1、股骨頭壞死行人工全髖置換術的護理 沈蘭娟股骨頭壞死行人工全髖置換術的護理 現病史床 俞來有，男，歲，患者無明顯誘因下出現右髖活動受限年，加重月余，拍片示：“右股骨頭無菌性壞死” 于收住入院。 現病史床 俞來有，男，歲，患者無明顯誘因下出現右髖活動受限既往史既往史：高血壓病史多年，平時規則服藥，血壓控制正常。心肌炎病史，無后遺癥。左全髖置換手術史。否認有遺傳病史及傳染病史。否認食物、藥物過敏史。既往史既往史：高血壓病史多年，平時規則服藥，血壓控制正常。心體格檢查：，：次分，：,患者主訴右髖部持續性脹痛分（），行走跛行。跌倒評分分，諾頓評分分，評分：分輔助檢查線示：“右股骨頭無菌性壞死”體格檢查：

2、，：次分，：,什么是股骨頭壞死？股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是骨科領域常見的難治性疾病。什么是股骨頭壞死？股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是骨科領域股骨頭壞死分類分類創傷性非創傷性無菌性股骨頭壞死又稱非創傷性股骨頭缺血性壞死。股骨頭壞死分類分類創傷性非創傷性無菌性股骨頭壞死又稱非創傷性缺血性股骨頭壞死癥狀疼痛。關節僵硬與活動受限。跛行。體征。線表現。缺血性股骨頭壞死癥狀疼痛。股骨頭壞死治療方式方式非手術手術股骨頭壞死主要是手術治療，目前已經有種手術方法。 股骨頭壞死治療方式方式非手術手術股骨頭壞死主要是手術治療，目. 非手術療法：適用于兒童或成年人病變屬于早期，范圍較小者。.手術療法： 核

3、心減壓術 帶血管骨移植術 血管植入術 人工關節置換術 骨支架術 鉭棒 . 非手術療法：適用于兒童或成年人病變屬于早期，范圍較小者。股骨頭壞死全髖置換術后護理(講課)課件術前護理措施、主動為病人介紹環境，建立良好的護患關系 、讓病人及家人了解股骨頭壞死的常識、心理護理、 做好術前宣教、麻醉會診。 、做好防跌倒宣教。術前護理措施、主動為病人介紹環境，建立良好的護患關系手術情況 患者在硬腰聯合麻醉下行右全髖關節置換術，術后帶回硬膜外止痛泵，一根切口下引流管，一根留置導尿管。術后評分分，墜床評分分，加強防墜床宣教，諾頓評分分，予氣墊床，建立翻身卡。手術情況 股骨頭壞死全髖置換術后護理(講課)課件股骨頭

4、壞死全髖置換術后護理(講課)課件疼痛護理生命體征的監測體位護理導管護理并發癥的護理功能鍛煉 出院健康宣教 術后護理術后護理內容疼痛護理生命體征的監測體位護理導管護理并發癥的護理功能鍛煉 生命體征的監測持續心電監護吸氧嚴密觀察生命體征變化生命體征的監測持續心電監護體位護理3“三點式”抬臀法：雙肘、肩背部及健側肢體三點用力，向上抬高，使患者臀部離開床面，達到預防壓瘡及功能鍛煉的目的1平臥：患肢下墊一薄軟枕抬高15-20， 防止過度屈曲、伸直，同時保持外展15-30中立位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髖內收、內旋2翻身：手術當日可向健側翻身1520健腿在下略彎曲，患肢髖部及膝部在同一水平線上，雙腿間

5、夾一軟枕，背部墊三角枕（護士必須在旁予以指導和協助）體位護理3“三點式”抬臀法：1平臥：患肢下墊一薄軟枕抬高15 平臥時兩腿間夾梯形枕三點支撐抬臀健側臥位，患肢在上 平臥時兩腿間夾梯形枕三點支撐抬臀健側臥位，患肢在上疼痛護理尋找引起疼痛的原因，對癥處理1舒適體位2疼痛心理護理3物理止痛：隔物灸、穴位貼等4藥物止痛：特耐、凱紛、硬膜外止痛泵等疼痛護理尋找引起疼痛的原因，對癥處理1舒適體位2疼痛心理護理導管護理導尿管的護理負壓引流管的護理導管護理導尿管的護理負壓引流管的護理負壓引流管負壓引流管可使:. 滲出液及積血排出體外. 減少死腔形成. 減輕感染機率. 加速切口愈合 . 降低手術后并發癥發生負

6、壓引流管負壓引流管可使:負壓引流管的護理.保持引流管通暢.做好引流管的固定.觀察引流液及性質.保持無菌密閉.拔管指征負壓引流技術為骨科手術最常見。負壓引流管的護理.保持引流管通暢負壓引流技術為骨科手術最常見.保持引流管通暢維持有效的引流，負壓太大易引起引流管吸附于組織上，造成軟組織損傷、引流不暢而引起切口內積血，增加感染發生率。.保持引流管通暢維持有效的引流，負壓太大易引起引流管吸附于組.做好引流管的固定固定的高度要低于引流口 .觀察引流液及性質術后小時量一般不超過毫升，引流物為濃稠的血性液體；小時后引流液一般在以下，引流物為稀薄的淡紅色液體小時引流量毫升，及時報告醫師處置。.做好引流管的固定

7、固定的高度要低于引流口.保持無菌密閉要防止漏氣或脫落造成逆行感染。傾倒引流液前，先用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口處消毒后再傾倒。嚴格無菌操作。.保持無菌密閉要防止漏氣或脫落造成逆行感染。.拔管指征拔管指征:時間：術后小時； 量：小時不超過毫升； 色：引流液呈淡黃色或暗紅色.拔管指征拔管指征:時間：術后小時；并發癥的護理褥瘡BC其他F髖關節脫位0.67.0 E 褥瘡AB粉劑制劑自行配制D肺栓塞1.36 D深靜脈血栓 感染褥瘡BC其他F髖關節脫位0.67.0 E感染并發癥的護理褥瘡BC其他F髖關節脫位E AB粉劑制劑D肺栓護理措施：預防下肢靜脈血栓形成及肺栓塞：。1術后抬高

8、患肢(高于心臟20-25)2早期功能鍛煉3觀察皮色皮溫、肢體腫脹、血供、足背動脈搏動及有無胸悶、呼吸困難4預防性抗凝治療，氣壓、電子超聲波治療，克賽等藥物治療護理措施：預防下肢靜脈血栓形成及肺栓塞：1術后抬高患肢(高于預防髖關節脫位： 預防髖關節脫位：預防壓瘡預防肺部感染及傷口感染預防泌尿系感染預防壓瘡術后功能鍛煉第1天患肢股四頭肌、腓腸肌的等長收縮鍛煉和踝泵運動，向心性肌肉按摩，防止關節僵硬及靜脈血栓 第2天雙下肢的股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運動，每 日3組，每組20次3-5天即可坐起，每日2次，每次20分鐘2周拆線57天指導并幫助病人在助行器下下床，需有人陪護在旁保護，以防跌倒術后功能鍛煉第1

9、天患肢股四頭肌、腓腸肌的等長收縮鍛煉和踝泵運足部動作：逐步屈伸足踝部，可每分鐘或分鐘做一個療程，可術后馬上做。 踝旋轉動作：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數次，每次下。直腿高舉動作：收縮大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收縮肌肉的情況下，從床上把下肢抬高幾厘米，維持到秒鐘，重復做。 貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但下肢不可內旋。 足部動作：逐步屈伸足踝部，可每踝旋轉動作：活動踝部先向另一足機功能鍛煉 髖關節置換術后的被動練習訓練常用機輔助完成。術后可開始使用，其活動范圍可隨時調節并逐步增加。一般將機開始的最大的活動角度定為，以后每日增加。每日可訓練。至術后周左右，以后可逐步停用機， 而逐步以主動活動為主。機功能鍛煉 髖關節置換術后的被動練習訓練常 出院指導：（）飲食（）體位（）預防感染（）延長假體使用壽命（）復診： 出院指導：（）飲食術后周復查關節位置是否良好，術后個月逐漸負重，棄拐順序為雙拐單拐棄拐，三月內避免側臥，不盤腿，不坐矮凳，不彎腰撿拾地上物品，個月后髖關節可內收、外旋，但不能爬梯、跑、跳、提重物。定期復查按照一個月、二個月、三個月、半年、一年的順序定期門診復查。術后周復查關節位置是否良好，應盡量避免的動作有哪些？ 、禁止坐低矮凳、包括蹲便；、禁止從高處跳落；、避免做劇烈活動；禁騎自行車、避免摔