脊柱內固定原理毛思2019-07醫疔器械設計的杰作用每一位患者設計植入物脊柱內固定原理1脊柱內固定發展史最初是為治療脊柱側彎設計的作為臨時復位系統并輔助脊柱融合上世紀60年代,Harrington和Luge問世后,擴大到脊柱創傷治療上世紀70年代,椎弓根螺釘裝置,例如Dick釘、RF釘桿裝置上世紀80年代,由法國的core和Dubousset發明了C-D釘棒結合裝置系統人本未來脊柱內固定發展史2三柱理論1983年Denis提出三柱分類概念,提出脊柱的穩定性有賴于中柱的完整并強調后方韌帶復合結構對穩定性的作用。Denis提出三柱分類將脊柱分為前、中、后三柱。前柱:前縱韌帶、椎體前二分之椎間盤的前部。中柱:椎體后二分之一、椎間盤后半部分、后縱韌帶和椎管后柱:關節突、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶。AnteriorMiddPosterior前柱承擔80%中柱和后主承擔的應力20%應力人本未來三柱理論3脊柱手術三大原則·減壓·固定融合LaminacutLaminanotchedtoformahinge人本未來脊柱手術三大原則4固定原則*重新再分配脊椎載荷*限制局部運動從而維持穩定*在穩定的環境中,促進堅固的骨融合人本未來固定原則5脊柱融合術原理:以病變椎體為中心,在病變的上一個椎體和下一個椎體之間進行融合,使其成為一個整體。作用:限制運動維持解剖防止畸形發生人本未來脊柱融合術6脊柱融合術范圍:腫瘤-病變節段上一個正常椎體到下一個正常椎體;畸形-包括整個畸形區域,再加上一個椎體及下個椎體位置:前-椎體間植骨后--關節突植骨植骨的來源:自體骨:髂骨,肋骨,脛骨,腓骨異體骨人本未來脊柱融合術7脊柱融合術內固定物的要求:1,很好的生物相容性2,恢復脊柱正常的解剖關系和穩定性3,限制脊柱的自由度4,簡單安全,容易安裝5,有足夠的強度,以去除外支架6,不影響術后影像學檢查(CT,MR|)人本未來脊柱融合術8內置物的基本構成長構件結構:棒,鋼板,線纜固定椎體構件:椎弓根螺釘,椎板鉤,椎板下鋼絲,前方椎體螺釘將二者連接起來的連接部分人本未來內置物的基本構成9張力帶法則ZNN人本未來張力帶法則10【源版】脊柱內固定原理共46張課件11【源版】脊柱內固定原理共46張課件12【源版】脊柱內固定原理共46張課件13【源版】脊柱內固定原理共46張課件14【源版】脊柱內固定原理共46張課件15【源版】脊柱內固定原理共46張課件16【源版】脊柱內固定原理共46張課件17【源版】脊柱內固定原理共46張課件18【源版】脊柱內固定原理共46張課件19【源版】脊柱內固定原理共46張課件20【源版】脊柱內固定原理共46張課件21【源版】脊柱內固定原理共46張課件22【源版】脊柱內固定原理共46張課件23【源版】脊柱內固定原理共46張課件24【源版】脊柱內固定原理共46張課件25【源版】脊柱內固定原理共46張課件26【源版】脊柱內固定原理共46張課件27【源版】脊柱內固定原理共46張課件28【源版】脊柱內固定原理共46張課件29【源版】脊柱內固定原理共46張課件30【源版】脊柱內固定原理共46張課件31【源版】脊柱內固定原理共46張課件32【源版】脊柱內固定原理共46張課件33【源版】脊柱內固定原理共46張課件34【源版】脊柱內固定原理共46張課件35【源版】脊柱內固定原理共46張課件36【源版】脊柱內固定原理共46張課件37【源版】脊柱內固定原理共46張課件38【源版】脊柱內固定原理共46張課件39【源版】脊柱內固定原理共46張課件40【源版】脊柱內固定原理共46張課件41【源版】脊柱內固定原理共46張課件42【源版】脊柱內固定原理共46張課件43【源版】脊柱內固定原理共46張課件44【源版】脊柱內固定原理共46張課件45【源版】脊柱內固定原理共46張課件46脊柱內固定原理毛思2019-07醫疔器械設計的杰作用每一位患者設計植入物脊柱內固定原理47脊柱內固定發展史最初是為治療脊柱側彎設計的作為臨時復位系統并輔助脊柱融合上世紀60年代,Harrington和Luge問世后,擴大到脊柱創傷治療上世紀70年代,椎弓根螺釘裝置,例如Dick釘、RF釘桿裝置上世紀80年代,由法國的core和Dubousset發明了C-D釘棒結合裝置系統人本未來脊柱內固定發展史48三柱理論1983年Denis提出三柱分類概念,提出脊柱的穩定性有賴于中柱的完整并強調后方韌帶復合結構對穩定性的作用。Denis提出三柱分類將脊柱分為前、中、后三柱。前柱:前縱韌帶、椎體前二分之椎間盤的前部。中柱:椎體后二分之一、椎間盤后半部分、后縱韌帶和椎管后柱:關節突、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶。AnteriorMiddPosterior前柱承擔80%中柱和后主承擔的應力20%應力人本未來三柱理論49脊柱手術三大原則·減壓·固定融合LaminacutLaminanotchedtoformahinge人本未來脊柱手術三大原則50固定原則*重新再分配脊椎載荷*限制局部運動從而維持穩定*在穩定的環境中,促進堅固的骨融合人本未來固定原則51脊柱融合術原理:以病變椎體為中心,在病變的上一個椎體和下一個椎體之間進行融合,使其成為一個整體。作用:限制運動維持解剖防止畸形發生人本未來脊柱融合術52脊柱融合術范圍:腫瘤-病變節段上一個正常椎體到下一個正常椎體;畸形-包括整個畸形區域,再加上一個椎體及下個椎體位置:前-椎體間植骨后--關節突植骨植骨的來源:自體骨:髂骨,肋骨,脛骨,腓骨異體骨人本未來脊柱融合術53脊柱融合術內固定物的要求:1,很好的生物相容性2,恢復脊柱正常的解剖關系和穩定性3,限制脊柱的自由度4,簡單安全,容易安裝5,有足夠的強度,以去除外支架6,不影響術后影像學檢查(CT,MR|)人本未來脊柱融合術54內置物的基本構成長構件結構:棒,鋼板,線纜固定椎體構件:椎弓根螺釘,椎板鉤,椎板下鋼絲,前方椎體螺釘將二者連接起來的連接部分人本未來內置物的基本構成55張力帶法則ZNN人本未來張力帶法則56【源版】脊柱內固定原理共46張課件57【源版】脊柱內固定原理共46張課件58【源版】脊柱內固定原理共46張課件59【源版】脊柱內固定原理共46張課件60【源版】脊柱內固定原理共46張課件61【源版】脊柱內固定原理共46張課件62【源版】脊柱內固定原理共46張課件63【源版】脊柱內固定原理共46張課件64【源版】脊柱內固定原理共46張課件65【源版】脊柱內固定原理共46張課件66【源版】脊柱內固定原理共46張課件67【源版】脊柱內固定原理共46張課件68【源版】脊柱內固定原理共46張課件69【源版】脊柱內固定原理共46張課件70【源版】脊柱內固定原理共46張課件71【源版】脊柱內固定原理共46張課件72【源版】脊柱內固定原理共46張課件73【源版】脊柱內固定原理共46張課件74【源版】脊柱內固定原理共46張課件75【源版】脊柱內固定原理共46張課件76【源版】脊柱內固定原理共46張課件77【源版】脊柱內固定原理共46張課件78【源版】脊柱內固定原理共46張課件79【源版】脊柱內固定原理共46張課件80【源版】脊柱內固定原理共46張課件81【源版】脊柱內固定原理共46張課件82【源版】脊柱內固定原理共46張課件83【源版】脊柱內固定原理共