1、肺膨脹治療設備課件肺膨脹治療設備課件學習內容誘導式肺量計間歇正壓通氣裝置氣道正壓裝置胸部物理治療裝置高頻振蕩裝置2肺膨脹治療設備課件學習內容誘導式肺量計2肺膨脹治療設備課件學習目標掌握誘導式肺量計、間歇正壓通氣、氣道正壓裝置、胸部物理治療裝置的目的、原理、適應癥熟悉常用肺膨脹治療設備的禁忌癥、胸部叩擊和振蕩設備的分類和特點了解肺膨脹治療設備的故障排除及使用注意事項3肺膨脹治療設備課件學習目標掌握誘導式肺量計、間歇正壓通氣、氣道正壓裝置、胸部物概述呼吸治療深呼吸鍛煉咳嗽指導體位引流支氣管凈化治療氣管內吸引藥物霧化治療足夠的肺吸入氣量有效咳嗽排痰機制策略機制前提4肺膨脹治療設備課件概述呼吸治療深呼

2、吸鍛煉咳嗽指導體位引流支氣管氣管內吸引藥物霧怎樣達到足夠的肺吸入氣量？5肺膨脹治療設備課件怎樣達到足夠的肺吸入氣量？5肺膨脹治療設備課件概述 肺膨脹治療的目的是促進患者主動吸氣的能力，通過儀器設備，為患者提供主動的或被動的吸氣動力，來增加患者的肺容量、改善肺內的氣體分布、從而幫助患者進行有效咳嗽，預防或治療肺不張。 定義6肺膨脹治療設備課件概述 肺膨脹治療的目的是促進患者主動吸氣的能力，概述 肺吸氣充盈受限 痰液瘀滯、呼吸形式改變、外科手術或創傷后導致的疼痛未有效控制、慢性阻塞性和限制性通氣功能障礙、長期制動、腹內壓增加等 肺不張 肺不張原因7肺膨脹治療設備課件概述 肺吸氣充盈受限 痰液瘀滯、

3、呼吸一、誘導式肺量計工作原理常用設備故障排除8肺膨脹治療設備課件一、誘導式肺量計工作原理8肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計工作原理是一目標導向的治療裝置，經視覺回饋讓患者看到每一次吸氣所達到的氣體量，根據患者情況調整吸氣量，增加肺的壓力，改善呼吸肌功能及促進肺擴張，以維持呼吸道通暢及預防肺擴張不全。讓患者模仿自然嘆息式呼吸或哈欠樣呼吸的肺擴張裝置，鼓勵患者進行慢而深的呼吸；9肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計工作原理是一目標導向的治療裝置，經視覺回饋讓患者誘導式肺量計容量目標的誘導式肺量計流速目標的誘導式肺量計常用設備10肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計容量目標的誘導式肺量計常用設備10肺膨脹治療設備

4、誘導式肺量計使用方法：囑患者做深且持續的方式進行吸氣，達到最大肺容積，維持3-5秒。之后嘴離開咬嘴，緩緩將氣體完全突出。患者清醒時每小時進行5-10次深呼吸訓練。容量目標的誘導式肺量計11肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計使用方法：囑患者做深且持續的方式進行吸氣，達到最誘導式肺量計流速目標的誘導式肺量計12肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計流速目標的誘導式肺量計12肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計護理一、說明胸腹部手術最常見的并發癥是肺不全及肺炎，嚴重時可能危機生命。通過有效的誘導式深呼吸訓練，將可有效的降低上述并發癥的發生。13肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計護理一、說明13肺膨脹治療設備課件誘導式肺量

5、計護理二、操作原理通常大部分的患者術前可吸至 1,500 mL2,500 mL 以上，但由於術後傷口疼痛或肺切除後肺功能降低等因素，而無法達到術前的標準，此時可利用誘導式呼吸訓練器(圖一)，方法是採用肺量器，快速吸氣動作觀察浮球的升起，來顯示吸入的空氣量。藉由視覺回饋的原理，鼓勵病人做深呼吸運動，使得術後吸氣量能逐漸改善，並期能降低肺擴張不全的發生。14肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計護理二、操作原理14肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計護理15肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計護理15肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計護理三、操作步驟(一) 首先，醫護人員會先評估您的能力，並替您設定肺量器的目標。(二)

6、維持舒適的坐姿或半坐臥姿(圖二) ，有助於橫膈膜的移動。(三) 噘嘴慢慢呼吸 2-3 次並完全地吐氣後，將白色咬嘴用嘴巴含緊，一手固定咬嘴，一手直立握住呼吸練習器。(四) 使用前先慢慢地吐氣。16肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計護理三、操作步驟16肺膨脹治療設備課件肺膨脹治療設備課件培訓課件誘導式肺量計護理四、注意事項(一)建議每小時作 510 次，但須視您的情況及體能而定。(二)使用呼吸練習器後，須平靜呼吸一會兒，以避免頭暈及口唇發麻。(三)使用時可用手壓住傷口，以免牽扯傷口周圍肌肉，引起傷口疼痛。(四)在術後數天，可能是一個不舒服的練習，或令人沮喪的練習(因為吸不到目標或球沒有上升) ，但多

7、練習幾次或隨復原狀況，將使你練習的更好。18肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計護理四、注意事項18肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計故障排除裝置上未顯示容量或流量患者無法達到預設容量患者超過預設容量19肺膨脹治療設備課件誘導式肺量計故障排除裝置上未顯示容量或流量19肺膨脹治療設備二、間歇正壓通氣裝置工作原理常用設備故障排除20肺膨脹治療設備課件二、間歇正壓通氣裝置工作原理20肺膨脹治療設備課件間歇正壓通氣裝置輸入主機的氣體為高壓，要求干燥、潔凈；輸出給病人的混合氣體為低壓，要求溫暖、濕潤并達到有效的肺泡通氣量。21肺膨脹治療設備課件間歇正壓通氣裝置輸入主機的氣體為高壓，要求干燥、潔凈；輸出給間歇正壓通

8、氣裝置所有IPPB裝置均需要20.20-24.75kg壓力氣源、控制閥（患者吸氣時產生負壓開放，達到預設壓力和流量時結束）、儀器的可調靈敏度22肺膨脹治療設備課件間歇正壓通氣裝置所有IPPB裝置均需要20.20-24.75間歇正壓通氣裝置間歇正壓通氣裝置（IPPB）是一種有患者的吸氣動作觸發機器送氣，在氣道開口形成正壓，從而將高于潮氣量的氣流送入氣道內的輔助通氣裝置。生理學原理：IPPB增加自然呼吸時的壓力梯度；當氣道打開時，正壓提供了其所需的壓力梯度差，使氣流進入肺泡，肺泡內壓升高，起到擴張肺部的效果。工作原理23肺膨脹治療設備課件間歇正壓通氣裝置間歇正壓通氣裝置（IPPB）是一種有患者的吸

9、間歇正壓通氣裝置PB公司制造的IPPB系列Bird 系列常用設備24肺膨脹治療設備課件間歇正壓通氣裝置PB公司制造的IPPB系列常用設備24肺膨脹間歇正壓通氣裝置1.需要改善肺不張的情況，出現明顯肺不張且無法成功地使用治療或無法合作的患者2.因疾病造成通氣嚴重受限或不能有效咳 ，導致痰液清除能力不佳且對其他治療無效的患者3.需使用短期非侵襲性通氣支持治療的高碳酸血癥4.需施行氣霧藥物給藥治療，當患者因呼吸肌肉無力、疲勞或有慢性疾病使用間歇性非侵襲通氣支持時，或無法使用MDI患者適應癥25肺膨脹治療設備課件間歇正壓通氣裝置1.需要改善肺不張的情況，出現明顯肺不張且無間歇正壓通氣裝置無法觸發自動觸

10、發無法停止送氣吸氣時間過短吸氣時間過長潮氣容積過小故障排除26肺膨脹治療設備課件間歇正壓通氣裝置無法觸發故障排除26肺膨脹治療設備課件三、氣道正壓裝置分類適應癥故障排除27肺膨脹治療設備課件三、氣道正壓裝置分類27肺膨脹治療設備課件氣道正壓裝置持續氣道正壓（CPAP）呼氣氣道正壓（EPAP）正壓呼氣（PEP）分類28肺膨脹治療設備課件氣道正壓裝置持續氣道正壓（CPAP）分類28肺膨脹治療設備課氣道正壓裝置1.對于哮喘和COPD患者2.促進肺囊性纖維化及COPD患者的分泌物松動排出3.預防和治療肺不張4.促進支氣管擴張劑的輸送適應癥29肺膨脹治療設備課件氣道正壓裝置1.對于哮喘和COPD患者適應

11、癥29肺膨脹治療設氣道正壓裝置吸氣期由于恒定正壓氣流吸氣氣流 VT ，吸氣省力，自覺舒服呼氣期氣道內正壓，起到PEEP的作用：防止和逆轉小氣道閉合和肺萎陷 增加FRC，降低分流量 PaO2增高 CPAP的功能30肺膨脹治療設備課件氣道正壓裝置CPAP的功能30肺膨脹治療設備課件只能用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人。作為輔助呼吸，可鍛煉呼吸肌功能主要因肺內分流量增加引起的低氧血癥可應用CPAP，但同時有呼吸道梗阻、通氣不足者效果較差插管病人可從25cmH2O開始，根據需要可增加到1015cmH2O，最高不超過25cmH2O未插管的病人可用面罩或鼻塞間斷使用CPAP，一般用210cmH2O，最高不超過 15cmH2O。但應防止胃擴張、嘔吐、惡心、腮腺炎、鼻腔炎、淚囊炎等CPAP可和SIMV、MMV、PSV等模式合用氣道正壓裝置使用CPAP注意事項31肺膨脹治療設備課件氣道正壓裝置使