住在富人區的她2023-2024年整形外科學(副高)考試參考題庫（真題考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.下列敘述正確的是A.皮瓣縫合后邊緣易壞死B.舌狀皮瓣和雙蒂的橋狀皮瓣活力較差C.分葉狀或多角狀皮瓣，其遠端部分活力較差D.修剪皮膚邊緣時，皮膚邊緣不出血其活力差E.皮瓣存活的長寬比例，要比正常皮膚切取皮瓣時大2.如肘關節有攣縮畸形，術中徹底切除瘢痕組織充分松解仍不能使肘關節伸直時，以下處理中哪項是不恰當的A.外力伸直肘關節B.在尺、橈骨下端橫穿一克氏針做骨牽引C.形成的創面用凡士林紗布與疏松的濕紗布包扎D.骨牽引最初用1～2kg重量，48小時后逐漸加至3～5kgE.牽引1～2周肘關節伸直后再行游離植皮覆蓋創面3.關于上臂瘢痕攣縮的手術治療，敘述錯誤的是A.可采用游離植皮B.局部皮瓣轉移C.遠位皮瓣轉移D.切口邊緣應呈弧形，避免術后攣縮E.可采用中厚皮片移植4.關于后天性(acquired)上瞼下垂，下列哪項是不正確的A.常需一年以上觀察確無恢復可能者才考慮手術B.病因可因動眼神經受傷所致C.常為單側性D.瞼緣移動距離<3mm，需行以額肌代行上瞼提肌功能手術E.老年肌病性上瞼下垂的原因為交感神經損傷5.腹股溝皮瓣的缺點是A.皮膚粗糙B.不易塑型C.供區不夠隱蔽D.供皮面積較小E.供區血管時有變異或缺如，且血管口徑較小，多在1.0cm左右6.胸大肌肌皮瓣的主要缺點是A.手術時間長(alongtime)B.修復后組織臃腫C.皮瓣易壞死D.組織量不足E.解剖難度大7.對嚴重褥瘡，常用的有效治療方法是A.肌皮瓣移植修復B.全身營養支持C.全身和局部應用抗生素D.加強護理，換藥E.皮片移植修復8.整形外科臨床上常需作血管修復，請指出以下哪種說法是錯誤的()A.有用中國制造的真絲人造血管B.人造血管中效果最好的是尼龍制造的C.經處理的人類臍帶靜脈是中小動脈修復的良好材料D.自體靜脈移植代替動脈，只適用于四肢較小的動脈E.同種異體血管經低溫冷凍干燥(frozendrying)，特別是1%～2%戊二醛處理(glutaraldehydetreatment)后，基本上可以去除抗原性9.蹼狀瘢痕手術治療一般以用下列哪項為好()A.切除瘢痕，充分松解，矯正畸形，以皮片或皮瓣修復創面B.將瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要時可用皮瓣修復C.切除縫合D.“Z”成形術矯正，如皮瓣不能覆蓋全部創面，用游離皮片移植補充E.分期切除縫合術(面積較小者)或行瘢痕切除局部皮瓣轉移術10.女性，54歲。因乳腺癌根治術后致左上肢淋巴回流受阻，最佳的檢查方式為A.直接淋巴管造影B.干板X線照相術C.CTD.MRIE.放射性核素淋巴造影11.關于基底細胞癌的哪項描述是不恰當的A.惡性程度低B.病程發展緩慢C.早期發生局部淋巴結轉移D.可分為結節潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型E.對化療不敏感12.下列哪種物質在游離皮膚移植術后的前72小時使皮片和受區粘連A.膠原蛋白B.硫酸軟骨素C.成纖維細胞D.纖維蛋白E.血小板13.肘部瘢痕組織切除游離植皮手術方法，以下哪項是錯誤的()A.包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位B.切除僵硬的瘢痕后，創面可能遺留一層較薄的瘢痕組織，要仔細剝離除去，以減少手術出血與后期攣縮C.切口的深度要以剛剛觸及皮下脂肪層為宜，以防深部的神經血管外露D.瘢痕切除后所形成的創面，可用中厚皮片修復E.創緣兩側作輔助切口，使成鋸齒形，達到關節盡量伸展，并能防止植皮后繼續攣縮14.下列何種情況Z成形術宜慎用A.松解條索狀的直線瘢痕攣縮B.用于矯正蹼狀攣縮C.用于松解環形狹窄D.用于錯位組織的恢復E.用于有瘢痕，組織較薄的蹼狀攣縮15.關于急性放射性皮膚損傷潰瘍特點，以下哪項是錯誤的A.潰瘍邊緣整齊銳利，底部深，凹凸不平(unsmooth)為一層纖維素物質所覆蓋B.創面多為綠膿桿菌感染(pyocyanic)呈污穢黃綠色(yellowishgreen)C.膿性分泌物多而稀薄，肉芽組織枯萎，生長極不活躍D.潰瘍周圍皮膚色素減退呈蒼白色，干燥，硬韌，發亮E.在外周的皮膚色素沉著呈深褐色，萎縮菲薄，逐漸移行到正常皮膚16.關于腋部蹼狀瘢痕，敘述錯誤的是A.常伴有胸部、頸部及背部皮膚軟組織缺損和瘢痕攣縮B.可造成肩外展、前屈、后伸及旋轉活動受限C.可分為輕、中、重度D.重度為腋胸瘢痕攣縮、粘連E.輕度為腋部蹼狀瘢痕17.頜下腺腫瘤(submandibularglandtumor)的發生率約占涎腺腫瘤的()A.30%B.50%C.70%D.60%E.40%18.下列哪項不是重瞼成形術的并發癥A.上瞼下垂B.血腫C.感染D.瞼內翻E.上瞼閉合不全19.下肢淋巴壓在活動時為()A.5.32kPa(40mmHg)B.5.1kPa(38mmHg)C.2.4kPa(18mmHg)D.1.73kPa(13mmHg)E.6kPa(45mmHg)20.屈指肌腱鞘管包括的環形滑車和交叉滑車的數目分別為A.5個和3個B.4個和2個C.2個和1個D.5個和2個E.4個和3個21.臨床應用表明，效果最好的貯存同種異體筋膜的方法是()A.照射B.熱處理C.凍干D.常溫貯存E.1:1000硫柳汞酊浸泡22.對住院時間較長的患者一般多長時間應做階段小結A.3周B.4周C.6周D.8周E.2周23.腭裂修復術(palatoplasty)做減張切口填充碘仿紗條的主要目的是A.消炎、抗感染B.防止水腫C.預防誤吸D.減張及止血E.減輕術后疼痛24.放射性皮膚損傷，局部皮瓣轉移的優點，哪項是錯誤的()A.對促進遺留的壞死組織的“生物性清除”是不利的B.增加病損部位的血供，從而改善局部組織血供C.皮瓣本身帶有知名血管D.一次手術即完成治療，縮短療程E.減少病人痛苦25.男性，1歲，面部直徑1cm的褐色腫物，并有數根毛發生長，臨床診斷最有可能的是A.交界痣B.皮內痣C.混合痣D.皮脂腺痣E.鮮紅癍痣26.表淺肌肉腱膜系統（SMAS）延伸至顳區的結構是A.顳淺筋膜B.顳中筋膜C.顳深筋膜D.顳淺脂肪墊E.顳深筋膜深層27.關于血管瘤的硬化劑治療，不可用于A.海綿狀血管瘤(cavernoushemangioma)B.蔓狀血管瘤C.小面積藍色橡皮樣大皰痣綜合征D.Maffucci綜合征E.Kasabach-Merritt綜合征28.鼻尖鼻小柱的缺損修復，不宜采用以下哪種方法A.全厚皮片移植B.鼻小柱基部伸展皮瓣移植C.鼻旁皮瓣移植D.耳垂緣復合組織移植E.上臂皮管移植29.關于肘部瘢痕組織切除游離植皮手術方法，以下哪項是錯誤的A.切口的深度要以剛剛觸及皮下脂肪層(fatacidlining)為宜，以防深部的神經血管外露B.切除僵硬的瘢痕后，創面可能遺留一層較薄的瘢痕組織，要仔細剝離除去，以減少手術出血與后期攣縮C.創緣兩側作輔助切口，使成鋸齒形(zigzag)，達到盡量伸展，并能防止植皮后繼續攣縮D.瘢痕切除后所形成的創面，可用中厚皮片修復E.包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位30.顯微外科組織器官移植后，以下哪種局部保溫的方法最為適宜()A.局部應適當降低溫度B.應使室內保溫在37℃左右C.不必注意室內溫度D.使室內溫度維持在18℃左右E.應使室內保溫在25℃左右二.多選題(共30題)1.面癱的手術治療方法可為A.肌肉移植B.神經移植C.肌肉移位D.神經移位E.肌肉短縮2.關于手指推進皮瓣轉移，敘述正確的有A.設計的近點不能超過遠側指橫紋B.過多的推進將造成不可恢復的感覺障礙C.為擴大推進距離，可以采用階梯樣設計，以一側固有血管為蒂D.推進皮瓣的深部不能游離E.推進皮瓣可用于矯正輕度鉤甲畸形3.杯狀耳的手術修復方法有()A.V-Y成形法B.軟骨瓣法C.Barsky法D.Musgrave法E.復合組織瓣法4.顴弓縮小整形的手術切口有A.冠狀切口B.口內頰溝切口C.口內切口加耳前小切口D.冠狀切口加口內頰溝切口E.耳前切口5.腭裂的語音治療必須嚴格掌握其適應證，下列哪些可考慮為適應證()A.術后已獲得良好的腭咽閉合功能者B.術后患者由于不良發音習慣引起的構音錯誤，各種代償發音造成語音不清者C.患兒能與醫生配合，年齡一般在4歲以上D.要排除聽力障礙，舌系帶過短(ankyloglossia)等影響訓練的因素E.患兒智商正常6.有關頭發撕脫傷處理原則下列說法恰當的是A.在病情穩定的情況下進行清創手術B.迅速糾正失血性休克(hemorrhagicshock)C.清創術應在全麻(插管)下進行D.必要時顯微外科技術將撕脫頭皮再植E.將撕脫頭皮用0．1％苯扎溴銨，浸泡5～10分鐘，再用生理鹽水沖洗(salineflush)7.關于上瞼下垂，下列說法恰當的是A.上瞼下垂往往是重癥肌無力的首發癥狀B.先天性上瞼下垂單側比雙側多見C.顱部淋巴清掃術，可能會導致上瞼下垂D.上瞼緣遮蓋上1/3，下垂為3～4cm，稱為中度下垂E.上瞼提肌的肌力測定結果的單位是毫米8.陰道缺損是由于胚胎期以下哪幾個因素發育受阻引起的A.尿道溝B.尿生殖竇C.中腎旁管D.尿生殖膜E.中腎管9.高密度多孔聚乙烯(high-densityporouspolyethylene)（Medpor）材料的優點有A.可用熱水塑形B.可采用手術刀(scalpel)塑形C.可采用鈦釘固定D.周圍組織可以長入其孔隙E.比正常骨組織硬10.臨床病原體檢測時，有關標本采集，不正確的有A.標本采集不當是檢查發生假陽性、假陰性結果的最主要原因B.為檢出厭氧菌(anaerobicbacteria)，尿液標本宜取中段尿C.尿液標本可在冰箱內放置48hD.尿液標本一般取中段尿E.使用抗生素12h，可以不考慮抗生素對微生物的影響11.中重型拇指內收畸形的手術治療要點有A.術前應仔細清洗患指B.采用“W”形切口松解攣縮瘢痕C.切開攣縮筋膜D.采用皮瓣移植防止攣縮E.術后采用克氏針固定指間關節或掌指關節于屈曲30°功能位12.皮瓣移植的適應證是A.骨、關節、神經、肌腱、血管等組織外露，無法用周圍組織拉攏覆蓋B.為滿足功能及外觀需要C.器官再造D.面、鼻等洞穿性損傷E.慢性潰瘍及難以愈合的創面13.器官或組織同種異體移植后，常用的免疫抑制劑有A.雷帕霉素B.他克莫司C.抗淋巴細胞球蛋白D.平陽霉素E.抗淋巴細胞血清14.會陰部燒傷瘢痕攣縮畸形可能出現的表現是A.排便困難B.營養不良C.排尿困難D.患者不能行走E.慢性腸梗阻15.不完全性房內傳導阻滯的心電圖表現是A.P波增寬，時限>0．11sB.P波的時限0．08mm/sD.P波切跡間距0．04s16.擴張器的注水擴張有哪些方法()A.即時擴張B.急性擴張C.亞急性擴張D.常規擴張E.慢性擴張17.下列不是招風耳(batear)的表現A.對耳輪發育不全B.耳輪缺失C.耳廓上半部扁平D.耳廓與頭顱之間夾角接近直角E.耳廓發育較小18.招風耳(batear)手術描述正確的是A.年幼的兒童局麻B.多在4～14歲之間進行C.成年人也可局麻D.將突出的耳朵貼近頭顱E.切口在耳前19.唇裂術前準備包括()A.術前全面體檢B.術前三天開始練習用湯匙或滴管喂飼流質或母乳C.術前一天作局部皮膚的準備D.嬰幼兒應在術前4h給予10%葡萄糖液口服或進食糖水100～150mlE.術前30分鐘注射阿托品，成人可注射苯巴比妥鈉或其他鎮痛、鎮靜劑(sedative)20.以下哪些對皮片成活有影響()A.皮片下血腫B.感染C.包扎固定不當D.在裸露的骨皮質上植皮E.貧血21.下列屬于局部麻醉的是()A.腫脹麻醉B.表面麻醉C.區域阻滯D.肌內注射E.直腸內灌注22.手術治療尿道下裂時應注意A.陰囊型尿道下裂必須做性別鑒定B.尿道重建術前須清潔灌腸C.重建尿道接口縫合時應做三角瓣嵌入縫合D.陰莖矯直術時要保護陰莖海綿體包膜E.術中止血禁用電刀23.不伴有陰莖下彎的陰莖型尿道下裂修復術的操作要點包括A.環形切除堆積在陰莖頭背側的包皮B.陰莖頭下曲矯直C.成形尿道D.陰莖頭尿道外口成形E.原尿道外口狹窄開大24.小耳畸形的可能原因是胚胎時期A.病毒感染B.藥物作用C.精神刺激D.輻射E.環境污染25.除皺術可能損傷的主要神經有A.耳大神經B.眶上神經C.眶下神經D.頦神經E.面神經26.肢體象皮腫屬于下肢淋巴水腫A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.晚期水腫27.對于眼瞼手術描述正確的是A.手術切口位于重瞼皺折部位B.下瞼切口位于皺紋處C.不可與面部其他部位手術同時進行D.術后眼瞼外翻E.可矯正下瞼瞼袋28.下列哪項是面神經癱(facialpalsy)瘓的表現A.額紋消失B.角膜反射消失C.聽覺減退D.角膜干燥E.泌涎障礙29.假肢的基本結構包括A.接受腔B.懸吊與固定裝置(fixingdevice)C.骨架D.終端E.外殼30.引起彌散量降低的有A.肺出血(pulmonaryhemorrhage)B.肺結核C.氣胸D.肺間質纖維化E.紅細胞增多癥三.填空題(共10題)1.男性，65歲，近2年來經常有尿頻、尿等待、尿流變細。數小時前因腹痛口服阿托品1片。自覺口干，下腹脹痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基礎病因是2.患者女性，12歲，因“左下肢腫脹1周”來診。患者于3個月前做左腹股溝“腫物”摘除術，術后病理報告：淋巴結炎性反應(sexualresponse)性增生。查體：左小腿壓凹性水腫，皮溫略高。左腹股溝下方有一手術瘢痕，長4cm。診斷首先考慮3.男性，16歲。外傷后眼球摘除1年，伴有上瞼瘢痕性瞼外翻，需要整形修復外觀。上瞼組織凹陷填充首選4.男性，29歲。因右眶區包塊29年入院，患者自出生時，其家人即發現其右眶區有一蠶豆大小的包塊，包塊隨著年紀的增長而逐漸增長，入院查體見包塊面積約10cm×10cm，明顯突出皮膚表面，表面有多處暗紅色斑塊，溫度高于周圍正常的皮膚，可捫及持續的震顫及血管搏動。該患者診斷首先考慮為5.患者男性，10歲，因“左下肢腫脹10年伴反復皮膚組織感染”來診。查體：左下肢整體腫脹，非壓凹性，皮膚微紅，皮溫較對側稍高，足趾皮膚角化，有疣狀增生(verrucoushyperplasia)。磁共振淋巴造影：左下肢未見淋巴管顯影。下列治療方法中不宜應用6.患者男性，5歲，因“排尿時陰莖根部有‘鼓包’，伴進行性排尿困難”來診。患者現在排尿呈滴狀。6個月前曾行尿道下裂修復術。治療的最佳時機是7.男性，36歲。出生時發現其右面部有一約3cm×3cm大小的淡紅色(faintred)、平坦、界清斑塊。此后隨著年齡增長，斑塊也逐漸增大，顏色加深，并出現結節，易擦破出血。查體：右面部有一面積約10cm×10cm的暗紅色斑塊，稍突出皮膚表面，表面有兩個約2cm×2cm的結節。治療的首選方法是8.男性，30歲，因外力致使頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側包括耳后皮膚和耳輪，傷后1小時，送醫院急診。進一步處理應該9.女性，16歲，因幼時被鼠咬傷致左鼻翼大部缺損，擬采用額部擴張皮瓣修復。手術操作敘述正確的是()10.患者男性，48歲，因“面部、四肢外傷2年”來診。查體：左側面癱，左上瞼閉合不全，右側正中神經斷裂伴功能障礙，右橈骨骨折不愈。關于左上瞼閉合不全，最簡單有效的治療是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：D修剪皮膚邊緣時，皮膚邊緣不出血其活力差2.請看正確答案：A外力伸直肘關節3.請看正確答案：D切口邊緣應呈弧形，避免術后攣縮4.請看正確答案：E老年肌病性上瞼下垂的原因為交感神經損傷5.請看正確答案：E供區血管時有變異或缺如，且血管口徑較小，多在1.0cm左右6.請看正確答案：B修復后組織臃腫7.請看正確答案：A肌皮瓣移植修復解析：肌皮瓣能提供豐富的血供和填充組織，具有較強的抗感染能力和愈合能力，是修復褥瘡常用的方法。8.請看正確答案：B人造血管中效果最好的是尼龍制造的9.請看正確答案：D“Z”成形術矯正，如皮瓣不能覆蓋全部創面，用游離皮片移植補充10.請看正確答案：E放射性核素淋巴造影11.請看正確答案：C早期發生局部淋巴結轉移12.請看正確答案：D纖維蛋白13.請看正確答案：A包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位14.請看正確答案：E用于有瘢痕，組織較薄的蹼狀攣縮15.請看正確答案：C膿性分泌物多而稀薄，肉芽組織枯萎，生長極不活躍16.請看正確答案：D重度為腋胸瘢痕攣縮、粘連17.請看正確答案：A30%18.請看正確答案：D瞼內翻19.請看正確答案：C2.4kPa(18mmHg)20.請看正確答案：A5個和3個21.請看正確答案：C凍干22.請看正確答案：B4周23.請看正確答案：D減張及止血24.請看正確答案：A對促進遺留的壞死組織的“生物性清除”是不利的25.請看正確答案：B皮內痣解析：皮內痣的痣細胞位于真皮層內，表現為突出于體表，可長有毛發，顏色為均勻的褐色或黑色，邊界清晰。26.請看正確答案：A顳淺筋膜27.請看正確答案：B蔓狀血管瘤解析：硬化劑治療蔓狀血管瘤，有引起遠處血栓的危險。28.請看正確答案：A全厚皮片移植29.請看正確答案：E包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位30.請看正確答案：E應使室內保溫在25℃左右二.多選題1.請看正確答案：ABCDE肌肉移植神經移植肌肉移位神經移位肌肉短縮2.請看正確答案：BCE過多的推進將造成不可恢復的感覺障礙為擴大推進距離，可以采用階梯樣設計，以一側固有血管為蒂推進皮瓣可用于矯正輕度鉤甲畸形3.請看正確答案：ABCDEV-Y成形法軟骨瓣法Barsky法Musgrave法復合組織瓣法4.請看正確答案：ABCD冠狀切口口內頰溝切口口內切口加耳前小切口冠狀切口加口內頰溝切口5.請看正確答案：ABCDE術后已獲得良好的腭咽閉合功能者術后患者由于不良發音習慣引起的構音錯誤，各種代償發音造成語音不清者患兒能與醫生配合，年齡一般在4歲以上要排除聽力障礙，舌系帶過短等影響訓練的因素患兒智商正常6.請看正確答案：ABCDE在病情穩定的情況下進行清創手術迅速糾正失血性休克清創術應在全麻(插管)下進行必要時顯微外科技術將撕脫頭皮再植將撕脫頭皮用0．1％苯扎溴銨，浸泡5～10分鐘，再用生理鹽水沖洗7.請看正確答案：ACDE上瞼下垂往往是重癥肌無力的首發癥狀顱部淋巴清掃術，可能會導致上瞼下垂上瞼緣遮蓋上1/3，下垂為3～4cm，稱為中度下垂上瞼提肌的肌力測定結果的單位是毫米解析：先天性上臉下垂雙側比單側多見。8.請看正確答案：BC尿生殖竇中腎旁管9.請看正確答案：ABCD可用熱水塑形可采用手術刀塑形可采用鈦釘固定周圍組織可以長入其孔隙10.請看正確答案：BCE為檢出厭氧菌，尿液標本宜取中段尿尿液標本可在冰箱內放置48h使用抗生素12h，可以不考慮抗生素對微生物的影響11.請看正確答案：ABCD術前應仔細清洗患指采用“W”形切口松解攣縮瘢痕切開攣縮筋膜采用皮瓣移植防止攣縮12.請看正確答案：ABCDE骨、關節、神經、肌腱、血管等組織外露，無法用周圍組織拉攏覆蓋為滿足功能及外觀需要器官再造面、鼻等洞穿性損傷慢性潰瘍及難以愈合的創面13.請看正確答案：ABCE雷帕霉素他克莫司抗淋巴細胞球蛋白抗淋巴細胞血清14.請看正