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2021上海副高（泌尿外科學(xué)）考試真題卷

本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.泌尿系統(tǒng)梗阻引起的基本病理改變是

A.梗阻以上的尿路擴張

B.容易誘發(fā)感染

C.可以促使結(jié)石形成

D.腎積水

E.腎功能受損

2.有關(guān)隱睪的并發(fā)癥下列哪項是罕見的

A.造成不育

B.隱睪惡變

C.睪丸扭轉(zhuǎn)

D.造成兩性畸形

E.造成心理不良影響

3.隱睪最常見的部位是

A.腹膜后

B.腹股溝管

C.陰囊上部

D.腹腔

E.盆腔

4.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

5.與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結(jié)石

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.膀胱癌

6.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

7.較大的鞘膜積液最有效的治療方法是

A.理療

B.抽刺囊液

C.鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)

D.熱敷

E.陰囊托起

8.急性尿潴留的治療，哪項是錯誤的

A.留置導(dǎo)尿

B.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C.恥骨上膀胱穿刺造瘺

D.應(yīng)用利尿藥

E.以上都不對

9.急性腎衰血鉀＞7.9mmol/L時，最佳的治療方案是

A.靜脈推注甘露醇利尿

B.靜脈注射襻利尿劑利尿

C.口服鈉型陽離子交換樹脂

D.靜脈注射鈣劑、堿性藥物、高濃度葡萄糖溶液和胰島素

E.用D作透析前準(zhǔn)備，然后立即開始透析治療

10.嚴(yán)重急性腎功能衰竭少尿期治療中，不正確的是

A.限制鉀的攝入

B.限制水-鈉的攝入

C.限制蛋白質(zhì)的攝入

D.早期給予透析治療

E.用洋地黃制劑糾正容量負(fù)荷過多引起的心衰

11.關(guān)于前列腺增生，下列哪項是正確的

A.根據(jù)前列腺大小，即可判斷梗阻程度

B.殘余尿量與梗阻程度成正比

C.都需要手術(shù)治療

D.凡前列腺增生者，直腸指診都可以觸及增大的前列腺

E.男性老年患者如無排尿困難即可排除前列腺增生

12.前列腺增生癥，殘余尿過多，使膀胱失去收縮能力，膀胱過度膨脹，尿不自主從尿道口充出，稱為

A.壓力性尿失禁

B.充盈性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.尿滴瀝

E.真性尿失禁

13.急性腎衰竭選擇血液凈化療法時，血鉀(mmol/L)至少應(yīng)達(dá)到

A.5.0

B.5.5

C.6.0

D.6.5

E.7.0

14.正常前列腺按摩液鏡檢為

A.WBC>20個/HP，無卵磷脂小體

B.WBC<5個/HP，無卵磷脂小體

C.WBC>30個/HP，卵磷脂小體較少

D.WBC<10個/HP，卵磷脂小體較多

E.WBC<15個/HP，無卵磷脂小體

15.5歲男孩。右側(cè)陰囊包塊，臥位不消失，右睪丸未捫及，透光試驗陽性，正確診斷是

A.右側(cè)斜疝

B.精索鞘膜積液

C.交通性鞘膜積液

D.右睪丸鞘膜積液

E.右側(cè)隱睪

16.腎母細(xì)胞瘤區(qū)別于泌尿系其他腫瘤的要點是____

A.虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊

B.有血尿、尿頻、尿痛

C.常早期轉(zhuǎn)移至顱骨和肝

D.血中腎素活性升高

E.血中EPO升高

17.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼____

A.腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或為數(shù)不多

B.腫瘤侵犯膀胱肌層

C.多發(fā)且基底較寬

D.復(fù)發(fā)且惡性程度增加

E.腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm

18.單發(fā)的直徑1cm的T2期膀胱癌，腫塊邊緣距右輸尿管口1cm，應(yīng)選擇

A.經(jīng)尿道電切腫瘤

B.膀胱切開，腫瘤切除

C.膀胱部分切除

D.膀胱部分切除及右輸尿管膀胱吻合

E.膀胱全切+尿流改道

19.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮

A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

B.腎造瘺

C.左輸尿管皮膚造口術(shù)

D.左腎切除術(shù)

E.結(jié)腸膀胱擴大術(shù)

20.關(guān)于隱睪的治療，下列哪項是錯誤的____

A.內(nèi)分泌治療

B.睪丸松解固定術(shù)，一般應(yīng)在2歲前進(jìn)行

C.合并斜疝者，同時作疝修補術(shù)

D.如睪丸萎縮或疑有惡變者，應(yīng)予切除

E.隱睪松解固定，可以防止睪丸惡性變

21.下列因素與腎結(jié)石形成有關(guān)，但____除外

A.維生素代謝

B.分解尿素的細(xì)菌

C.長期臥床

D.輸尿管腎盂結(jié)合部狹窄

E.營養(yǎng)吸收障礙

22.下列哪種情況下可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液____

A.睪丸腫瘤

B.附睪炎

C.睪丸外傷

D.原發(fā)病因不明

E.以上都對

23.關(guān)于陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項不常見____

A.常浸潤尿道海綿體，影響排尿

B.經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到肺

C.經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到肝

D.經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到骨

E.常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)

24.女性，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年，KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm．首先考慮作哪種手術(shù)

A.右腎切除術(shù)

B.右腎盂切開取石術(shù)

C.右腎實質(zhì)切開取石術(shù)

D.右腎造瘺術(shù)

E.右輸尿管切開取石術(shù)

25.男性，80歲，住院患者，進(jìn)行性排尿困難3年，反復(fù)尿潴留，近日尿淋漓。既往糖尿病、冠心病、高血壓。體檢：前列腺Ⅱ度肥大，表面光滑，彈性硬。尿素氮：15mmol／L。膀胱底達(dá)臍下二橫指。最佳治療是

A.單純導(dǎo)尿

B.恥骨上膀胱穿刺造瘺

C.經(jīng)尿道前列腺電切

D.經(jīng)膀胱行前列腺切除

E.口服己烯雌酚

二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意）

1.腎癌根治術(shù)切除范圍包括____

A.患腎

B.腎周筋膜

C.同側(cè)腎上腺

D.同側(cè)淋巴結(jié)

E.上1/2輸尿管

2.腎動脈造影的主要用途有____

A.用于診斷

B.用于栓塞治療

C.腔內(nèi)血管擴張

D.用于明確腎臟的功能

E.用于明確腫瘤的范圍

3.女，28歲，持續(xù)性腰痛加重2天，伴尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，MRI如圖所示，下列說法正確的是____

A.單側(cè)輸尿管明顯擴張，同側(cè)的腎盂腎盞也擴張，但其程度輕于前者

B.考慮為先天性巨輸尿管

C.考慮為輸尿管下端結(jié)石并積水

D.考慮為輸尿管癌所致的梗阻積水

E.考慮為輸尿管囊腫

4.女，38歲，體檢時B超在左腎探及一中強回聲光團，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，CT檢查如圖所示，下列說法正確的是____

A.左腎中部靠后方可見一類圓形低密度病灶

B.病灶與周圍腎組織界限清楚

C.病灶密度為脂肪密度

D.考慮為左腎血管平滑肌脂肪瘤

E.考慮為左腎脂肪瘤

5.女，6個月，CT掃描如圖所示，下列說法正確的是____

A.雙側(cè)腎盂積水

B.雙側(cè)腎門朝向前內(nèi)方

C.雙腎下極融合

D.考慮為異位腎

E.考慮為馬蹄腎

6.女，38歲，左腰部脹痛不適，CT平掃+增強如圖所示，下列說法正確的是____

A.平掃時可見左腎一類圓形囊性病灶

B.病灶邊界清晰，表面光整

C.增強掃描皮質(zhì)期和實質(zhì)期該病灶均未見強化

D.考慮為左腎囊性腎癌

E.考慮為左腎囊腫

7.女，35歲，右側(cè)腰部不適，CT增強掃描如圖所示，下列說法正確的是____

A.右腎輪廓明顯小于左側(cè)，邊緣光滑規(guī)則

B.左腎代償性肥大

C.考慮為右小腎畸形

D.右腎完全無功能

E.考慮為右腎腎自截

8.女，14歲，左腰部脹痛，CT平掃+增強如圖所示，下列說法正確的是____

A.左腎實質(zhì)內(nèi)可見兩個類圓形的囊性病灶，邊緣光整，增強后不強化

B.左腎后外側(cè)緣可見一較大的囊性病灶，其壁薄而光整，考慮為腎包膜下囊腫

C.左腎后外側(cè)緣可見一較大的囊性病灶，其壁薄而光滑，考慮為腎外囊性病灶

D.考慮為多囊腎

E.考慮為多發(fā)性腎囊腫

9.男，53歲，體重明顯下降而行CT檢查，如圖所示，下列說法正確的是____

A.右腎區(qū)可見不規(guī)則的軟組織塊，增強為不均勻強化

B.腎平面以上的下腔靜脈內(nèi)均有軟組織密度影

C.右心房內(nèi)可見充盈缺損

D.此為右側(cè)腎癌

E.癌栓侵入下腔靜脈并擴散至右心房

10.男，73歲，無痛性全程血尿2個月余，CT檢查如圖所示，下列說法正確的是____

A.右輸尿管中下段可見沿輸尿管走行的長約10.6cm，不規(guī)則的軟組織腫塊影

B.膀胱內(nèi)可見寬基底的軟組織腫塊影

C.右腎及輸尿管上段擴張積水

D.考慮為右側(cè)輸尿管中下段癌合并膀胱癌

E.考慮為右側(cè)輸尿管及膀胱結(jié)核

11.男，53歲，無痛性血尿2個月余，CT掃描如圖示，下列說法正確的是____

A.右側(cè)輸尿管下段可見沿輸尿管走行的軟組織腫塊影

B.軟組織腫塊邊緣毛糙不平

C.其上方的輸尿管擴張

D.考慮為輸尿管移行細(xì)胞癌

E.考慮為輸尿管內(nèi)血塊

12.精索靜脈曲張介入治療的并發(fā)癥有____

A.肝栓塞

B.肺栓塞

C.精索內(nèi)靜脈穿孔

D.靜脈炎

E.腦栓塞

13.腎癌介入治療技術(shù)有____

A.腎動脈化療

B.腎動脈栓塞

C.腎造瘺

D.支架成形術(shù)

E.硬化劑治療

14.女，31歲，右側(cè)腰部脹痛不適，MRI檢查如圖所示，下列說法正確的是____

A.右腎重度積水

B.右側(cè)輸尿管粗細(xì)不均并迂曲擴張

C.右側(cè)輸尿管下段呈囊樣擴張

D.左腎輸尿管未見異常

E.考慮為右側(cè)輸尿管囊腫

15.鞘膜積液的臨床類型可分為____

A.睪丸鞘膜積液

B.精索鞘膜積液

C.精索睪丸鞘膜積液

D.交通性鞘膜積液

E.睪丸炎性鞘膜積液

16.膀胱炎有哪些類型____

A.慢性膀胱炎

B.細(xì)菌性膀胱炎

C.腺性膀胱炎

D.嗜酸性膀胱炎

E.產(chǎn)氣性膀胱炎

17.直腸指診時，可捫及的結(jié)構(gòu)有____

A.子宮

B.前列腺

C.精囊

D.卵巢

E.陰道后壁

18.睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括____

A.附睪管

B.精直小管

C.睪丸小隔

D.精曲小管

E.輸精管

19.屬于輸精管道的有____

A.附睪

B.睪丸

C.射精管

D.輸精管

E.男性尿道

20.屬于男性附屬腺的有____

A.精囊

B.附睪

C.睪丸

D.前列腺

E.尿道球腺

21.屬于精索內(nèi)的結(jié)構(gòu)有____

A.肉膜

B.腹膜鞘突殘余

C.神經(jīng)、淋巴管

D.輸精管動脈、靜脈

E.睪丸動脈、蔓狀靜脈叢

22.尿液滲入腹前壁可見于____

A.尿道球部破裂

B.尿道前列腺部破裂

C.尿道膜部破裂

D.尿道海綿體部破裂，陰莖深筋膜完好

E.尿道海綿體部及陰莖深筋膜均破裂

23.陰囊與腹壁層次對應(yīng)正確的有__