視動態(tài)變化早復極綜合征：ST段呈J點抬高或弓背向下抬高冠心病診斷評價的常見誤區(qū)13

冠心病診斷評價常見誤區(qū)病例4患者，男，56歲，間斷胸悶、胸痛半年入院。既往有高血壓病5年。靜息及活動時ECG均示STV1～V5

下移0.05mv。冠脈造影未發(fā)現(xiàn)異常。診斷：高血壓

冠心病診斷評價常見誤區(qū)14

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)病例5患者，男，53歲，入院前3天開始陣發(fā)心前區(qū)疼痛，勞累易誘發(fā)，休息可緩解。ECG安靜時示胸前導聯(lián)T波低平，ST段無改變。發(fā)作時T波直立，為正常心電圖。運動試驗過程中誘發(fā)心前區(qū)疼痛1次，運動后2，4，6分鐘T波均直立，運動前低平。外院按神經(jīng)官能癥給予谷維素、VitB1等口服，于當日晚7時出現(xiàn)持續(xù)心前區(qū)疼痛不緩解，急診入我院，ECG示急性前壁心肌梗死，按急性心梗治療，痊愈出院。診斷：冠心病，急性前壁心梗

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)15

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)誤區(qū)四：

對特殊疾病認識不足，造成誤診冠心病診斷評價的常見誤區(qū)16

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)常見情況：肥厚型心肌?。侯愃菩慕g痛癥狀，ECG可有ST-T改變，UCG有助于鑒別肺栓塞：明顯胸痛，多有靜脈栓塞病史，典型ECG變化出現(xiàn)晚，胸片、肺通氣灌注等有助于鑒別。冠心病診斷評價的常見誤區(qū)17

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)病例5

患者，男，55歲，陣發(fā)胸悶、胸痛7年加重5天入院。7年來勞累后胸悶、胸痛，休息后緩解。診為冠心病，心絞痛，長期服用硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物。近5天來發(fā)作頻繁，有時休息時出現(xiàn)胸痛。查體：Bp120/75mmHg，心界向左下擴大，心音有力，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。輔助檢查：ECG示TⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avF平坦或倒置，STV3～V5下移0.1～0.2mv，T波倒置，多次復查均為上述表現(xiàn)。UCG提示肥厚性梗阻型心肌病，給予維拉帕米、普萘洛爾，癥狀緩解診斷：肥厚性梗阻型心肌病

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)18

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)對策：詳問病史＋仔細體檢＋必要的輔助檢查，包括ECG（靜息、運動），UCG，B超，X線等科學的臨床思維方式，避免定向思維，先入為主，只重視某一器官、臟器正確分析輔助檢查，注意動態(tài)觀察，去偽存真冠心病診斷評價的常見誤區(qū)1956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—20世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓冠心病診斷評價的常見誤區(qū)心絞痛的診斷典型的心絞痛癥狀和下述一項發(fā)作時ECG動態(tài)改變負荷試驗陽性和心絞痛發(fā)作冠脈造影冠心病診斷評價的常見誤區(qū)地理教師都有同感，不少學生對地理學習缺乏動力，存在著一定的畏難情緒。究其原因，一方面是地理知識本身較為抽象，需要有較強的空間想象能力，初中生還沒具備；另一方面，也許是與老師的教學方法比較陳舊，教學手段比較單一、教學形式比較呆板有關，因此難以調(diào)動學生學習興趣。如何解決這些問題？一、農(nóng)村初中地理教學存在的一些問題首先就教師方面來講，受客觀條件的制約農(nóng)村教師素質(zhì)與新課標要求存在一定差距。第一是專職教師較少，由于長期受學科的偏見的影響，從事地理學科的教師很少，有的學校甚至連一名專職地理教師也沒有，地理教學被邊緣化，地理課往往用來照顧老教師，或者由其他學科的教師來兼任。而這些教師本身就缺少專業(yè)知識，對學科的認識和研究程度不夠，缺乏鉆研動力，在很大程度上是照本宣科，有的教師上課時將課文給學生閱讀一遍就算完成教學任務；有的教師為了應試教學，讓學生在書本上將往年出現(xiàn)考試的地方勾畫一下，叫學生反復背誦，或者進行題海戰(zhàn)術的訓練。教師思想觀念和素質(zhì)制約著課程改革的發(fā)展和素質(zhì)教學的進行。第二是其他教師擠占地理課，為迎合應試教育追求升學要求，提高主要學科的應試成績，教師們紛紛向地理教師要課，地理教師也樂于或者被迫讓道。地理教學時間得不到保證，教學效果當然不會很好。學生們覺得地理教師都不重視，他們有何必認真？其次是由于教師的態(tài)度而引發(fā)的課堂教學問題。由于受傳統(tǒng)教學的影響，很多教師并沒有把新“課標”對教師和學生的要求放在主要的工作精力上來。關心的也就是學生的考試成績，沒有注意到對自己的新教學要求和對學生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。不少教師在教學中都遵循著地理八股式的固定模式進行授課，教師和課本成為課堂上的權威，一節(jié)課下來，基本上以教師“灌”為主，忽視了教師和學生的互動關系，忽視了教與學的創(chuàng)造性，扼殺了學生的靈活性。多數(shù)教師仍靠一支粉筆，一本書支撐地理教學，課堂上連一些掛圖、模型都沒有，更不用說多媒體教學了。地理教學內(nèi)容應密切實際，注重實踐活動，可我校地理教師可能是無力組織，更可能是學校怕出安全事故，或許是其他原因，本校學生沒有上過地理實踐活動課。無一例外他們的地理課都在教室度過。因而上課枯燥無味，無法調(diào)動學生學習的興趣。最后就學生來說，語數(shù)外等主要科目難度大，學習任務重，老師過于嚴格。學習時間長，超過7小時，學生完成課外作業(yè)時間需要1.5小時以上，許多學生無力完成繁重的學習任務，他們不堪重負，對學習失去信心，產(chǎn)生厭學情緒。在本身學習能力不足，學習任務難以完成時，選擇放棄地理等學科容易理解。首先，考試是指揮棒，中考不考地理。其次多年以來，地理作為副科，早已深入人心。最后，學校，家長，地理教師輕視地理教學。受其影響，學生當然不太愿意學習地理。二、搞好初中地理教學的一些建議1.靈活的上課技巧是實施有效教學的關鍵首先，要能吸引學生的注意力。比如說，新課導入的用語，知識點之間過渡的用語，都離不開教師細心地進行藝術加工，從而以一種“懸念”吸引學生的注意。再比如說，課堂活動題的探究、思考，教師不能完全放開地讓學生去實踐，而應給以一定的指導，通過藝術化的指導調(diào)動學生的興趣，讓學生充滿探究的欲望，因好奇而積極思維，從而獲取新知。其次，要能給學生多一份自信。在重點難點知識的講解、練習的評析等方面，教師要動足腦筋，從而把復雜問題以最簡單化的形式呈現(xiàn)在學生面前。這樣，即使那些基礎相對薄弱的學生也能興趣十足地投入到課堂中來，就會因為感覺“自己行”而變得自信，因自信而更加喜歡地理課，從而達到較好的教學效果。2.正確認識地理學科，培養(yǎng)學科興趣現(xiàn)代地理學從德國“洪堡時代”到現(xiàn)在，只有兩百年，學科研究范疇卻變化很大，無論在自然還是人文方面，處處都有地理學。它以各學科為基礎，更在各學科之上從宏觀和微觀兩個方面研究諸地理事物的聯(lián)系和發(fā)展；它關系到每個人的生活，維系著全社會的發(fā)展?！皩W習對生活有用的地理”“學習對終身發(fā)展有用的地理”“生活中到處是地理知識”，如日月星辰的東升西落，春夏秋冬四季的變化，晝夜長短的變化等自然現(xiàn)象；再如“一方水土養(yǎng)育一方人”，五彩繽紛的生活方式有它特定的地理背景，體現(xiàn)了人與自然的和諧相處；再到全球性的糧食問題、人口問題、環(huán)境問題、資源問題，這些關系到了人類的可持續(xù)發(fā)展問題，也將在初中地理課上探討。認識到學習地理知識在生活中能解決問題，解釋困惑，這就是興趣和動力的源泉。3.注重學法指導，教會學生學習教育家陶行知說過：“我認為好的先生不是教書，不是教學生，乃是教學生學?！惫耪Z說：“授人以魚，只供一餐；教人以漁，終身受用?！闭n堂上，教師應注意學法指導，教會學生學習。（1）自學導讀，有目的的學習。教師指導學生先閱讀課堂上將要學習的教材內(nèi)容，做到整體把握教材內(nèi)容框架。學生亦可針對疑難提出問題，有針對性的學習。（2）圖文結合，善用地圖。地圖是學習地理最重要的工具。課堂上，教師運用地圖教學，并且指導學生識圖，將課文落實到圖上，培養(yǎng)學生用圖技能，使地圖成為學生學習地理知識的得力助手。（3）聯(lián)系實際，學以致用。地理知識與生活聯(lián)系緊密，教師引導學生將地理知識落實到生活中，地理知識更易理解掌握，也就更持久。如在學習地圖時，引導學生將啟東市交通圖、匯龍鎮(zhèn)圖進行比較，得出比例尺不同，內(nèi)容詳略不同的結論。（4）科學記憶。重要的地理知識，如名詞、概念、規(guī)律和原理等，需要記憶。教師引導學生科學記憶的方法，而非死記硬背。如諧音記憶、口訣記憶、歌訣記憶、首字記憶等等。總之，初中地理課堂教學要充分體現(xiàn)新課標的要求，教學過程應充分體現(xiàn)“學生主體”“教師主導”的教學思想，不斷調(diào)動學習積極性，促進有效教學。一、新媒體時代下高職英語教學現(xiàn)狀分析1.教師的作用被弱化。新時代的來臨，讓多元化的先進教學模式走進課堂。在這樣的歷史背景下，學生上課的學習方式發(fā)生了改變。傳統(tǒng)教學中學生通過教師的板書與講授來學習，而新媒體時代，學生通過教師播放的課件和影像資料還有錄音來學習。這種方式確實從多方面培養(yǎng)了學生的綜合能力，也將知識更形象的傳達給了學生。但是在這一過程中，教師的作用被弱化了。成為了課件的放映者，沒有在教學上為學生提供更多的幫助。這是一種不健康的教學方式，也是新媒體時代對高職英語教學帶來的影響。2.教學設備落后。教學設備落后是高職教學的普遍現(xiàn)象，但對于高職教育中的英語教學顯然更為突出。對于大多數(shù)教學硬件以及PC系統(tǒng)陳舊的問題，是高職院校客觀存在的現(xiàn)實問題。新媒體時代給高職英語教學，帶來了很大的輔助，但是由于現(xiàn)實設備陳舊導致多數(shù)課件和新媒體的教學內(nèi)容不能有效發(fā)揮。另外一些教師因為時代背景以及進修狀況等問題，對于新媒體的應用力不夠，并不掌握其使用原理和使用方法。那么用陳舊的設備和不成熟的手法做出低水平的課件，英語的精彩無從體現(xiàn)，又怎么能夠真正的輔助教學過程呢。這樣的新媒體只會讓學習內(nèi)容呆板，學生興趣下降。那么更新陳舊設備，提高教師應用技能成為教育系統(tǒng)最重要的工作。只有全新的設備才能讓新媒體的作用發(fā)揮到極致，只有高度應用新媒體技能的教師才能將新媒體運用得當。3.教?W模式單一。通過對現(xiàn)行教學體制的考察發(fā)現(xiàn)，很大程度上教師過分依賴于新媒體，過于追求其教學方式的現(xiàn)代化，這是在模仿現(xiàn)代化教學，而非應用到教學之中。單方面使用新媒體講授課堂內(nèi)容，無異于只提供板書信息，這是教師教學模式的單一性。這種教學方式將扼殺新媒體的能量，無法將新媒體的實用功能得到體現(xiàn)。那么新媒體再體現(xiàn)傳來的信息也變成了枯燥乏味的，這是非常不利于新媒體發(fā)展的，也是不利于英語專業(yè)學生的教學的。這種單一的教學模式，讓學生的角色成了課堂的“旁觀者”，在學生的學習能力培養(yǎng)上失去了新媒體的真正意義。二、新媒體時代下高職英語教學的創(chuàng)新策略1.端正教學觀念。針對教師被弱化的現(xiàn)象，根據(jù)多年教學經(jīng)驗做出分析。新媒體僅為有效的教學工具，并非教學本質(zhì)。教師應該有效利用，而并非過分依賴，在其中教師要端正教學觀念。教學的主體是學生教師的一切職能體現(xiàn)都是為了培養(yǎng)出優(yōu)秀人才。那么在教學過程中過分依賴新媒體的承載，勢必只能培養(yǎng)出看課件的人才，而并非英語專業(yè)的人才。在以往的教學過程中我們發(fā)現(xiàn)，對于學習英語來說，要更多的注重培養(yǎng)其“聽、說、讀、寫”的能力。那么教師要從這些方面入手，發(fā)揮教師在其中的教學作用。通過有效課時的充分利用，與學生之間建立起有效的溝通。讓師生交流增加起來，從而使學生在學習過程中及時反饋的信息，作為教師參考教學的有力數(shù)據(jù)。通過端正教學觀念明確，教師在教學過程中的真正作用是無法替代的，也是不可忽視的。那么只有正確認識新媒體，才能用更好新媒體，這是對現(xiàn)代教育的重要啟示。那么高職英語教師在新媒體時代下的首要任務便是，端正教學觀念。2.更新教學設備。針對更新教學設備的情況，有關教育部門要做好長期性可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。在科技高速發(fā)展的前提下，電子產(chǎn)品與日俱增，教學軟硬件的更新速度也是令人驚嘆，學校在更新教學硬件的時候，應該更多的考慮其長久服務課堂教學的情況下予以采購方案。其采購回來之后是否能夠為學校服務更長的時間，是一個重要的考量指標。對于設備后期的養(yǎng)護以及維修和系統(tǒng)更新的問題，要做好充足的準備。而且對于教學設備而言，我們要更加注重其實用性，那么就是使用者也就是英語教師是否能合理的應用。對于這樣的問題應該作為采購設備時的重要指標。我們也可以與生產(chǎn)廠商計劃好對新設備的針對教育者的培訓計劃。3.創(chuàng)新教學模式。要有效的應用新媒體，就要創(chuàng)新教學模式，而開創(chuàng)教學模式的方向，要基于對新媒體的足夠認識。要從客觀角給新媒體度予以評價。新媒體時代的到來推進了教學方式提高，改變了教學理念的傳播。然而由于部分教育工作者對于新媒體的過分崇拜給予了更多的主觀評價，導致新媒體的作用被擴大化。嚴重影響了教育工作者對于教學模式的判斷。那么創(chuàng)新型的教學模式，應該給予對新媒體的正確認識為基礎。這里教育工作者應該認識到，新媒體只是相應的輔助工具，利用新媒體是為了將教學內(nèi)容形象化。通過新媒體的有效利用將為學生提供良好的學習環(huán)境，為學生創(chuàng)造更好的教學語境。通過直觀的圖片或者影像提高英語教學里的英語魅力，從而提高學生的主動意識，在教學主體上得到高度認可。從而整體提高高職院校中英語教學的整體水平。三、結語本文通過分析新媒體時代下高職英語教學現(xiàn)狀。得出教師的作用被弱化和教學設備落后以及教學模式單一的問題。具體分析得出相應創(chuàng)新策略，通過端正教學觀念和采購更新的教學設備以及創(chuàng)新教學模式的發(fā)展，來更好的應用新媒體為學生的正體英語教學水平得以提高。世健會中國健康心臟教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓51、沒有哪個社會可以21冠心病診斷評價的常見誤區(qū)冠心病診斷評價的常見誤區(qū)22

心絞痛的診斷典型的心絞痛癥狀和下述一項發(fā)作時ECG動態(tài)改變負荷試驗陽性和心絞痛發(fā)作冠脈造影冠心病診斷評價的常見誤區(qū)心絞痛的診斷典型的心絞痛癥狀和下述一項冠心病23

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)急性心肌梗塞的診斷（至少具備2條）缺血性胸痛的臨床病史心電圖的動態(tài)演變心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變冠心病診斷評價的常見誤區(qū)24

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)誤區(qū)一：

對不典型胸痛的臨床表現(xiàn)認識不足，造成漏診冠心病診斷評價的常見誤區(qū)25

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)常見情況：頸椎?。阂灶^暈、肢體發(fā)麻為主牙髓炎：左頰疼痛糖尿病：伴發(fā)神經(jīng)病變，無痛性心肌缺血老年人心絞痛甚或心梗：呼吸困難或充血性心衰冠心病診斷評價的常見誤區(qū)26

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)病例1患者，男，53歲，因間斷頭暈及左上肢發(fā)麻一月去當?shù)蒯t(yī)院就診，體檢無陽性體征，擬診為“頸椎病”，給予理療及頸椎牽引一周，癥狀未見改善而轉(zhuǎn)來我院就診。入院體檢正常，頸椎CT無異常。ECG提示：STV1~V5水平型壓低0.05mv，給予硝酸甘油治療，頭暈及左上肢發(fā)麻癥狀消失，冠脈造影證實前降支狹窄70％。診斷為冠心病，心絞痛。冠心病診斷評價的常見誤區(qū)27

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)病例2患者，男，69歲，以心功能不全首診入院，既往無心絞痛發(fā)作，且從未診斷過冠心病。冠脈造影證實為3支病變，左室EF下降為38％，植入支架后癥狀明顯改善診斷：冠心病，心絞痛冠心病診斷評價的常見誤區(qū)28

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)誤區(qū)二：

對“類似”心絞痛的病變鑒別不慎，造成誤診冠心病診斷評價的常見誤區(qū)29

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)常見情況：

心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合癥：年輕或中年婦女，常有短暫的心前區(qū)刺痛膽心綜合征：膽囊病變引起心臟植物神經(jīng)失衡，心肌代謝紊亂，心肌供血不足導致心電圖異常，應用擴血管藥物無效其他消化系統(tǒng)疾?。悍戳餍允彻苎祝彻芰芽尊薜壤夏晷遭}化性主動脈瓣狹窄：心搏出量減少，冠脈灌流不足帶狀皰疹：先疼痛，后出疹，早期確診困難冠心病診斷評價的常見誤區(qū)30

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)病例3患者，男，65歲，勞累后右上腹、心前區(qū)悶痛伴心慌1天，在外院診斷為冠心病，心絞痛。經(jīng)休息、吸氧，靜滴硝酸甘油24小時后病情無好轉(zhuǎn)，疼痛陣發(fā)性加重，時有惡心嘔吐，遂轉(zhuǎn)入我院。查體：T37.5oC，P98次/分，Bp135/85mmHg，心肺（－），腹肌緊張，右上腹壓痛，莫非氏征（＋），ECG示STⅡ、Ⅲ、avF水平下移0.75～1.0mv，T波低平。血常規(guī)示W(wǎng)BC9.8×109/L，N0.75，腹部B超示膽囊增大，囊壁增厚，無結石影像。UCG未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。診斷：急性膽囊炎，膽心綜合征

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)31

冠心病診斷評價的常見誤區(qū)誤區(qū)三：

對輔助檢查未能正確分析應用，尤其ECG，造成誤診冠心病診斷評價的