1、一 體 化 及 復 合 手 術 室 建 設 和管理12345 一體化手術室概論一體化手術室管理 復合手術室概論 復合手術室建設 復合手術室案例一體化手術室概論1一體化手術室是隨著微創技術的發展而涎生的一個新的醫療項目，集合設備集中控制、信息互聯共享，實現手術，觀摩，教學，遠程會議，遠程會診等諸多功能為一體的醫療實體。它是以創造手術室的高效率、高安全性、以及提升手術室對外交流平臺為目的的多個系統（如醫學、工控、通訊、數碼等）的綜合運用。什么是一體化手術室一體化手術室設備科（臨床工程處）信息科基建科影像科醫院其它科室一體化手術室的建設包括潔凈工程、室內環境控制、音視頻信號的采集傳輸及顯示、手術設備

2、的聯立以及控制、影像資料采集傳輸存儲、醫院信息化集成、遠程會診交互等。一體化手術室的建設涉及到醫院眾多科室，包括設備科、信息科、影像科、基建科以及醫院其它科室，缺一不可。最早出現在美國，隨著微創技術及信息化技術的發展而誕生。完成了世界上第一間一體化手術室Hybrid procedure治療先心病的理念被提出。在神經外科、脊柱外科也得到了應用英國學者Angelini提出了Hybrid（雜交手術室）的概念，用于分期冠脈支架和搭橋手術，用于治療冠心病經過20多年的發展，一體化手術室已發展成復合手術室，在手術室內直接安裝大型醫學影像設備，如CT、MR、DSA等。199219962002現狀HISTOR

3、Y一體化手術室發展歷程實時共享手術視頻和醫學影像資料，全高清手術直播，實現遠程教學和遠程會診1.共享直播全面整合手術周邊信息接入（DSA、腔鏡、超聲、術中影像等），任意路由切換2.設備整合手術室設備集中控制（環境、視頻、音頻、醫療設備等），觸控一體化操作3.集中控制手術進程信息互通，提高工作效率，改善醫患關系，提升就醫體驗4.信息互通一體化手術室特點物聯網應用，實現人員、設備定位追蹤、手術進程實時監控5.物聯功能圍術期整體臨床信息解決方案，全面整合HIS、LIS、PACS，實現信息互聯互通6.信息互聯手術室BI分析與決策支持，全面提升數字化手術室管理水平智能、靈活擴展、即插即用7.BI分析建立

4、麻醉專家咨詢及預警系統，提高麻醉質量，減少麻醉意外。8.麻醉一體化手術室特點 功能 傳統手術室 一體化手術室手術準備時間術間混亂，連接手術設備消耗大量時間無需連接手術設備，降低手術準備時間術中時間無法實現縮短手術時間節省術中時間10%到15%優化設備保養，降低維護成本頻繁連接手術設備，易造成設備故障率升高設備通過吊塔，吊臂整合，視音頻信號集中傳輸，從而降低設備的反復移動和連接，減少損耗全程記錄手術醫療音視頻，保留醫療檔案無法實現可以實現效率高一體化手術室VS傳統手術室 功能 傳統手術室 一體化手術室設備在無菌區移入移出手術設備靠臺車移入移出來，增加感染風險吊塔可以使裝載的設備輕易靈活的在無菌區

5、移動醫生觀摩手術醫生圍在手術臺周圍，增加感染風險可以在手術室無菌區外觀看顯示器的術野和內鏡等圖像，有效控制感染遠程醫療教學不可以可以視頻醫療會議不可以可以手術研討不可以可以感染控制一體化手術室VS傳統手術室 功能 傳統手術室 一體化手術室影像信息管理和存儲不可以可以，實時存儲，調用術中醫生的觀察各種視頻信號的角度沒有視音頻管理，無法實現按需調整影像顯示隨時路由各種影像，方便醫生觀察人性化一體化手術室VS傳統手術室 功能 傳統手術室 一體化手術室醫院信息化長期發展無法擴展無限擴展，融入醫院數字化信息系統EMR,PACS,內窺鏡,C型臂，麻醉設備，醫院內網絡術中無法調用影像信息整合手術中實時調用影

6、像信息數字化一體化手術室VS傳統手術室信息整合類設備整合類軟件核心優點醫院信息系統的整合比較充分。缺點手術室環境整合及相關手術設備整合方面還有待進一步提高。優點對腔鏡系統的專業控制，在腔鏡影像資料的傳輸和存儲方面較為系統和完整。缺點各個廠商之間相互還存在技術壁壘核心影像鏈按集成產品核心功能分類微創一體化手術室復合一體化手術室用于腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、部分胸心聯合微創手術等。利用空間和設備的整合，收納了所有電氣、數據電纜等，提高空間利用率，減少污染源，節省空間。又稱“雜交手術室”，將原本需要分別在不同手術室、分期才能完成的重大手術，合并在一個手術室里一次完成。融合了大型醫療設備（DSA、MRI

7、、CT、手術機器人），最常見的是與DSA整合的手術室。按核心手術功能功能分類手術室內部環境、內部設備控制整合吊臂吊塔一體化將原本在地面上擺放的手術設備懸吊起來，提高空間利用率，提高空間利用率，減少消毒區內的污染源。1.空間和設備的整合整合與患者有關的信息，包括影響信息、檢驗信息、麻醉信息等，通過與HIS、PACS連接，根據醫生需要，顯示在手術間的任意顯示屏上。2.醫療信息的整合不同設備的視音頻源進行整合，并且按照需要在任意顯示器上或者轉播示教系統中予以顯示。3.視音頻資料的整合把手術室內的各種影像，轉播到示教室或者院內任何地方，同時也可以把其他地方的圖像轉播到手術室。也可以傳輸到外網網絡，進行

8、與院外的視音頻雙向交流。4.示教與遠程轉播會診按手術室內核心功能模塊分類一體化手術室管理2建立一體化手術室需要具備一體化的管理思路，兼顧設備本身技術的一體化統籌考慮和具體設計規劃的一體化。包括：管理思路一體化、技術要求一體化和設計實施一體化。技術要求一體化一體化管理管理思路一體化設計實施一體化2022/9/20首先，從整體上進行先進一體化手術間的設備調研，結合醫院臨床選擇體現醫院一體化手術室特色的醫療設備。其次，按設備引進周期長短制定設備配置論證計劃。最后，進行論證專家分類，采用較強的專家梯隊、較少的論證次數，公正、高效地完成設備配置確認。設備引進應該有一體化整體考慮的思路，包括技術本身、設備

9、應用環境、使用人員等都應該集中統一管理，精細分層次執行。管理思路一體化一體化手術室是醫院整體建設的窗口，體現了醫院的醫療特色，也是醫院的“名片”。手術室設備技術性能論證應整體考慮，既要適應醫院手術的需要，又要適應未來新技術、新業務的發展需要。比如吊塔的選型論證應考慮專科醫護人員的需要、消毒設計需要、設備上塔需要以及信息轉播接口需要等。同時還要考慮到未來引進新設備的使用布局問題，保證手術一體化通用性和未來其他設備信息的可擴充性。技術要求一體化在具體設計和實施一體化手術室醫療設備引進的過程中，充分體現“人性化”理念。滿足各類人員手術室工作的需要。XX，某些腔鏡手術時由于患者體位的原因，醫生總要側臉

10、觀察兩邊的顯示器，久而久之會加大醫生的疲勞。顯示器應設計在手術床頭正上方，便于醫生觀察視頻。因此，在手術無影燈上安裝顯示器吊臂，可360度旋轉，這樣便可以很好的解決了這一問題。設計實施一體化手術室設備集中控制醫療數據集成手術室示教系統潔凈度管理信息化信息化是一體化手術室的“大腦”，一體化手術室的各個子系統都要以信息化技術作為基礎。利用硬件和軟件設備，實現手術室高效、完整的管理系統。1手術室設備集中控制用一個觸摸控制屏將手術室設備集中控制，如手術燈、手術床、照明、術野攝像、內窺鏡設備等。這些設備可在無菌區輕易掌控，信息化的控制系統可以完成控制設備參數設置，參數記憶等功能，簡單明了易操作2醫療數據

11、集成一體化手術室是各種醫療數據集中的平臺。醫生需要適時了解患者的術前影像、生化臨床檢驗等相關信息，動態觀察患者術中的生命指征變化，而一體化手術室把醫院現有的信息系統集成到手術平臺上，做到信息系統間的無縫對接。3手術室示教系統可以多路視頻在一個畫面上同時顯示，方便多角度示教和多方討論；可以與病人病歷資料顯示系統有機整合，方便操作；被授權人只能觀看、錄制被授權的手術，以保護病人隱私4潔凈度管理在手術區域建設手術區域出入潔凈度管理系統，利用門禁權限控制人員的流動。由門禁管理和手術服監管兩個功能模塊組成。在人員胸牌和手術服上應用無線網絡技術，實現手術區域人員進出的管理。復合手術室概論3復合手術室概論復

12、合手術室（Hybrid Operating Room），又稱 “雜交手術室”將原本需要分別在不同手術室、分期才能完成的重大手術，合并在一個手術室里一次完成，打破學科壁壘，以病人為中心，多學科聯合復合手術室是現代醫學技術與工程技術結合的產物，是現代化醫院一個重要標志，體現醫院設施水平、醫療水平和管理水平 復 合手 術 室內外科聯合治療適用于心臟復合手術適用于神經復合手術適用于 血管復合手術適用于婦產科復合手術適用于泌尿外科復合手術臨 床 應 用 簡 介復合手術優勢1提高病人滿意度 【避免反復治療，降低手術風險】2減少周轉時間 【增加手術數量，減少偶發事件】3提高工作效率 【加強團隊配合，提高勞動

13、效率】4降低運營成本 【促進設備使用，降低資源閑置】5增加總體收入 【縮短治療時間，提高使用效率】6復合手術室建設4復合手術室建設綜合系統工程涵 蓋 醫院基建、醫學裝備、醫學信息、臨床醫療涉 及層流凈化工程、室內環境控制、 手術視頻信號管理、手術相關設備控制、醫療影像采集傳輸、醫院信息系統集成3個重點復合手術室規劃設計一、確定核心功能二、綜合整合能力三、滿足發展需求專注專科發展 VS 專注多科室共同利用依據開展的業務來預判，確定核心功能選擇開放式兼容性好的平臺，開展醫療設備整合實現所有附屬設備的影像整合與操控整合實現所有輔助科室信息調用與整合應對未來的變化調整，具備較好地可擴展性醫療設備整合擴

14、展聲音視頻整合擴展復合手術室場地設計百級層流凈化層流罩面積要大（達到3m*3m）操作間層流為千級設備間配置獨立空調，保持1822示教室及談話間等滿足教學、會議及患者等交流溝通需求手術室防護要求依據最大射線劑量或者磁場強度，做好防輻射或磁屏蔽，確保無泄漏空間面積要求（總面積70m2）手術間40m2操作間15m2設備間1520m2房間凈高4.5m天花板高度 2.72.9m復合手術室方案1復合手術室All in one特性多功能手術床，與核心影像設備完全整合手術懸臂擁有大移動范圍，需要定制加長所有設備在提供手術便捷性的同時不能影響層流效果吊塔在可靈活使用和定位234DSAMRCT腔鏡系統顯微鏡系統核

15、心影像設備手術燈手術床吊塔、顯示器吊臂麻醉呼吸機能量平臺監護儀 除顫儀音視頻及綜合信息 管理系統外科及輔助設備(示例)外科及輔助設備核心影像設備復合手術室防護復合手術技術開展由于同時涉及到外科手術與介入手術兩個方面，因此在放射防護方面必須引起足夠重視。必須加強場地和人員的防護措施，降低放射風險。放射防護法規與標準123中華人民共和國國家職業病防治法（2001）放射性同位素與射線裝置安全和防護辦法（2005）放射診療管理規定（衛健委令46號）4電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB 18871-2002）56醫用X射線診斷設備影像質量控制檢測規范（WS/T 189-1999）放射診斷的醫療照射指導水平（GB 18871）8醫用X射線診斷衛生防護標準（GBZ 130-2002）7醫用X射線治療衛生防護標準（GBZ 131-2002）9放射工作人員健康標準（GBZ 98-2002）復合手術室案例5場地選址復合手術室 位于 7樓手術室（左側）特點無固定軸無固定軌道可自行移動場地適應性強核