1、鼻源性并發(fā)癥鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥1.鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥礦引發(fā)機(jī)制:鼻竇引流障礙,鼻竇外傷或手術(shù)累及相關(guān)眶壁.機(jī)體免疫力下降類型:1、眶內(nèi)炎性水腫.2、眶壁骨膜下膿腫3、眶內(nèi)蜂窩織炎.4、眶內(nèi)膿腫.5、球后視神經(jīng)炎眶內(nèi)感染眼靜脈海綿竇顱內(nèi).2.3.鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)1、眶內(nèi)炎性水腫(眶骨炎、骨膜炎):眼瞼水腫,輕壓痛2、眶壁骨膜下膿腫:骨壁血栓性靜脈炎死骨骨膜下膿腫形成口前組鼻竇引起:早期:眼瞼充血、腫脹、壓痛.后期眼球移位口后組鼻竇引起:視力下降眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)障礙口蝶竇引起:眶周皮膚感覺障礙,上臉下垂,限球固定,復(fù)視失明稱之為眶尖綜合癥4.鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥3、眶內(nèi)蜂窩織炎和眶內(nèi)膿腫:眼球突

2、出,眼球運(yùn)動(dòng)受限視力銳減,球結(jié)膜水腫和眶深部劇痛全身癥狀重炎癥眼球全眼球炎視力喪失炎癥眶內(nèi)靜脈海綿竇栓塞性靜脈炎、腦膜炎4、球后視神經(jīng)炎:視力下降,失明.多見于蝶竇,后組篩竇炎5.圖2185眶內(nèi)蜂窩織炎1( Orbital cellulitis 1此小女孩出現(xiàn)了源于急性鼻竇炎的進(jìn)行性眶內(nèi)并發(fā)癥的特征性表現(xiàn)6.鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥了診斷:病史、癥狀、體征、CT檢查能確診,了治療1、眶內(nèi)炎性水腫:積極治療急性鼻竇炎.鼻竇炎迅速緩解本并發(fā)癥隨之緩解2、眶壁骨膜下膿腫:切開引流,抗生素治療,縮血管藥.感染控制后行鼻竇手術(shù)3、眶內(nèi)蜂窩織炎和眶內(nèi)膿腫:施行鼻竇手術(shù)同時(shí)廣泛切開眶骨膜以利引流.全身加強(qiáng)抗生素治療

3、4、鼻竇炎性球后視神炎及早施行篩竇、蝶竇開放術(shù),術(shù)后不填鼻腔以利引流重癥者須行視神經(jīng)減壓術(shù),術(shù)前、術(shù)后用抗生素、激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥7.鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥解剖基礎(chǔ)1、篩板、額竇后壁為前顱底結(jié)構(gòu),有時(shí)有先天缺損,鼻與鼻竇黏膜和硬腦膜相貼8.鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥礦解剖基礎(chǔ)2、額竇黏膜靜脈與硬腦膜和珠網(wǎng)膜的靜脈相通額骨板障靜脈匯入上矢狀竇.蝶骨板障靜脈匯入海綿竇3、嗅神經(jīng)鞘膜與硬腦膜相連續(xù).鞘膜下間隙與硬腦膜下間隙存在潛在交通9.鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥礦發(fā)病機(jī)制:機(jī)體免疫力下降,鼻竇引流不暢鼻與鼻竇外傷,手術(shù)損傷,異物損傷累及顱內(nèi),以額篩竇為首,蝶竇次之,上頜竇少見礦類型:硬腦膜外膿腫硬腦膜下膿腫化膿性腦膜炎腦膿腫海綿竇血栓性靜脈炎10.