1、T急診創傷外科品管圈活動匯報生命圈急診外科品管圈課件T急診創傷外科品管圈活動匯報生命圈急診外科品管圈課件圈 的 組 成 組圈的日期：品管圈活動：平均年齡：工作環境：2015年12月25日2016年1月-2016年7月急診創傷外科32歲急診外科品管圈課件圈 的 組 成 組圈的日期：2015年12月25日2016年職務姓名年齡資歷學歷圈長寧文鮮44歲主管護師本科圈員曾慶青42歲主管護師本科范麗39歲主管護師本科王寧30歲護師本科王亞平25歲護師本科張蓉蓉30歲護師本科黃佩術33歲護師本科王曉明31歲護師本科蘇沛25歲護師本科王義冬25歲護師本科平均年齡 32歲 層級N1-N3品管圈成員基本數據表急

2、診外科品管圈課件職務姓名年齡資歷學歷圈長寧文鮮44歲主管護師本科曾慶青42歲編號圈名圈徽得票名次最終選定154291363472圈名圈徽的選定生命圈生命天使圈T十T太陽圈理想圈急診外科品管圈課件編號圈名圈徽得票名次最終選定154291363472圈名圈徽圈名圈徽說明綠色的橄欖代表重生，我們一起攜手，拯救生命！一顆紅心代表我科全體護理人員對病人的愛心、耐心、責任心、細心！白色的十字代表以病人為中心圈名意義圈徽意義將“品管圈”命名為生命圈，象征著關愛生命、珍惜生命！急診外科品管圈課件圈名圈徽說明綠色的橄欖代表重生，一顆紅心代表白色的十字代表以主題選定-采用頭腦風暴法序號問題匯總迫切性圈能力上級政策

3、可行性總分排序14.13.73.93.515.2324.13.53.94.115.6234.93.94.54.718143.94.14.53.916.44評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告之較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決急診科健康教育宣教提高護患溝通能力提高患者滿意度降低急危重患者院內轉運不安全因素發生率十人參與投票，依次根據護士重視程度、迫切性、可行性、圈員能力予以評分，總分后取平均值，給予依次排序得出重點。急診外科品管圈課件主題選定-采用頭腦風暴法序號問題匯總迫切性圈能力上級政策可降低急危重患者院內轉運不安全因

4、素發生率衡量指標：兩月內由急診外科轉運的急危重癥患者的不安全因素發生率主題選定發生率%=兩月內由急診外科轉運的急危重癥患者之中存在不安全因素的總數兩月內由急診外科轉運的急危重癥患者的總數100%急診外科品管圈課件降低急危重患者院內轉運不安全因素發生率主題選定發生率%=兩月病房與醫技檢查樓分布分散，路途遙遠，轉運帶來較大風險。急診外傷病人集中，臨床護士對患者轉運壓力大。導醫人員對轉運患者的風險意識較差。醫生未意識到危重患者的轉運風險。病人要求日益增加。理由急診外科品管圈課件病房與醫技檢查樓分布分散，路途遙遠，轉運帶來較大風險。理由急制定計劃PDCA急診創傷外科辦公室備注： 實線為計劃時間 虛線為

5、實際操作時間急診外科品管圈課件制定計劃PDCA急診創傷外科辦公室備注： 實線為計劃時間急診現況調查對象：急診外科轉運急危重病人時間：2016年2月-3月方法：跟蹤調查、數據收集缺陷例數83例2016年兩個月份轉運的367例患者中缺陷數83例，占23%急診外科品管圈課件現況調查對象：急診外科轉運急危重病人時間：2016年2月-3原因分析應用頭腦風暴法大家一起討論，找出各個環節所存在的不足及相關改進措施急診外科品管圈課件原因分析應用頭腦風暴法大家一起討論，急診外科品管圈課件儀器固定不良其它導醫人員醫護人員患者轉運不安全因素人員少業務學習不到位培訓不到位思想上重視程度不夠儀器故障急救藥品物品未攜帶充

6、足轉運器械固定失靈培訓不到位監管力度不到位急診外科品管圈課件儀器固定不良其它導醫人員醫護人員患者轉運不安全因素人員少業務2016年2、3月危重患者轉運不安全因素發生原因分類表不安全因素存在例數及百分比無醫生、護士陪同1518%急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足2024%急救設備或急救物品途中故障45%護送人員行為不規范及應急能力欠缺2226%轉運前的評估不到位不充分1316%轉運器械性能不靈敏、不健全911%不安全因素的發生率23%（83/367）急診外科品管圈課件2016年2、3月危重患者轉運不安全因素發生原因分類表不安全急診外科病人轉運存在不安全因素分析急診外科品管圈課件急診外科病人轉運存

7、在不安全因素分析急診外科品管圈課件1.途中護送人員行為不規范及應急能力欠缺2.急救設備、物品、藥品未攜帶充足3.無醫生護士陪同解析并明確重點急診外科品管圈課件1.途中護送人員行為不規范及應急能力欠缺解析并明確重點急診外WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因對策擬定負責人實施日期地點降低患者院內轉運不安全風險發生率途中護送人員病情識別能力和應急能力欠缺1.強化培訓曾慶清2016年4月辦公室2.規范填寫轉運交接本黃佩術2016年4月急診外科急救設備及藥物準備不足1.配備轉運急救箱范麗2016年4月急診外科2.設立儀器設備專人管理曾慶清2016年4月急診外科轉運器械性能不靈敏不健全

8、1.增加配套轉運器械曾慶清2016年4月急診外科2.完善器械性能曾慶清2016年4月急診外科對策擬定急診外科品管圈課件WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因對策目標值設定 改善前不安全因素發生率23% 目標值=8%設定理由 目標值=現況值-改善值 =現況值-（現況值圈能力改善重點） =23-（23 0.8 0.84） =8在6月30日前將急診外科病人轉運不安全因素發生率由23%降至8% P目標的設定急診外科品管圈課件目標值設定P目標的設定急診外科品管圈課件P目標的設定急診外科品管圈課件P目標的設定急診外科品管圈課件P計劃1.制定醫護人員及陪檢人員的培訓計劃，規范轉運前的評估2

9、.認真學習危重患者的轉運流程3.提高醫護人員對危重患者的應急能力，進行應急預案的模 擬訓練 D實施1.于2016年4月開展陪檢人員培訓班2.于2016年4月對所有護士進行轉運流程的培訓3.對急救技能的再熟練C檢查1.護士長不定期跟蹤交接病人的過程2.護士長不定期組織人員進行應急預案的演練A評價改善后效果良好實施日期2016年4月負責人曾慶清問題一、護送人員轉運過程中行為不規范急診外科品管圈課件P計劃1.制定醫護人員及陪檢人員的培訓計劃，規范轉運前的評估D對策擬定及組織實施組織培訓學習急診外科品管圈課件D對策擬定及組織實施組織培訓學習急診外科品管圈課件D對策擬定及組織實施規范填寫交接本急診外科品

10、管圈課件D對策擬定及組織實施規范填寫交接本急診外科品管圈課件D對策擬定及組織實施組織學習危重患者轉運流程，提高大家對轉運風險的認識和重視急診外科品管圈課件D對策擬定及組織實施組織學習急診外科品管圈課件P計劃1.完備陪檢陪送轉運急救箱，并由專人配齊急救器材及藥物2.儀器設備專人管理，每周維護檢查機器、保養機器3.加強對轉運急救箱的檢查D實施1.完備急救箱的裝備2.每周日對機器進行保養和徹底檢查3.每周六對急救藥品徹底檢查，防止過期和用量不夠C檢查1.儀器設備性能的不定期抽查和定期檢查2.考核對轉運儀器的操作流程3.每班接班時檢查各急救箱的用物齊全，護士長督查急救箱攜帶情況A評價改善后效果良好實施

11、日期2016年4月負責人曾慶清問題二、保障轉運儀器設備良好和急救物品準備齊全急診外科品管圈課件P計劃1.完備陪檢陪送轉運急救箱，并由專人配齊急救器材及藥物我們改進后的轉運裝置急診外科品管圈課件我們改進后的轉運裝置急診外科品管圈課件對策擬定有組織實施加強儀器設備、急救物品的管理、做好充分準備急診外科品管圈課件對策擬定有組織實施加強儀器設備、急診外科品管圈課件問題三、急危重患者轉運無醫師（護士）陪送P計劃1.科主任的大力支持2.制定各級醫務人員及導醫人員的培訓計劃3.增加夜間陪檢人員，完備特殊時段人員的調配D實施1.落實對各級人員的培訓2.大家的齊心協力，醫生的參與C檢查跟蹤檢查轉運流程執行的情況

12、 A評價改善后效果良好實施日期2016年4月負責人曾慶清急診外科品管圈課件問題三、急危重患者轉運無醫師（護士）陪送P計劃1.科主任的大主任對我們工作的大力支持急診外科品管圈課件主任對我們工作的大力支持急診外科品管圈課件增加夜間陪檢人員配備特殊時段人員調配急診外科品管圈課件增加夜間陪檢人員急診外科品管圈課件不安全因素（不安全因素發生率7%（32/458）存在例數及百分比無醫生、護士陪同00%急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足92%急救設備或急救物品途中故障20.4%護送人員行為不規范及應急能力欠缺102.1%轉運前的評估不到位不充分51.1%轉運器械性能不靈敏、不健全61.4%效果評價（5月8日

13、至7月8日患者轉運不安全因素發生率）急診外科品管圈課件不安全因素（不安全因素發生率7%（32/458）存在例數及效果評價（客觀效果）：不安全因素發生率由23%降至7%急診外科品管圈課件效果評價（客觀效果）：不安全因素發生率由23%降至7%急診外改善前后效果比較急診外科品管圈課件改善前后效果比較急診外科品管圈課件改善效果急診外科品管圈課件改善效果急診外科品管圈課件目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改 善前）100% =（7%-23%）/（8%-23%）100% =107%效果確認急診外科品管圈課件效果確認急診外科品管圈課件項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分QCC手法777.78

14、98.91.2團隊精神656.5939.32.8腦力開發656.59093.5溝通協調545.4929.23.8活動信心767.6939.32.3責任榮譽666.6939.33.5注：由圈員10人評分，每項每人最高10分，最低1分總分為100分無形成果 急診外科品管圈課件項目改善前改善后活動總分平均分總分平均分QCC手法777.7急診外科品管圈課件急診外科品管圈課件檢討與改進活動項目優點 今后努力方向主題選定積極思考，參與人員多主題選定多樣化活動計劃與擬定都能在計劃時間內完成任務把擬定計劃運用實踐中現狀把握查檢表數據準確性強能發現更深層次的問題目標設定目標值設定具體明確繼續保持，持續改進解析全面考慮工作各個環節加強頭腦風暴運用對策擬定大家積極發言加強對策實施性效果確認成果直觀明顯繼續努力急診外科品管圈課件檢討與改進活動項目優點 今后努力方向主題選定積極思考，參與人序號問題匯總迫切性圈能力上級政策可行性總分排序14.13.53.94.115.6224.93.94.54.718134.13.73.93.515.2343.94.14.53.916.44評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告之較可行下次解決需一個部門配合5常常提