黃疸Jaundice)《診斷學》——黃疸黃疸Jaundice)黃疸回理解黃疸的病因、發生機制回掌握黃疸的概念、臨床表現及問診要點黃疸《診斷學》——黃疸黃疸1《診斷學》——黃疸共24張課件2黃疸回理解黃疸的病因、發生機制回掌握黃疸的概念、臨床表現及問診要點黃疸3定義黃疸:血中膽紅素↑,致鞏膜、粘膜、皮膚發黃的癥狀。隱性黃疸:血中膽紅↑(17.1~34.2umo1/L)但臨床上無肉眼可見的黃疸。顯性黃疸:>34.2umo/L定義4正常正常5循環血液單核一巨噶細胞系統血紅蛋白紅細胞↓非結合膽紅素黼萄糖醛酸結結合膽紅素尿膽原,門靜脈尿膽素尿膽原糞膽素圖1-7膽紅素正常代謝示意圖循環血液6膽紅素的正常代謝正常血TB(總膽):1.7~17.1pmo/L(0.1-1.0mg/dUCB(間膽):1.7~13.68μmoL/L(0.1~0.8mg/d)CB(直膽結合膽紅素):0-3.42umol/L(0-0.2mg/d膽紅素的異常代謝(病因分類)1、溶血性黃疸、肝細胞性黃疸3、膽汁淤積性黃疸4、先天性非溶血性黃疸膽紅素的正常代謝7病因、病機及臨床表現溶血病因:先天:海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多后天性溶貧:自免、新生兒、血型不合輸血、蛇毒、毒蕈、蠶豆病、伯氨喹啉等病因、病機及臨床表現8的發病機制循環血液單核一巨噬細胞系統血紅蛋白紅細胞↓非結合膽紅素腎與葡萄糖醛酸結合↓尿膽原結合膽紅素門靜脈尿膽素尿膽原糞膽素圖1-8溶血性黃疸發生機制示意圖的發病機制9臨床表現黃疸:輕、淺檸檬色、皮膚無瘙癢急性溶血表現:發熱、寒戰、頭痛、嘔吐、貧血、Hb尿、急性腎衰慢性溶血表現:貧血、黃疸、脾大臨床表現10《診斷學》——黃疸共24張課件11《診斷學》——黃疸共24張課件12《診斷學》——黃疸共24張課件13《診斷學》——黃疸共24張課件14《診斷學》——黃疸共24張課件15《診斷學》——黃疸共24張課件16《診斷學》——黃疸共24張課件17《診斷學》——黃疸共24張課件18《診斷學》——黃疸共24張課件19《診斷學》——黃疸共24張課件20《診斷學》——黃疸共24張課件21《診斷學》——黃疸共24張課件22《診斷學》——黃疸共24張課件23《診斷學》——黃疸共24張課件24黃疸Jaundice)《診斷學》——黃疸黃疸Jaundice)黃疸回理解黃疸的病因、發生機制回掌握黃疸的概念、臨床表現及問診要點黃疸《診斷學》——黃疸黃疸25《診斷學》——黃疸共24張課件26黃疸回理解黃疸的病因、發生機制回掌握黃疸的概念、臨床表現及問診要點黃疸27定義黃疸:血中膽紅素↑,致鞏膜、粘膜、皮膚發黃的癥狀。隱性黃疸:血中膽紅↑(17.1~34.2umo1/L)但臨床上無肉眼可見的黃疸。顯性黃疸:>34.2umo/L定義28正常正常29循環血液單核一巨噶細胞系統血紅蛋白紅細胞↓非結合膽紅素黼萄糖醛酸結結合膽紅素尿膽原,門靜脈尿膽素尿膽原糞膽素圖1-7膽紅素正常代謝示意圖循環血液30膽紅素的正常代謝正常血TB(總膽):1.7~17.1pmo/L(0.1-1.0mg/dUCB(間膽):1.7~13.68μmoL/L(0.1~0.8mg/d)CB(直膽結合膽紅素):0-3.42umol/L(0-0.2mg/d膽紅素的異常代謝(病因分類)1、溶血性黃疸、肝細胞性黃疸3、膽汁淤積性黃疸4、先天性非溶血性黃疸膽紅素的正常代謝31病因、病機及臨床表現溶血病因:先天:海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多后天性溶貧:自免、新生兒、血型不合輸血、蛇毒、毒蕈、蠶豆病、伯氨喹啉等病因、病機及臨床表現32的發病機制循環血液單核一巨噬細胞系統血紅蛋白紅細胞↓非結合膽紅素腎與葡萄糖醛酸結合↓尿膽原結合膽紅素門靜脈尿膽素尿膽原糞膽素圖1-8溶血性黃疸發生機制示意圖的發病機制33臨床表現黃疸:輕、淺檸檬色、皮膚無瘙癢急性溶血表現:發熱、寒戰、頭痛、嘔吐、貧血、Hb尿、急性腎衰慢性溶血表現:貧血、黃疸、脾大臨床表現34《診斷學》——黃疸共24張課件35《診斷學》——黃疸共24張課件36《診斷學》——黃疸共24張課件37《診斷學》——黃疸共24張課件38《診斷學》——黃疸共24張課件39《診斷學》——黃疸共24張課件40《診斷學》——黃疸共24張課件41《診斷學》——黃疸共24張課件42《診斷學》——黃疸