2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫學臨床三基(婦產科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.更年期的最早內分泌變化是______。然后才表現為______。

正確答案:卵巢功能衰退、下丘腦和垂體功能減退2.閉經時，孕激素試驗陽性不能說明

A、下丘腦--垂體--卵巢軸正常

B、體內有一定雌激素水平

C、子宮內膜有功能

D、沒有排卵障礙

E、生殖道通暢

正確答案:A3.簡述縮復的定義及其作用。

正確答案:宮體部平滑肌為收縮段，每當宮縮時，宮體部肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖又松弛，但不能完全恢復到原來長度，經反復收縮，肌纖維越來越短，此現象稱縮復作用。縮復作用隨產程進展使宮腔容積逐漸縮小，迫使胎先露部不斷下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。4.男性假兩性畸形臨床常見類型有：______、______、______；女性假兩性畸形臨床常見類型有______、______。

正確答案:雄激素不敏感綜合征、混合型性腺發育不全、單純型性腺發育不全、先天性腎上腺皮質增生、妊娠早期服用具有雄激素的藥物5.以下哪項不屬于淋病的臨床表現

A、淋病的潛伏期為兩周。

B、淋球菌沿生殖道黏膜上行傳播，易引起尿道旁腺炎、前庭大腺炎、頸管炎

C、淋球菌可經血行傳播引起播散性淋病

D、淋病可上行引起子宮內膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、彌漫性腹膜炎以致感染性休克

E、淋病早期局限于泌尿生殖道，表現為尿頻、尿痛、排尿困難，黃色膿性白帶

正確答案:A6.葡萄胎患者隨訪期間避孕措施應選擇

A、宮內節育器

B、皮下埋植

C、陰莖套

D、安全期避孕

E、口服避孕藥

正確答案:C7.宮口近開全時，宮縮持續時間______，間歇期僅______。

正確答案:≥1min、1～2min8.女性，32歲，孕6個月余，產前檢查時，發現其有生殖道沙眼衣原體感染。對此感染，下面哪一項是合適的

A、為預防新生兒感染，在孕期間必須積極治療

B、沙眼衣原體感染可引起胎兒畸形，必須終止妊娠

C、藥物對胎兒有不利影響，孕期暫不治療

D、沙眼衣原體感染臨床癥狀明顯，診斷并不困難

E、衣原體感染是性傳播疾病中較少見的一類疾病

正確答案:A9.盆腔膿腫位置低，向陰道后穹隆突出者，最恰當的治療是

A、電療

B、靜脈應用抗生素

C、經陰道切開排膿，同時注入抗生素

D、中藥灌腸

E、剖腹探查

正確答案:C10.青春期發育的第一個臨床征象是

A、腋毛出現

B、陰毛出現

C、生長加速

D、月經初潮

E、乳房初顯

正確答案:E11.出口后矢狀徑為坐骨結節間徑中點至骶骨尖端的距離。

正確答案:正確12.不完全性葡萄胎的染色體基因組可來源于

A、父系

B、母系

C、母系合子代

D、母系和父系

E、父系合子代

正確答案:D13.關于絨癌和侵蝕性葡萄胎的局部治療，下列各項中正確的是

A、外陰、陰道轉移灶局部可注射5-氟尿嘧啶

B、胸腔轉移可局部注入5-氟尿嘧啶

C、腦轉移時鞘內注射甲氨蝶呤

D、盆腔轉移可采用動脈插管化療

正確答案:A,C,D14.臨床上與子宮內膜癌最容易混淆的疾病是

A、黏膜下肌瘤

B、子宮內膜炎

C、圍絕經期功血

D、宮頸癌

E、老年性陰道炎

正確答案:C15.宮縮對稱性

正確答案:宮縮對稱性：宮縮起自兩側宮角，以微波形式均勻協調地向宮底中線集中，左右對稱，再以2cm／min的速度向子宮下段擴散，約在15s內擴展至整個子宮。16.產褥中暑的臨床表現有哪些？

正確答案:中暑先兆：中暑初期表現為多汗、口渴、乏力、頭暈、胸悶、心悸、耳鳴、惡心等，體溫正常或略高，一般在38℃以下。輕度中暑：體溫逐漸升高達38．5℃以上，全身痱子、少尿、無汗、頭痛劇、面色紅、胸悶惡心加重、呼吸和脈搏加快。重度中暑：體溫可高達40℃以上，有上述癥狀，并出現嗜睡、譫妄、抽搐或昏迷、血壓下降、神經反射減弱或消失、面色蒼白、呼吸急促，可并發肺腦水腫、呼吸循環衰竭而死亡。17.初孕婦，27歲，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。恰當的處理是

A、催產素引產，宮口開大后行碎胎術

B、人工破膜及催產素引產

C、立即剖宮產

D、住院觀察

E、人工破膜

正確答案:D18.G1P0，孕39周，骨盆外測量：骶恥外徑18．5cm，髂棘間徑23cm，坐骨結節間徑7．5cm，坐骨結節間徑+出口后矢狀徑為14cm。肛診：骶骨曲度可，盆壁內聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指，胎兒估計3000g，兒頭浮，胎心140次／分。根據以上骨盆徑線，應診斷為

A、骨盆入口平面狹窄

B、骨盆三個平面狹窄

C、中骨盆平面狹窄

D、骨盆出口平面狹窄

E、中骨盆及出口平面狹窄

正確答案:E19.子宮肉瘤中______對放療較敏感。

正確答案:惡性苗勒管混合瘤20.孕1產0，孕39周，不規則宮縮2d。陰道少許見紅，查血壓18．0／12．0kPa(145／90mmHg)，尿蛋白(+)，宮高35cm，腹圍100cm，胎心音臍左下150次／分，胎背在左側腹捫及，宮縮30s，間隔4min，肛查宮口容指。胎心監護出現早期減速。臨產17h，查宮縮25s，間隔6～8min，胎心音152次／分，肛查宮口開大2cm，先露-1，血壓16．0／12．0kPa(120／90mmHg)，尿蛋白(-)，無頭痛等主訴。正確的診斷是

A、胎兒宮內窘迫

B、活躍期延長

C、繼發性宮縮乏力

D、潛伏期延長

E、中度妊高征

正確答案:D21.不孕癥中男方因素占

A、30％

B、5％～10％

C、＞50％

D、50％

E、10％

正確答案:A22.糞瘺的預防正確的是

A、避免長期放置子宮托不取出

B、會陰裂傷縫合后應常規肛門檢查，避免縫線穿透直腸黏膜

C、避免第二產程延長

D、注意保護會陰，避免會陰Ⅲ度裂傷

E、生殖道癌放療時應掌握放射劑量和操作技術

正確答案:C23.某女性，28歲，曾經做過3次人工流產，本次足月妊娠順產，胎兒娩出后20min，胎盤尚未娩出，產程中未使用子宮收縮劑，子宮輪廓清楚，陰道有間歇性出血約200ml。應考慮

A、胎盤部分粘連

B、帆狀胎盤

C、胎盤全部粘連

D、完全性胎盤植入

E、胎盤嵌頓

正確答案:A24.對于骨盆底的描述不恰當的是

A、由多層肌肉和筋膜組織組成

B、前面是恥骨聯合

C、后面為尾骨尖

D、骨盆底有5層組織

E、其封閉骨盆出口

正確答案:D25.關于病毒性肝炎對妊娠的影響，下列各項正確的是

A、凝血因子的合成降低

B、使血漿醛固酮水平下降

C、病毒性肝炎不增加胎兒畸形的發生率，但流產、早產率增加

D、僅重癥肝炎易發生產后出血

E、妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期

正確答案:A26.協調性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳處理應選擇

A、鎮靜劑

B、剖宮產術

C、催產素靜脈點滴

D、人工破膜后靜脈點滴催產素

E、等待產程自然進展

正確答案:D27.女性一生各階段的生理特點，以下哪項描述不恰當

A、圍絕經期一般歷時10余年

B、月經初潮，標志青春期開始

C、子宮內膜周期性脫落及出血，標志生殖功能成熟

D、兒童期兒童體格及內外生殖器同時發育

E、月經完全停止1年以上為絕經

正確答案:D28.關于輸卵管結扎的并發癥為

A、月經異常

B、腸粘連

C、系膜出血及血腫

D、感染

正確答案:B,C,D29.陰道黏膜的組織結構和生理特點有

A、復層鱗狀上皮

B、陰道壁有很多橫紋皺襞

C、無腺體

D、高柱狀上皮

E、黏膜上皮不受性激素影響

正確答案:A,B,C30.關于宮頸糜爛，下列說法正確的是

A、并非真正有糜爛面

B、鱗狀上皮細胞取代柱狀上皮細胞則糜爛愈合

C、糜爛面占整個子宮頸面積的1／3為輕度糜爛

D、分為單純型、顆粒型及乳突型三類

正確答案:A,B,C,D31.人工流產后3個月未來月經，有周期性下腹脹痛。基礎體溫呈“雙相“型。應考慮為下述哪種閉經

A、宮頸粘連

B、卵巢性

C、丘腦性

D、子宮性

E、垂體性

正確答案:A32.對于產褥感染描述恰當的是

A、產褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統疾病

B、產褥感染病原菌侵入的范圍僅局限于盆腹腔及女性生殖道

C、產褥期病原菌侵入生殖道和乳腺組織，造成局部和全身炎性改變的生殖系統疾病

D、產褥期病原菌侵入全身任何組織、器官和系統，造成的局部和全身炎性改變的疾病

E、以上描述均恰當

正確答案:A33.含胎兒血紅蛋白紅細胞比成人紅細胞的生命周期長。

正確答案:錯誤34.早孕出現最早及最重要的癥狀是

A、惡心、嘔吐

B、停經史

C、尿頻

D、腹痛

E、乳房脹痛

正確答案:B35.梅毒可侵犯______、______、______、_____、______及______等全身多個器官。

正確答案:皮膚、黏膜、淋巴結、心血管、神經系統、骨骼36.試闡述月經周期神經內分泌調節要點?

正確答案:(1)丘腦下部促性腺釋放激素(GhRH)通過門靜脈循環與垂體前葉細胞膜上相應受體結合，促使垂體分泌促卵泡素(FSH)和促黃體素(LH)。

(2)垂體分泌的FSH和LH，通過垂體后葉的靜脈系統進入體循環與卵泡膜及顆粒細胞膜上的受體結合，促使卵泡發育和成熟并分泌雌激素。

(3)血雌激素呈第一個高峰值(200～400pg／mL)時，對垂體LH起正反饋作用，從而導致LH高峰，誘發排卵。

(4)排卵前卵泡開始黃素化，少量孕酮開始見于血內(1mg／d)，排卵后LH與顆粒黃體細胞胞漿內相應受體結合產生孕酮。

(5)雌激素使子宮內膜呈增生期改變，孕酮與雌激素協同作用使內膜呈分泌期改變。

(6)當雌孕激素達高峰值時，對丘腦下部和垂體的GnRH、FSH、LH的分泌產生明顯抑制作用，從而使黃體萎縮，內膜崩潰，從而月經來潮。當雌孕激素因黃體萎縮而下降時，丘腦下部因失去抑制又開始分泌GnRH，從而誘發下一次月經周期。37.女性，22歲，肥胖，閉經，擬診為多囊卵巢綜合征。內分泌測定其變化應該是

A、FSH呈持續高水平，無FSH峰

B、游離睪酮增加

C、雄激素上升主要是硫酸脫氫表雄酮增加

D、LH／FSH比值下降≤3

E、雌酮／雌二醇比值低于正常周期

正確答案:B38.子癇前期病人擴容指征為：當血液血濃縮_____，血球壓積______、全血黏度比______，血漿黏度比≥______，或尿比重≥______，心率______次／分時。白蛋白、血漿、全血適用于______；低分子右旋糖酐有______作用；碳酸氫鈉適用于______患者。擴容時應密切監測______、______、______。擴容有效的證據有______。擴容禁忌證為：______、______、______。

正確答案:≥35％、≥3．6、1．6、1．020、＜100、低蛋白血癥、貧血患者、疏通微循環、減少血小板聚集、酸中毒、血球壓積、全血黏度比和血漿黏度比、心肺功能及尿量、病人