1、腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢查的宣教與注意事項(xiàng) -林寶娟腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢1腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢查的宣教與注意事項(xiàng)腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢1目的了解腎內(nèi)科常見(jiàn)檢查的項(xiàng)目熟悉IVP與B超的宣教與注意事項(xiàng)熟悉常見(jiàn)尿標(biāo)本的留取掌握中段尿的留取方式腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢2目的了解腎內(nèi)科常見(jiàn)檢查的項(xiàng)目腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢2腎內(nèi)科常見(jiàn)的輔助檢查項(xiàng)目常規(guī)檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)隱血，血沉，凝血象，血型，肝炎標(biāo)志物，肝腎功能，血脂，空腹血糖，血清電解質(zhì)，心電圖，全胸片，肝膽胰脾泌尿系B超選擇性檢查項(xiàng)目：腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢3腎內(nèi)科常見(jiàn)的輔助檢查項(xiàng)目常規(guī)檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)選擇性檢查項(xiàng)目1.內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白

2、定量3.尿細(xì)胞學(xué)檢查4.晨尿腎小球、腎小管功能5.ENA系列全套ANA6.血免疫球蛋白補(bǔ)體7.血漿蛋白電泳9.抗磷脂抗體（ACA）10.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）11.抗腎小球基底膜抗體12.泌尿系和腎周血管彩超13.C反應(yīng)蛋白14.心臟彩色多普勒超聲16.尿本周蛋白17.尿、血輕鏈18.尿微量白蛋白19.血糖監(jiān)測(cè)20.中段尿培養(yǎng)藥敏21.結(jié)核桿菌DNA22.血結(jié)核抗體23.靜脈腎盂造影24KUB腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢4選擇性檢查項(xiàng)目1.內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白內(nèi)科腎病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目簡(jiǎn)寫病人準(zhǔn)備標(biāo)本采集標(biāo)本采集地點(diǎn)和時(shí)段標(biāo)本接收時(shí)段標(biāo)本保存標(biāo)本運(yùn)送報(bào)告時(shí)限抗腎小球基底膜抗體測(cè)定

3、Anti-glomerular basementmembrane antibodyGBM-Ab空腹不加抗凝劑,采血2ml周一至周五上午10點(diǎn)前在中心注射室采血周一至周五上午10點(diǎn)半前,周六、日不接收標(biāo)本。低溫血清-20常溫2025逢周五下午自身抗體五項(xiàng)包括The full set of autoantibody1.抗核抗體Antinuclear Antibody ANA空腹不加抗凝劑,采血2ml同上同上低溫血清-20常溫2025上午10點(diǎn)半前送檢,當(dāng)天下午出報(bào)告2.雙鏈脫氧核糖核酸抗體Anti double-strandeddeexyribenucleic acid antibodyds-DN

4、A-Ab3.核糖核蛋白R(shí)ibonucleoprotein AntibodyRNP4.干燥綜合癥A抗原SSA5.干燥綜合癥B抗原SSB血管炎三項(xiàng)抗中性粒細(xì)胞漿抗體測(cè)定Antineutrophil cytoplesmicautoantibodiesANCA空腹不加抗凝劑,采血2ml同上同上低溫血清-20常溫2025逢周四下午P-ANCAC-ANCA尿異常紅細(xì)胞形態(tài)Uric dysmorphic red blood cellsLysozyme1.基本要求留4小時(shí)的尿或晨尿。2.可以吃早餐,但不要喝過(guò)多的水。3.一定要來(lái)實(shí)驗(yàn)室留尿化驗(yàn),不能從家里帶尿來(lái)。4.病房留的尿液標(biāo)本要及時(shí)送驗(yàn)。5.避免經(jīng)血及白

5、帶尿量10ml同上同上不保存常溫30分鐘內(nèi)腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢5內(nèi)科腎病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目簡(jiǎn)寫病人準(zhǔn)備標(biāo)本采集標(biāo)本采集地點(diǎn)和時(shí)段 尿VMA-24小時(shí)尿濃鹽酸防腐每天收常溫即送3個(gè)工作日尿17酮類固醇尿17KS24小時(shí)尿濃鹽酸防腐每天收常溫即送3個(gè)工作日尿17羥類固醇尿17OH24小時(shí)尿濃鹽酸防腐每天收常溫即送3個(gè)工作日尿游離皮質(zhì)醇-24小時(shí)尿每天10AM前收到的標(biāo)本常溫即送當(dāng)天4：30pm尿三甲基腎上腺素尿MN24小時(shí)尿每天收常溫即送預(yù)約取結(jié)果尿三甲基去甲腎上腺素尿NMN24小時(shí)尿每天收常溫即送預(yù)約取結(jié)果尿滲透壓-隨機(jī)尿5ml周二10AM前收到的標(biāo)本常溫即送周四4：30pm尿微量白蛋白排泄率AER10

6、pm-6am尿每天10AM前收到的標(biāo)本常溫即送當(dāng)天4：30pm尿常規(guī)URT晨尿或隨即尿,使用清潔、干燥、方便的容器24小時(shí)送檢室溫樣品采集后2小時(shí)內(nèi)送檢收到標(biāo)本后1h出報(bào)告尿液愛(ài)迪氏計(jì)數(shù)Addis12小時(shí)尿(甲醛或甲苯防腐)24小時(shí)送檢室溫樣品采集后應(yīng)及時(shí)送檢收到標(biāo)本后4h出報(bào)告尿本周氏蛋白定性B-Jpro尿液應(yīng)新鮮,30ml尿24小時(shí)送檢室溫樣品采集后應(yīng)及時(shí)送檢收到標(biāo)本后4h出報(bào)告尿含鐵血黃素定性實(shí)驗(yàn)Rous Test新鮮尿液，晨尿最好,30ml尿24小時(shí)送檢室溫樣品采集后應(yīng)及時(shí)送檢收到標(biāo)本后4h出報(bào)告尿中乳糜尿定性檢查CHY30ml尿24小時(shí)送檢室溫樣品采集后應(yīng)及時(shí)送檢收到標(biāo)本后4h出報(bào)告

7、腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢6 尿VMA-24小時(shí)尿濃鹽酸防腐每天收常溫即送24H尿留取的注意事項(xiàng)8小時(shí)的尿蛋白不可取，尿蛋白的多少和身體的體位很有關(guān)系，平躺的時(shí)候，尿蛋白量要比直立的時(shí)候少。而體力勞動(dòng)或者是劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步，打球等）后，尿蛋白也會(huì)增加的，所以8小時(shí)尿蛋白量不能全面反映問(wèn)題因?yàn)楸驹囼?yàn)是計(jì)算尿蛋白的絕對(duì)值，與飲水量關(guān)系不大，所以，測(cè)定當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量 及時(shí)加防腐劑.最好在第一次尿后加，盡量存放在陰涼的地方（25以下）留取標(biāo)本時(shí)要攪混均勻，記24H總尿量腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢724H尿留取的注意事項(xiàng)8小時(shí)的尿蛋白不可取，尿蛋白的多少和身B超檢查的宣教禁水禁食：肝膽脾禁食不禁水：婦科 前列腺 膀

8、胱腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢8B超檢查的宣教禁水禁食：肝膽脾腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢8B超宣教明天，您需要做腹部B超檢查。請(qǐng)您今晚10時(shí)后禁食禁飲。明天不吃早餐。將有輸送員帶您去檢查溫馨提示腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢9B超宣教明天，您需要做腹部B超檢查。溫馨提示腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢B超宣教明天，您需要做腹部及泌尿系統(tǒng)B超檢查。請(qǐng)您今晚10時(shí)后禁食。明晨7時(shí)憋尿直至膀胱充盈。明天不吃早餐。將有輸送員帶您去檢查溫馨提示腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢10B超宣教明天，您需要做腹部及泌尿系統(tǒng)B超檢查。溫馨提示腎內(nèi)科IVP+KUB IVP是從V注入無(wú)毒性的有機(jī)碘造影劑，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)腎，隨尿液排出，可使泌尿系顯影，可觀察腎盂 輸尿管 膀胱地形態(tài)及腎功

9、能KUB可觀察泌尿系有無(wú)不透光結(jié)石 腎輪廓骨骼形態(tài)及其他軟組織腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢11IVP+KUB IVP是從V注入無(wú)毒性的有機(jī)碘造影劑，經(jīng)血循KUB+IVP檢查前宣教明天 你需要做腎造影檢查今晚餐改吃面，禁食甜品，晚8Pm禁食，并口服輕瀉劑（用溫開(kāi)水200-300ml泡番瀉葉沖服，然后服溫開(kāi)水2杯約600800ml）11Pm左右仍無(wú)排大便要通知我們明天不吃早餐不喝水不服藥將有輸送員帶你去檢查溫馨提示腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢12KUB+IVP檢查前宣教明天 你需要做腎造影檢查溫馨提示腎內(nèi)KUB+IVP檢查注意事項(xiàng)造影前排清大小便造影前2-3天禁用不透X線藥物，如鉍劑等服瀉藥后要多飲水，走動(dòng)數(shù)分鐘11Pm

10、后仍無(wú)大便者要通知醫(yī)生，適當(dāng)使用其他瀉藥，或灌腸。12MN后禁用。如腹瀉的病人可以不服瀉藥，禁食12h即可如年老體弱的病人要有家屬陪同做完造影后要多喝水，以利造影劑排出腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢13KUB+IVP檢查注意事項(xiàng)造影前排清大小便腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢1中段尿培養(yǎng)尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染主要依據(jù)。通常認(rèn)為中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)105/ml，如能排除假陽(yáng)性，則為真性菌尿，可確診。104105/ml為可疑，104/ml系污染，但結(jié)果分析應(yīng)結(jié)合病人性別、有無(wú)癥狀、細(xì)菌種類及繁殖力綜合評(píng)價(jià)臨床意義。如果臨床上無(wú)尿感癥狀，則要求2次清潔中段尿定量培養(yǎng)均105/ml，且為同一菌種。至于伴有嚴(yán)重尿路刺激癥狀的

11、女病人，如果尿中有較多白細(xì)胞，中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)102/ml，且致病菌為大腸桿菌類或腐物寄生球菌等，也可診斷為UTI（尿路感染），臨床高度懷疑UTI而尿普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的，應(yīng)作L型細(xì)菌和厭氧菌培養(yǎng)。腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢14中段尿培養(yǎng)尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染主要依據(jù)。腎內(nèi)科中段尿培養(yǎng)的留取宣教明天 你需要留個(gè)中段尿檢查今晚12點(diǎn)前有尿意時(shí)就去排掉，12點(diǎn)過(guò)后就要幤尿到5點(diǎn)，到時(shí)有護(hù)士幫你消毒后再留尿，如果你2點(diǎn)左右就忍不住的話就先排掉尿，4點(diǎn)左右有尿意的話就按鈴叫我們幫你消毒后留尿。溫馨提示腎內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢15中段尿培養(yǎng)的留取宣教明天 你需要留個(gè)中段尿檢查溫馨提示腎內(nèi)科中段尿培養(yǎng)的留取方法強(qiáng)調(diào)患者的準(zhǔn)備，囑患者憋留晨尿46h，留尿當(dāng)日清晨用溫水清洗外陰，更換清潔內(nèi)褲。患者取蹲位或坐位。消毒劑的選用，將常用的0.1%新潔爾滅消毒液改為0.1%碘伏消毒液。在留取中段尿液的前后，即開(kāi)啟無(wú)菌標(biāo)本瓶蓋之前和接好尿液蓋上瓶蓋之前，用酒精燈火焰消毒標(biāo)本瓶外口周圍和標(biāo)