1、住院病案首頁醫療機構敘永安民醫院（組織機構代碼：78473073-X）醫療付費方式：健康卡號：第次住院病案號：姓名性別1.男2.女出壽辰期年月日年齡國籍（年齡不足1周歲的）年齡月再生兒出生體重克再生兒住院體重克出生地?。▍^、市）市縣籍貫?。▍^、市）市民族身份證號職業婚姻1.未婚2.已婚3.喪偶4.離婚9.其他現地址?。▍^、市）市縣電話郵編戶口地址?。▍^、市）市縣郵編工作單位及地址單位電話郵編聯系人姓名關系地址電話住院路子1.急診2.門診3.其他醫療機構轉入名稱9.其他住院時間年月日時分住院科別病房轉科科別出院時間年月日時分出院科別病房實質住院天門（急）診診斷疾病編碼住院情況1危急3一般住院診斷

2、疾病編碼主要診斷確診日期年月日住院時期可否告病?；虿≈?.是2.否出院診斷疾病住院出院出院診斷疾病住院出院編碼病情情況編碼病情情況主要診斷：其他診斷：其他診斷：住院病情：1.有，2.臨床未確定，3.情況不明，4.無出院情況：1.治愈，2.好轉，3.未愈，4.死亡，5.其他傷害、中毒的外面原因疾病編碼病理診斷：疾病編碼病理號TNM分期藥物過敏1.無2.有，過敏藥物：死亡患者尸檢1.是2.否血型1.A2.B3.O4.AB5.不詳6.未查Rh1.陰2.陽3.不詳4.未查隨診1.是2.否隨診限時周月年科主任主任（副主任）醫師主診醫師主治醫師住院醫師責任護士進修醫師實習醫師編碼員病案質量1.甲2.乙3.

3、丙質控醫師質控護士精選文庫期年月日-2精選文庫I類手術切口預防性應用抗菌藥物1.是2.否使用連續時間：小時結合用藥1.是2.否手術及手術及手術手術及操作名稱手術及操作醫師切口愈麻醉醫師操作編碼操作日期級別麻醉方式術者助助合等級/可否推行臨床路徑管理1.是2.否可否完成臨床路徑1.是2.否，退出原因：可否變異1.是2.否，變異原因：離院方式1.醫囑離院2.醫囑轉院，擬接收醫療機構名稱：3.醫囑轉社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院，擬接收醫療機構名稱：4.非醫囑離院5.死亡9.其他可否有出院31天內再住院計劃1.無2.有，目的:顱腦傷害患者昏迷時間：住院前天小時分鐘住院后天小時分鐘可否因同一病種再住院1

4、.是2.否與前一次出院日時期隔天數天住院花銷（元）：總花銷_（自付金額：其他支付：）1.綜合醫療服務類：（1）一般醫療服務費：（2）一般治療操作費：（3）護理費：（4）其他花銷：2.診斷類：（5）病理診斷費：（6）實驗室診斷費：（7）影像學診斷費：（8）臨床診斷項目費：3.治療類：（9）非手術治療項目費：（臨床物理治療費：）（10）手術治療費：（麻醉費：手術費：）康復類：（11）康復費：中醫類：（12）中醫治療費：6.西藥類：（13）西藥費：（抗菌藥物花銷：）7.中藥類：（14）中成藥費：（15）中草藥費：8.血液和血液制品類：（16）血費：（17）白蛋白類制品費：（18）球蛋白類制品費：（19）凝血因子類制品費：（20）細胞因子類制品費：9.耗