2022-2023年醫(yī)技類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.POEMS綜合征是指哪幾種癥狀同時發(fā)生

A、多發(fā)性神經(jīng)病變

B、器官腫大

C、內分泌病

D、皮膚改變

E、單株免疫球蛋白血癥

正確答案:A,B,C,D,E2.男，61歲，一個月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染；檢驗結果：血紅蛋白80g／，網(wǎng)織紅細胞5%；紅細胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素（－），尿膽原強陽性，尿潛血檢查（－），血清總膽紅素76.15μmol／L，ALT<40U。擬診為溶血性貧血

為明確溶血病因，宜首選下列哪項實驗室檢查

A、Coombs試驗

B、Ham試驗

C、自身溶血試驗

D、血紅蛋白電泳

E、高鐵血紅蛋白還原實驗

正確答案:A

如上述試驗陰性，結合其他檢查，除下列哪種疾病外，均可不予考慮

A、免疫性溶血性貧血

B、新生兒溶血癥

C、遺傳性球形紅細胞增多癥

D、異常血紅蛋白病

E、珠蛋白生成障礙性貧血

正確答案:C

假如患者出現(xiàn)醬油樣小便，高鐵血紅蛋白還原試驗及熒光點試驗（+），可能的診斷是

A、珠蛋白生成障礙性貧血

B、PK缺乏癥

C、不穩(wěn)定血紅蛋白病

D、PHN

E、G6PD缺乏癥

正確答案:E

該患者實驗室檢查不會出現(xiàn)

A、紅細胞壽命縮短

B、外周血出現(xiàn)有核紅細胞

C、血清鐵蛋白升高

D、血清結合珠蛋白降低

E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高

正確答案:C3.獲得性出血病的原因多樣，治療措施不盡相同。

DIC最重要的治療措施是

A、敏感抗生素

B、有效控制原發(fā)病

C、血漿置換

D、誘導免疫耐受

E、使用維生素K

正確答案:B

血友病A患者凝血因子Ⅷ抑制物產(chǎn)生，較好的治療方法有

A、敏感抗生素

B、有效控制原發(fā)病

C、血漿置換

D、誘導免疫耐受

E、使用維生素K

正確答案:D

血栓性血小板減少性紫癜的治療措施是

A、應用敏感抗生素

B、有效控制原發(fā)病

C、血漿置換

D、誘導免疫耐受

E、使用維生素K

正確答案:C4.患者女，40歲，發(fā)熱1周，意識淡漠1d入院。查體：體溫40℃，球結膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg（10.6/6.7kPa），HR140次/min。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC21×10/L，血小板52×10/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長，F(xiàn)g2.0g/L，PT15s（對照11s），診斷為大腸桿菌膿毒癥，并發(fā)DIC可能。

為確診是否有DIC，需要進行的檢查是

A、APTT

B、凝血酶凝結時間（TCT）

C、3P試驗

D、FDP測定

E、PT

F、D-二聚體測定

G、血小板計數(shù)

H、Bβ15-42肽測定

I、F1+2測定

J、血漿蝰蛇毒時間

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

可用于與原發(fā)性纖溶鑒別的試驗是

A、Bβ1~42肽測定

B、F1+2測定

C、SFMC測定

D、D-二聚體測定

E、APTT、PT測定

F、3P試驗

G、血小板計數(shù)

H、血漿PLG含量和活性測定

I、血漿Fg含量測定

正確答案:A,B,C,D,F,G

關于DIC，下列敘述正確的是

A、DIC不是一種獨立的凝血障礙性疾病

B、高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期3個階段不能截然分開

C、臨床上分為急性型、亞急性型和慢性型

D、急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成

E、急性DIC如不及時搶救，預后嚴重

正確答案:A,B,C,E5.多發(fā)性骨髓瘤需鑒別的疾病有

A、骨轉移瘤

B、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥

C、反應性單克隆免疫球蛋白增多癥

D、反應性漿細胞增多癥

E、巨球蛋白血癥

正確答案:A,B,C,D,E6.未衰老的紅細胞過早破壞可能與下列哪些機制有關()

A、脾功能亢進

B、紅細胞內血紅蛋白減少

C、紅細胞內血紅蛋白聚集或沉淀

D、紅細胞內酶異常

E、紅細胞膜附著有不完全抗體或補體

正確答案:A,C,D,E7.下列哪些疾病Coombs試驗可為陽性()

A、慢性淋巴細胞白血病

B、淋巴瘤

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、再生障礙性貧血

E、多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:A,B,C8.低倍鏡觀察骨髓象，下列哪些說法正確

A、觀察涂片染色情況

B、對巨核細胞進行計數(shù)和分類

C、判斷分裂象細胞的多少

D、觀察各種的細胞形態(tài)特點

E、觀察涂片中是否存在胞體大、成堆的異常細胞

正確答案:A,B,E9.多發(fā)性骨髓瘤病人引起腎功能損害的因素是

A、游離輕鏈（本－周蛋白）

B、高鈣血癥

C、尿酸過多

D、血液黏滯性過高

E、貧血

正確答案:A,B,C10.適合于檢查中性粒細胞功能的是

A、濾膜小室法

B、細菌吞噬試驗

C、硝基四氮唑藍還原（NBT）試驗

D、墨汁吞噬試驗

E、腎上腺素激發(fā)試驗

正確答案:A,B,C,D,E11.關于血栓前狀態(tài)的血液有形成分和無形成分的生化學和流變學發(fā)生的變化的描述下列哪些是正確的()

A、血管內皮細胞壞死

B、血小板和白細胞被激活或功能亢進

C、凝血因子含量減低或活性減弱

D、血液凝固調節(jié)蛋白含量減少或結構異常

E、纖溶成分含量減低或活性減弱

正確答案:B,D,E12.如圖所示的異常紅細胞增多可見于()

A、α地中海貧血

B、β地中海貧血

C、遺傳性球形紅細胞增多癥

D、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

E、PNH

正確答案:C,D13.下列哪幾項可作為確診溶血的證據(jù)()

A、直接膽紅素增高

B、血漿高鐵血紅素白蛋白陽性

C、尿膽原陰性

D、血漿游離血紅蛋白增高

E、血清結合珠蛋白減低

正確答案:B,D,E14.血管內皮釋放的NO的作用有()

A、舒張血管

B、降低血壓

C、抑制血小板的粘附

D、抑制血小板的聚集

E、收縮血管

正確答案:A,B,C,D15.非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結病理學檢查特點有哪些()

A、瘤細胞較典型的有淋巴細胞型、組織細胞型、混合細胞型和未分化型

B、淋巴瘤細胞替代了正常淋巴結的細胞

C、無R-S細胞

D、淋巴結胞膜被侵犯

E、各個淋巴瘤細胞形態(tài)均很一致

正確答案:A,B,C,D16.下列哪些說法符合巨幼細胞性貧血()

A、可有牛肉舌的臨床表現(xiàn)

B、大細胞正色素性貧血

C、粒、紅、巨核系細胞均出現(xiàn)巨幼變

D、多起源于營養(yǎng)不良

E、中性粒細胞核右移

正確答案:A,B,C,D,E17.符合嗜酸性粒細胞白血病診斷標準的是

A、臨床上有白血病的臨床表現(xiàn)

B、血象中嗜酸性粒細胞明顯增多，并常有幼稚嗜酸性粒細胞

C、骨髓中嗜酸性粒細胞增多，形態(tài)異常

D、原粒細胞<5%

E、除外其他原因引起嗜酸性粒細胞增多

正確答案:A,B,C,E18.AML-M7(急性巨核細胞白血病)細胞中下列化學染色為陽性的有()

A、POX

B、PAS

C、SBB

D、NANE

E、ACP

正確答案:B,D,E19.急性早幼粒細胞白血病呈強陽性反應的是

A、過氧化物酶染色

B、蘇丹黑染色

C、α-醋酸萘酚酯酶染色

D、α-丁酸萘酚酯酶染色

E、氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色

正確答案:A,B,C,E20.患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結可觸及。

該患兒要考慮可能的疾病有

A、敗血癥

B、血小板減少性紫癜

C、過敏性紫癜

D、急性粒細胞白血病

E、急性淋巴細胞白血病

F、再生障礙性貧血

正確答案:A,B,D,E

提示：血常規(guī)檢查：Hb78g／L，WBC34.2×10／L，N23%，L61%，M3%，還有一些儀器無法分類的細胞。為進一步診斷要考慮做的實驗室檢查有

A、血培養(yǎng)

B、骨髓細胞學檢查

C、骨髓細胞化學染色

D、腎功能檢查

E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

F、CEA

正確答案:A,B,C

提示：患兒外周血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)大量幼稚淋巴細胞，考慮急性淋巴細胞白血病?；純汗撬杓毎麑W檢查可能發(fā)現(xiàn)的變化有

A、骨髓有核細胞增生極度活躍或明顯活躍

B、粒紅比例明顯倒置

C、原始和幼稚淋巴細胞＞30%

D、可見副原始淋巴細胞或Rieder細胞

E、籃細胞少見

F、巨核細胞減少

正確答案:A,C,D,F

患兒骨髓細胞化學染色可發(fā)現(xiàn)的特點有

A、過氧化物酶(POX)染色陽性

B、蘇丹黑(SBB)染色陰性

C、α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色陽性

D、糖原(PAS)染色陽性

E、中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分往往減低

F、酸性磷酸酶(ACP)染色：T細胞陽性，B細胞陰性

正確答案:B,D,F

急性淋巴細胞白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)向血病的診斷標準包括

A、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征

B、腦脊液壓力增高

C、腦脊液白細胞＞0.05×10／L

D、腦脊液涂片見到白血病細胞

E、腦脊液涂片見到Auer小體

F、腦脊液蛋白＞450mg／L

正確答案:A,B,D,F21.血小板在止、凝血過程中的作用有

A、黏附作用

B、凝聚作用

C、與FⅩa、Ca、FⅤa形成凝血活酶

D、與FⅨa、Ca、FⅧa組成復合物激活FX

E、血塊收縮作用

正確答案:A,B,C,D,E22.有關血小板哪些說法是對的()

A、血小板參與初期止血和二期止血過程

B、巨核細胞產(chǎn)血小板量，與巨核細胞倍體數(shù)無關

C、血塊收縮依賴血中纖維蛋白原和血小板的數(shù)量、質量

D、血小板釋放內源性誘聚劑所致的聚集，是可逆的

E、GMP-140是血小板活化的一個重要指標

正確答案:A,C,E23.血液凝固的階段包括

A、凝血活酶（凝血活酶復合物）形成

B、凝血酶形成

C、纖維蛋白形成

D、纖維蛋白降解產(chǎn)物形成

E、FDP形成

正確答案:A,B,C24.下列哪種核型的AML對治療反應良好，緩解期較長

A、t(15；17)

B、t(4；11)

C、t(9；22)

D、t(8；21)

E、t(8；14)

正確答案:A,D25.臨床上同時存在貧血及脾腫大的疾病是()

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、巨幼紅細胞性貧血

D、先天性球形紅細胞增多癥

E、G-6-PD缺乏癥

正確答案:D,E26.骨髓損傷使中性粒細胞生成減少，主要機制有

A、藥物引起的損傷

B、化學毒物及放射線

C、免疫因素

D、異常細胞浸潤骨髓

E、細胞成熟障礙--無效造血

正確答案:A,B,C,D,E27.下列哪些疾病表現(xiàn)出PAgT的減低

A、口服避孕藥

B、血小板無力癥

C、巨大血小板綜合征

D、高β-脂蛋白血癥

E、無纖維蛋白原血癥

正確答案:B,C,E28.男性，35歲，入院時呈半昏迷狀態(tài)。體檢：鞏膜黃染，肝肋下2cm，穿刺部位滲血不止；檢驗結果：血小板60×10／L；A／G倒置，ALT明顯增高；APTT85s（對照．45s）；PT45s（對照13s）；TT33s（對照18s）；Fg0.8g／L；血漿D二聚體陽性（乳膠凝集法）。

該患者最可能的診斷是

A、血友病

B、原發(fā)性纖溶亢進

C、DIC

D、血管性血友病

E、TTP

正確答案:C

關于該患者，下列說法錯誤的是

A、出血時間一定延長

B、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏

C、TT延長是由于低纖維蛋白血癥和（或）纖維蛋白降解產(chǎn)物增多引起

D、3P試驗一定陽性

E、該DIC發(fā)生是由肝病引起

正確答案:D29.下列哪些疾病形態(tài)學檢查時可見到Auer小體

A、急性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性巨核細胞白血病

E、急性早幼粒細胞白血病

正確答案:A,C,E30.凝血因子有14個，包括激肽系統(tǒng)的高分子量激肽原和激肽釋放酶原，各自在凝血過程中發(fā)揮重要作用。

參與凝血第一階段的外源性凝血系統(tǒng)因子，除Ca、磷脂外，還包括

A、凝血因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ

B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ

C、凝血因子Ⅹa、Ⅴa、Ca、PF3

D、凝血因子Ⅴa、Ⅷa

E、凝血因子Ⅲ、Ⅶa

正確答案:E

活化蛋白C能滅活

A、凝血因子Ⅴa、Ⅷa

B、凝血因子Ⅲ、Ⅷa

C、凝血因子XⅢa

D、凝血因子Ⅲ、Ⅶa、Ca

E、凝血因子Ⅶa、Ⅺa、Ⅸa、Ca

正確答案:A31.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的描述哪些是正確的()

A、臨床上常見靜脈血栓形成

B、是最常見的遺傳性紅細胞膜缺陷所致的溶血

C、外周血小球形紅細胞大于10%

D、滲透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低滲鹽水開始溶解，4.0g/L完全溶解

E、應與自身免疫性溶血性貧血所致繼發(fā)性球形細胞增多癥相鑒別

正確答案:B,C,D,E32.具有下列哪些染色體核型的急性髓細胞白血病預后較差

A、t(8；21)(q22；22)

B、t(9；22)(q34；q11)

C、inv(16)(p13.1；q22)

D、t(15；17)(q22；q12)

E、t/del(11)(q23)

正確答案:B,E33.關于粒/紅比值錯誤的是()

A、正常人約為2～4:1或3: