2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.手法復位嵌頓性包莖失敗后，應采取（）

A、縱行切開背側(cè)包皮

B、局部濕敷后施行手法復位

C、包皮環(huán)切術(shù)

D、抗生素消炎后再做包皮環(huán)切術(shù)

E、切除形成嵌頓的狹窄環(huán)

正確答案:A2.全身骨與關節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是

A、髖關節(jié)結(jié)核

B、膝關節(jié)結(jié)核

C、脊柱結(jié)核

D、肘關節(jié)結(jié)核

E、肩關節(jié)結(jié)核

正確答案:C3.女性，35歲，脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。

最有可能出現(xiàn)異常的是

A、白細胞計數(shù)

B、尿常規(guī)檢查

C、立位腹部透視

D、腹部超聲檢查

E、血清鉀離子

正確答案:A

最可能的原因為

A、小腸吻合口漏

B、手術(shù)后創(chuàng)面出血

C、急性腎功能衰竭

D、革蘭陰性桿菌感染

E、高位腸梗阻

正確答案:D4.男，45歲。患"胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6h，體溫38.5℃，脈搏110次/分。血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重；白細胞計數(shù)1.01×10/L，腹部立位平片膈下可見游離氣體。

正確的診斷是

A、腸梗阻

B、胃出血

C、急性胃腸炎

D、膽囊炎

E、胃穿孔

正確答案:E

如暫用非手術(shù)治療，病人應取體位

A、仰臥位

B、平臥位

C、半臥位

D、頭低腳高位

E、無特殊要求

正確答案:C

該病人放置胃管的目的

A、吸出胃內(nèi)容物和氣體

B、吸出胃內(nèi)出血

C、吸出腸內(nèi)容物

D、注入藥物

E、注入造影劑

正確答案:A

病人經(jīng)非手術(shù)治療癥狀加重，保守治療時間一般不超過

A、2h

B、4h

C、6h

D、12h

E、24h

正確答案:D

發(fā)病后4h決定手術(shù)，應采取手術(shù)方式

A、胃大部切除術(shù)

B、單純修補術(shù)

C、腹腔灌洗術(shù)

D、腹腔引流術(shù)

E、全胃切除術(shù)

正確答案:A

該病人經(jīng)手術(shù)治療后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A、腸粘連

B、腸系膜血栓形成

C、腸套疊

D、腸扭轉(zhuǎn)

E、切口疝

正確答案:A5.患者女性，69歲，間斷右上腹痛13年，加重3個月，不伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，皮膚黏膜無黃染。既往體健。生化檢查，ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL均無異常，CA19-9：94.74U/ml（參考值<37U/ml）。

為明確診斷，首選的影像學檢查方法是（）

A、腹部超聲

B、腹部增強CT

C、腹部MRI

D、MRCP

E、ERCP

F、腹腔血管造影

G、PET-CT

正確答案:A

［提示］患者腹部超聲所見：肝內(nèi)外膽管不擴張，胰頭區(qū)可見一直徑約3.0cm的低回聲區(qū)，邊界不清。提示胰頭區(qū)低回聲團，胰腺癌待除外。下一步有助于診斷的檢查有（）

A、腹部增強CT

B、MRCP

C、EUS

D、上腹部MRI

E、PET-CT

F、腹腔動脈造影

正確答案:A,C,D,E

［提示］患者行腹部增強CT及MRI，見圖141、圖142，提示胰頭鉤突不規(guī)則低密度病灶，大小約33mm×31mm。

為明確病變性質(zhì)，建議采取的鑒別手段有（）

A、B超引導下經(jīng)皮穿刺活檢

B、CT引導下經(jīng)皮穿刺活檢

C、PET-CT檢查

D、內(nèi)鏡超聲引導下穿刺活檢

E、血管造影

F、血清IgG4檢測

［提示］患者針吸活檢提示胰腺惡性病變。

正確答案:C,D

正確的治療選擇為（）

A、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，對癥治療

B、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，可行內(nèi)鏡下膽道支架，預防黃疸

C、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，開腹行膽腸吻合術(shù)

D、胰十二指腸切除術(shù)，第二站淋巴結(jié)清掃

E、胰十二指腸切除術(shù)，無需淋巴結(jié)清掃

F、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)，無需淋巴結(jié)清掃

正確答案:D

胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）

A、胃排空延遲

B、胰瘺

C、膽瘺

D、膽道出血

E、腹腔出血

F、腹腔感染

正確答案:A,B,C,E,F

［提示］患者行胰十二指腸術(shù)，術(shù)后病理為：（胰頭）中分化腺癌，腫瘤大小3cm×3cm×3cm，侵及十二指腸肌層，累及膽總管及胰腺。可見神經(jīng)侵犯現(xiàn)象。胰頭周淋巴結(jié)2/10轉(zhuǎn)移，小彎側(cè)淋巴結(jié)0/3轉(zhuǎn)移。對于術(shù)后輔助治療，描述正確的是（）

A、對于可切除胰腺癌，術(shù)后接受吉西他濱作為輔助治療能夠改善患者無病生存期和總生存期

B、對于手術(shù)切緣RO的胰腺癌患者，術(shù)后可不予輔助治療

C、目前在胰腺癌輔助治療領域尚無確定的標準方案，基于吉西他濱的化療常與基于氟尿嘧啶的化放療聯(lián)合或序貫使用

D、胰腺癌術(shù)后放療的意義有爭議，不常規(guī)開展

E、術(shù)后輔助治療應在術(shù)后4～8周開始

F、應重視多學科合作在胰腺癌輔助治療中的作用

正確答案:A,C,D,E,F6.檢查精索靜脈曲張患者，應采取

A、左側(cè)臥位

B、站立位

C、右側(cè)臥位

D、平臥位

E、俯臥位

正確答案:B7.關于骨軟骨瘤的治療，下列哪項是錯誤的

A、一般均需手術(shù)

B、若腫瘤過大才切除

C、若腫瘤生長較快才切除

D、若腫瘤影響功能才切除

E、腫瘤惡變應盡早手術(shù)

正確答案:A8.泌尿系統(tǒng)梗阻下列哪項是錯誤的（）

A、膀胱以上梗阻，腎積水進展快

B、膀胱以下梗阻，一般只累及一側(cè)腎臟

C、膀胱以下梗阻，一般會累及雙側(cè)腎臟

D、膀胱以下梗阻，腎積水進展慢

E、泌尿系統(tǒng)梗阻呈進行性加重時，可導致尿毒癥

正確答案:B9.發(fā)生切口疝最主要的原因是（）

A、慢性咳嗽

B、長期便秘

C、傷口感染

D、營養(yǎng)不良

E、免疫性疾病

正確答案:C10.下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強烈

A、肝破裂

B、腎破裂

C、胃破裂

D、結(jié)腸破裂

E、膀胱破裂

正確答案:C11.下列除哪項外均是胸部外傷常用的檢查方法（）

A、詳詢受傷機制

B、體格檢查

C、胸部X線檢查

D、胸膜腔、心包腔穿刺

E、B超

正確答案:E12.關于骨與關節(jié)結(jié)核，下列哪項是錯誤的（）

A、骨與關節(jié)結(jié)核可以發(fā)生在原發(fā)病灶的活動期和靜止期

B、本病好發(fā)于兒童和青少年

C、原發(fā)病灶中的結(jié)核菌大多是通過血流到達骨與關節(jié)的

D、本病最常發(fā)病于負重較大的膝關節(jié)和髖關節(jié)，其次是脊拄

E、骨與關節(jié)結(jié)核90%繼發(fā)于肺結(jié)核

正確答案:D13.此時應采取的急救措施是

A、吸氧

B、靜脈穿刺輸液

C、攝胸部X線片

D、立即閉合胸部創(chuàng)口

E、立即剖胸探查

正確答案:D14.全身炎癥反應綜合征診斷標準是

A、體溫＞38℃或＜36℃

B、心率＞90次/min

C、呼吸急促（＞20次/min）或PaCO＜4.3kPa

D、白細胞計數(shù)＞12×10/L或＜4.0×10/L或幼稚細胞＞10%

E、體溫＞38℃或＜35℃

正確答案:A,B,C,D15.組成腹股溝前壁和上壁的是

A、腔隙韌帶

B、腹橫肌

C、聯(lián)合肌腱

D、腹內(nèi)斜肌

E、皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜

正確答案:B,D,E16.咳嗽咳痰不伴有杵狀指的是

A、肺炎

B、膿胸

C、支氣管肺癌

D、支氣管擴張癥

E、慢性肺膿腫

正確答案:A17.患者女性，49歲，以"腸系膜根部纖維瘤病切除術(shù)后、近端小腸部分切除術(shù)后吻合口瘺，空腸造口術(shù)后11個月"主訴入院。患者空腸造口術(shù)后保留近端空腸約80cm，術(shù)后患者口服普通飲食，同時使用靜脈營養(yǎng)，每日小腸造瘺量3000～4000ml，每日小便量約300ml，間斷使用利尿藥利尿。患者無口渴感，間斷有嘔吐、頭暈、視物模糊、軟弱無力、神志淡漠等表現(xiàn)。

該患者易發(fā)生哪種類型的水電解質(zhì)紊亂（）

A、高滲性脫水高鉀血癥

B、等滲性脫水低鉀血癥

C、低滲性脫水低鉀血癥

D、水中毒低鉀血癥

E、高滲性脫水低鉀血癥

F、低滲性脫水高鉀血癥

正確答案:C

患者出現(xiàn)低滲性脫水低鉀血癥的原因是（）

A、反復嘔吐

B、進食少

C、造口消化液大量丟失

D、非顯性失水

E、使用排鈉利尿藥利尿

F、尿量少

正確答案:A,B,C,D,E

［提示］入院后相關檢查提示為短腸綜合征。短腸綜合征常見的臨床表現(xiàn)是（）

A、不同程度水樣瀉

B、脫水、血容量下降

C、低鈉血癥

D、代謝性酸中毒

E、低鉀血癥

F、貧血、低蛋白

正確答案:A,B,C,D,E,F

［提示］患者入院時HR95次/分，BP90/60mmHg，血甘油三酯29.5mmol/L、血鈉115mmol/L，同時合并輕度酸中毒。如何糾正患者的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂（）

A、靜脈輸注葡萄糖

B、靜脈輸注高滲鹽水

C、5%氯化鈉溶液，滴速<100～150ml/h

D、0.45%氯化鈉溶液

E、靜脈輸注含脂肪乳劑全營養(yǎng)液

F、尿量達到40ml/L后，注意鉀鹽的補充

正確答案:B,C,F18.病例摘要：男性，65歲，主因腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。

有診斷價值的檢查為

A、鋇灌腸造影

B、腹部B超

C、直腸指診

D、腹腔穿刺

E、血癌胚抗原測定

正確答案:A

患者的診斷為降結(jié)腸癌，手術(shù)切除范圍為

A、降結(jié)腸及其系膜

B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜

C、橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié)

D、橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié)

E、以上都不是

正確答案:C19.患者男，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史，晨突起頭暈、心悸、嘔血2次、黑便1次。面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/min，血壓80/50mmHg，HCT28%。

估計失血量為

A、100ml

B、300ml

C、600ml

D、1000ml

E、1200ml

正確答案:D

此時最合適的處理方法是

A、輸血漿增量劑

B、輸全血及輸液

C、輸晶體液

D、應用升壓藥物

E、輸代血漿制劑

正確答案:B

此患者最佳的止血方法是

A、靜脈應用止血藥物

B、放置三腔兩囊管壓迫止血

C、抗休克治療的同時外科手術(shù)

D、經(jīng)胃管注入凝血酶止血

E、口服止血藥

正確答案:C20.女，32歲，乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用

A、卵泡刺激素

B、促腎上腺皮質(zhì)激素

C、地塞米松

D、己烯雌酚

E、雙側(cè)卵巢切除術(shù)

正確答案:D21.進行經(jīng)皮腎鏡取石的第一個步驟是

A、經(jīng)皮腎穿刺

B、留置DJ管

C、插輸尿管導管

D、順序留置輸尿管導絲

E、靜脈給予增強劑

正確答案:C22.目前常用的良性前列腺增生手術(shù)方式

A、TUIP（經(jīng)尿道前列腺切割）

B、TUVP或TUVRP（經(jīng)尿道前列腺氣化）

C、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除

D、恥骨后前列腺摘除

E、TURP（經(jīng)尿道前列腺切除）

F、鈥激光前列腺切除

正確答案:A,B,E,F23.化膿性骨髓炎最常見的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、肺炎球菌

D、大腸埃希菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:A24.9歲，女孩，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細胞22×10/L。中性粒細胞98%，血沉30mm/h。右髖關節(jié)腫脹，不敢活動，主要考慮

A、急性化膿性關節(jié)炎

B、急性風濕性關節(jié)炎

C、類風濕性關節(jié)炎

D、髖周軟組織炎

E、髖關節(jié)結(jié)核

正確答案:A25.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)指征不包括

A、骨折脫位合并關節(jié)突交鎖者

B、截癱平面不斷上升者

C、椎體壓縮超過1/4

D、影像學顯示骨片凸入椎管壓迫脊髓者

E、手法復位后仍有不穩(wěn)定因素存在者

正確答案:C26.關于血胸的治療，下列敘述錯誤的是（）

A、小量血胸可自行吸收

B、中、大量血胸應早期做胸穿或胸腔閉式引流

C、血胸合并感染應行膿胸和病肺切除術(shù)

D、進行性血胸應及時開胸探查

E、凝固性血胸出血停止數(shù)天后剖胸消除積血塊，剝離機化包膜

正確答案:C27.手外傷處理的最基本要求是（）

A、肌腱的一期縫合

B、徹底清創(chuàng)處理

C、骨折的解剖復位

D、抗生素的應用

E、神經(jīng)功能的恢復

正確答案:B28.患者男，34歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛2h”來診。患者2h前突然出現(xiàn)右腎區(qū)絞痛，并向右下腹放射，難以忍受，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹部深壓痛。尿常規(guī)：RBC10~15/HP。

首選處理措施是

A、保守觀察

B、解痙

C、鎮(zhèn)痛

D、體外碎石

E、明確診斷

正確答案:E

為明確診斷，進一步檢查應除外

A、泌尿系統(tǒng)B型超聲

B、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片

C、靜脈腎盂造影（IVP）

D、泌尿系統(tǒng)CT

E、膀胱鏡

正確答案:E

經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂輸尿管連接部結(jié)石，直徑11mm，不伴腎積水。下一步治療是

A、輸液抗炎

B、中藥排石

C、解痙鎮(zhèn)痛

D、體外碎石

E、多飲水

正確答案:C

結(jié)石的最佳治療方法是

A、輸尿管鏡碎石

B、體外沖擊波碎石

C、經(jīng)皮腎鏡取石

D、保守治療

E、手術(shù)取石

正確答案:B

如選擇了體外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高熱、寒戰(zhàn)。應首先考慮的是

A、腎被膜下血腫形成

B、腎破裂

C、繼發(fā)腎盂腎炎

D、碎石阻塞輸尿管形成“石街”，并發(fā)腎積膿

E、腸道損傷

正確答案:D29.輸血的適應證不包括下列的（）

A、出血

B、嚴重創(chuàng)傷

C、低蛋白血癥

D、強身健體

E、嚴重感染

正確答案:D30.下列符合疲勞性骨折的是

A、骨折愈合快

B、長期反復的輕微傷力引起

C、骨折常有移位

D、常好發(fā)于第二跖骨

E、早期X線常無明顯異常

正確答案:B,D,E31.胸部外傷后行開胸探查手術(shù)的指征是（）

A、胸內(nèi)持續(xù)出血

B、氣管、支氣管損傷

C、胸內(nèi)異物

D、膈肌破裂

E、以上都是

正確答案:E32.腋窩淋巴結(jié)群包括

A、腋窩中央群

B、鎖骨下淋巴結(jié)

C、肩胛下群

D、胸肌群

E、鎖骨上淋巴結(jié)

正確答案:A,B,C,D33.尿流動力學主要用于診斷疾病，臨床哪項不常用

A、下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生癥）

B、神經(jīng)源性排尿功能異常

C、尿失禁

D、遺尿癥

E、腎盂輸尿管連接部狹窄

正確答案:E34.肩周炎的主要治療方法是（）

A、制動

B、理療

C、推拿按摩

D、針灸

E、功能鍛煉

正確答案:E35.Fogarty取栓導管的使用方法，