2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫學臨床三基(精神病學)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.試闡述躁狂發作的診斷要點。

正確答案:躁狂發作時，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動的增多。大多數患者的思維和行為異常與高漲的心境相協調。可伴有軀體不適癥狀如食欲增加、性欲亢進、睡眠需要減少。大多都具有發作性病程，而在發作間歇期精神狀態可恢復病前水平。既往有類似的發作。家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經系統檢查以及實驗室檢查一般無陽性發現。2.關于神經系統的可塑性，以下不正確的選項是()

A、神經系統可塑性是行為適應性的生理基礎

B、腦的結構與化學活動處于變化之中

C、只存在于機體的發育階段

D、從神經元到神經環路都可能存在

E、外周神經和中樞神經系統中都存在

正確答案:C3.心理因素相關生理障礙是()

A、病因方面以心理社會因素為主要原因，臨床方面以行為障礙為主要表現的一組疾病

B、病因方面以生理因素為主要原因，臨床方面以心理障礙為主要表現的一組疾病

C、病因方面以心理社會因素為主要原因，臨床方面以情緒障礙為主要表現的一組疾病

D、病因方面以心理社會因素為主要原因，臨床方面以生理障礙為主要表現的一組疾病

E、以上都不是

正確答案:D4.簡述反社會型人格障礙的臨床特點。

正確答案:反社會型人格障礙(antisocialpersonalitydisorder)以行為不符合社會規范、違法亂紀、對人冷酷無情為特點，在需要、動機、興趣、理想等個性傾向性以及自我價值觀念等方面均與正常人不同，往往缺乏正常的人間友愛和骨肉親情，缺乏焦慮和罪惡感，常有沖動性行為，且不吸取教訓，行為放蕩，無法無天。具體表現為：①經常說謊、逃學、吸煙、酗酒、外宿不歸、欺侮弱小；②經常偷竊、斗毆、賭博、故意破壞他人或公共財物、無視家教、校規、社會道德禮儀，甚至出現性犯罪行為；成年后(18歲后)習性不改，行為不符合社會規范，甚至違法亂紀；④易激惹，沖動，并有攻擊行為；⑤缺少道德觀念、對善惡是非缺乏正確判斷，且不吸取教訓；⑥極端自私與自我中心，以惡作劇為樂，故使其家庭、親友、同事、鄰居感到痛苦或憎恨。5.簡述心境障礙的藥物維持治療原則。

正確答案:若第一次抑郁發作且經藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時間多數學者認為需6月～1年；若為第二次發作，主張維持治療3～5年；若為第三次發作，應長期維持治療。維持治療的藥物劑量多數學者認為應與治療劑量相同，亦有學者認為可略低于治療劑量，但應囑患者定期隨訪。雙相障礙的復發率明顯高于單相抑郁障礙，若在過去的兩年中，雙相患者每年均有一次以上的發作者，主張應長期服用鋰鹽預防性治療。服用鋰鹽預防性治療，可有效防止躁狂或抑郁的復發，且預防躁狂發作更有效，有效率達80%以上。預防性治療時鋰鹽的劑量需因人而異，但一般服藥期間血鋰濃度保持在0.4～0.8mmol/L的范圍之內即可獲得滿意的效果。6.慢性腎上腺皮質功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現類似于精神分裂癥。()

正確答案:錯誤7.心因性精神障礙與抑郁發作的鑒別包括()

A、前者常重新體驗到創傷事件，有反復的闖入性回憶

B、后者以心境抑郁為主要表現，且有晨重夕輕的節律改變

C、前者以焦慮、痛苦、易激惹為主的情感障礙，情緒波動性大，無晨重夕輕的節律改變

D、前者精神運動性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難；而抑郁發作有明顯的精神運動性遲緩，睡眠障礙多為早醒

E、前者在嚴重的創傷性事件后出現

正確答案:A,B,C,D,E8.精神分裂癥患者在疾病發作期出現違法行為，但作案動機不明，應評定為()

A、無責任能力

B、無行為能力

C、部分行為能力

D、完全責任能力

E、有部分責任能力

正確答案:A9.何為抑郁性假性癡呆?

正確答案:抑郁癥患者因思維聯想明顯遲緩以及記憶力減退，可出現較明顯的認知功能損害癥狀，類似癡呆的表現，如計算力、記憶力、理解力和判斷能力下降，這種狀態稱為抑郁性假性癡呆。10.關于等級診斷闡述，以下哪項不對()

A、如果既滿足濫用，又滿足依賴的標準，應診斷依賴

B、如果病人既有分裂癥狀又有焦慮癥狀，可以同時診斷

C、如果情感障礙與人格障礙并存，應首先診斷情感障礙

D、按疾病癥狀嚴重性成金字塔排列

E、器質性精神障礙位于最頂端

正確答案:B11.一些神經性厭食患者存在某些人格弱點，表現為()

A、暗示性強

B、敏感、多疑，自尊心過強

C、極端自私與自我中心，冷酷無情

D、愛表現自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意

E、敏感、多疑、拘謹、刻板，帶有強迫的特點及完美主義傾向

正確答案:E12.嚴重的木僵見于下列哪項疾病()

A、反應性精神障礙

B、焦慮癥

C、腦器質性精神障礙

D、抑郁癥

E、精神分裂癥

正確答案:E13.不協調性精神運動性興奮常見于精神分裂癥、腦器質性精神病。

正確答案:錯誤14.關于幻覺的定義為()

A、客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

B、對客觀事物的想法

C、缺乏客觀刺激時的思維過程

D、對客觀事物的錯誤感受

E、缺乏相應客觀刺激時的感知體驗

正確答案:E15.危機的類型不包括()

A、疾病危機

B、發展性危機

C、存在性危機

D、境遇性危機

E、以上都是

正確答案:A16.如何區別注意缺陷與多動障礙與精神發育遲滯的學習困難?

正確答案:注意缺陷與多動障礙患者通過治療，注意改善以后，學業成績能夠提高，達到與智力相當的水平。而精神發育遲滯者的學業成績始終與智力水平相符合，還同時有語言和運動發育遲滯，判斷能力、理解能力和社會適應能力都普遍性偏低。17.酒精在體內的主要代謝部位是()

A、胃腸道

B、肝臟

C、肺部

D、腎臟

E、脾臟

正確答案:B18.對于賠償性神經癥，由于會引發不斷的糾紛，而且糾紛對疾病恢復反而不利，一般主張在適當的范圍內給予___________。

正確答案:

一次性經濟補償19.下列關于精神疾病診斷標準的描述，錯誤的為()

A、內涵標準包括癥狀學指標、病情嚴重程度指標、功能損害指標、病期指標、特定亞型指征、病因學指標等

B、內涵標準中以病因學指標為最基本

C、診斷標準包括內涵標準和排除標準兩個主要部分

D、內涵標準中以癥狀學指標為最基本

E、是將不同疾病的癥狀表現按照不同的組合形式，以條理化形式列出的一種標準化的條目

正確答案:B20.刻板言語常見于()

A、器質性精神病

B、癔癥

C、精神分裂癥

D、抑郁癥

E、神經癥

正確答案:C21.對精神發育遲滯患者的責任能力的評定，通常參照智商結果予以評定，智商在多少分以上者為有責任能力()

A、80

B、45

C、50

D、70

E、60

正確答案:C22.以下哪些屬于思維形式障礙()

A、思維貧乏

B、思維散漫

C、被害妄想

D、詞語雜拌

E、思維破裂

正確答案:A,B,D,E23.ATS(苯丙胺類興奮劑)大多主要作用于兒茶酚胺神經細胞的突觸前膜，具有強烈的中樞神經興奮作用和致欣快作用。()

正確答案:正確24.抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產生的副作用是()

A、記憶障礙

B、口干、便秘

C、靜坐不能

D、排尿困難、視物模糊

E、鎮靜作用和體重增加

正確答案:C25.軀體疾病所致精神障礙指的是什么?其發病機制是什么?

正確答案:軀體疾病所致精神障礙是由于腦以外的軀體疾病，如軀體感染、內臟器官疾病、內分泌障礙、營養代謝疾病等，引起腦功能紊亂而產生的精神障礙。主要發病機制常為毒素作用、能量供應不足、神經遞質改變、缺氧、酸堿平衡紊亂等。軀體疾病因素并非引起此類精神障礙的唯一因素，性別、年齡、遺傳因素、人格特征、應激狀態、環境因素、缺乏社會支持以及既往神經精神病史等均可能影響精神障礙的發生。26.內涵標準包括癥狀學、病情嚴重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因學等指標()

正確答案:正確27.下列闡述品行障礙的臨床表現中不屬于反社會性行為的是()

A、不服從、不理睬或拒絕成人的要求或規定

B、對他人進行軀體虐待

C、強迫他人與自己發生性關系

D、偷竊貴重物品或大量錢財

E、勒索或搶劫他人錢財，或入室搶劫

正確答案:A28.請分別闡述嗜睡癥、睡眠—覺醒節律障礙、睡行癥、夜驚、夢魘的臨床特點。

正確答案:它們的臨床特點分述如下：

(1)嗜睡癥白天睡眠過多。表現為特別在安靜或單調環境下，經常困乏嗜睡，并可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙(如神經衰弱、抑郁癥)癥狀的一部分。

(2)睡眠—覺醒節律障礙睡眠-覺醒節律紊亂、反常。有的睡眠時相延遲，比如患者常在凌晨入睡，次日下午醒來，在常人應入睡的時候不能入睡，在應覺醒的時候需要入睡。有的入睡時間變化不定，總睡眠時間也隨入睡時間的變化而長短不一；有時可連續2～3天不入睡，有時整個睡眠時間提前，過于早睡和過于早醒。病人多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動效率下降，妨礙社會功能。

(3)睡行癥指一種在睡眠過程尚未清醒時起床在室內或戶外行走，或做一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態。發作時難以喚醒，剛醒時意識障礙，定向障礙，警覺性下降，反應遲鈍。盡管在發作后的清醒初期，可有短暫意識和定向障礙，但幾分鐘后，即可恢復常態，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均完全遺忘。不明顯影響日常生活和社會功能。

(4)夜驚常見于兒童的睡眠障礙，主要為反復出現從睡眠中突然醒來并驚叫，通常發生在睡眠前三分之一階段，大約在入睡后15～30分鐘；發生于NREM睡眠時段。兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動作，兩眼直視，手足亂動，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等自主神經興奮癥狀。通常在夜間睡眠后較短時間內發作，每次發作約持續1～10分鐘。難以喚醒，當時意識呈朦朧狀態。醒后有意識和定向障礙，不能說出夢境內容，對發作不能回憶。

(5)夢魘指在睡眠中被噩夢突然驚醒，夢魘的夢境多是處于危險境地，使患者恐懼、緊張、害怕、呻吟、驚叫或動彈不得直至驚醒。一旦醒來就變得清醒，對夢境中的恐怖內容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。通常在夜間睡眠的后期發作。發生于快眼動睡眠(REM)階段。29.下列關于兒童孤獨癥的病程及預后說法中正確的有()

A、一般在3歲前緩慢起病

B、遠期預后不佳

C、部分患者在起病前的心理發育速度較同齡兒童緩慢

D、部分患者起病后有發育退行現象

E、癥狀不會隨著患者年齡的增長而逐漸改善

正確答案:A,B,C,D30.簡述遺忘的常見分型及其臨床表現。

正確答案:遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經歷，常可分為順行性遺忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發生以后一段時間的經歷不能回憶，遺忘的產生是由于意識障礙而導致識記障礙，不能感知外界事物和經歷，如腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后一段時間內的事情。逆行性遺忘是指回憶不起疾病發生前一段時間的經歷，多見于腦外傷、腦卒中發作后，遺忘階段的長短與外傷的嚴重程度及意識障礙持續時間的長短有關。界限性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指對生活中某一特定階段的經歷完全遺忘，通常與這一階段發生的不愉快事件有關。見于癔癥。31.腦器質性精神障礙的診斷可根據以下情況()

A、精神障礙可因原發性腦部疾病的變化而發生相應的變化

B、有導致精神障礙出現的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據

C、腦病變和精神癥狀的發生有時間上的聯系

D、患者有明顯的家族遺傳史

E、患者記憶障礙明顯

正確答案:A,B,C32.簡述神經癥的共同特征。

正確答案:起病常與心理社會因素有關；病前多有一定的易患素質和人格基礎；癥狀沒有相應的器質性病變為基礎；社會功能相對完好；一般沒有明顯或持續的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求。33.關于自殺的流行病學資料哪條不對()

A、在我國，總的來說，城市人口的自殺率高于農村人口

B、我國的研究表明，男女兩性的自殺率相當接近

C、新近的統計表明，自殺率最高的國家是匈牙利，每年達30人/10萬人以上，而最低的是冰島、西班牙等國，每10萬人口每年少于5人

D、據1982年全國精神疾病流行學研究資料估計，中國城鄉自殺率約為每十萬人口每年8.5人

E、近年來世界平均自殺率總體呈現上升趨勢

正確答案:A34.精神病學是醫學的一個分支學科，是研究精神疾病的______、_______、______、疾病的發展規律以及______和______的一門學科。

正確答案:

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