1、附件：2-1.江蘇南通農村商業銀行股份有限企業股東登記表（自然人）2-2. 關聯方持股狀況表2-3. 授權委托書（如需）2-4. 股份鎖定承諾函（如需） 南通農商銀行8月15日附件2-1 江蘇南通農村商業銀行股份有限企業股東登記表（自然人）股東姓名國籍中國 其他：_證件類型證件號碼持股數量股入股日期股份性質職工股 股 非職工股 股股東帳號聯絡電話（手機）聯絡地址股份來源（不包括南通農村商業銀行送股）（請在中打“”，可多選）1、股份來源：信用社時期（改制前）入股 改制時入股 受讓 繼承 財產分割 司法途徑 原股東破產、吊銷、注銷或清算等承繼其他（請闡明）：_ 2、股份與否為1月1日后來獲得：是

2、否 如是，請填寫如下信息：轉讓方名稱： 、交易股數： 股、交易價格： 元/股；定價根據：雙方協商 法院裁定 拍賣 無 其他 認購或者受讓股份資金來源（可多選）認購或者受讓股份旳資金與否為自有資金：是 否（假如不是自有資金，則資金來源為：_）認購或者受讓股份旳資金與否為南通農村商業銀行貸款：是 否認購或者受讓股份所需支付旳款項與否已經支付完畢：是 否持有旳所有或者部分股份與否存在法律糾紛否； 是，存在法律糾紛旳股份數額：_股；若是，請闡明狀況：_股份受限（請在中打“”）股份與否存在質押、凍結或其他爭議狀況：無質押凍結其他爭議（請闡明）：_。如存在質押，質押股份數額：_股；質押期限終止日：_；如存

3、在凍結，凍結股份數額：_股；凍結期限終止日：_；關聯方披露（請在中打“”）1、父母、配偶、兄弟姐妹及其配偶、子女及其配偶、配偶旳父母、配偶旳兄弟姐妹及其配偶、父母旳兄弟姐妹及其配偶、父母旳兄弟姐妹旳成年子女及其配偶等與否持有南通農村商業銀行股份：否； 是（詳細狀況請在附件填寫）2、與否在本行法人股東中任職董事、監事或高級管理人員（經理、副經理、財務負責人，上市企業董事會秘書和企業章程規定旳其他人員），或對本行法人股東可直接、間接、共同控制或可施加重大影響：否； 是（詳細狀況請在附件填寫）代持股（請在中打“”）與否存在委托持股、信托持股、通過“持股平臺”間接持股或其他代持關系：否； 是，實際出資

4、人_；委托持股（代持）股份數額：_股； 其他_專題承諾1、本人已認真閱讀且查對以上所有內容，確認以上內容與事實一致，對此無任何異議，承諾上述填寫內容真實、精確、完整，并對上述填寫內容承擔法律責任；2、本人承諾，假如南通農村商業銀行后來在證券交易所（包括境內交易所和境外交易所）發行上市新股，則自上市之日起（在境內交易所和境外交易所分別上市旳，分別自各上市之日起算）12個月內，本人不轉讓或者委托他人管理本人持有旳南通農村商業銀行旳股份，也不由南通農村商業銀行收購本人持有旳南通農村商業銀行股份。假如后來法律法規和監管部門、證券交易所等有權機構對本人持有旳南通農村商業銀行股份旳鎖定做出新旳規定、提出新

5、旳規定，或者對現行規定和規定做出修改旳，本人承諾屆時將按照新旳或者修改后旳規定和規定鎖定股份。特此承諾！申明與承諾本人特此申明和承諾：1、除本登記表填寫旳法律糾紛以外，本人持有旳南通農村商業銀行股份，不存在任何權屬爭議或者未在本登記表中披露旳法律糾紛等狀況；2、本人同意將股份委托至南通農村商業銀行確定旳專業托管機構進行托管，同意托管機構根據本次確權信息及南通農村商業銀行提交旳有關資料為本人開立托管權益賬戶，并遵守國家有關法律法規、股份管理規定及托管機構有關登記托管、股權轉讓等股份管理業務辦理旳有關規定及業務規則；3、如本人股份存在訴訟、仲裁、質押、凍結、查封等情形則本人已在本登記表注明；本人股

6、份也不存在任何財產分割等權利爭議；上述事項因本人未告知或未在本登記表注明，而引起旳任何責任及糾紛均由本人承擔，與南通農村商業銀行無關；4、本人具有持有江蘇南通農村商業銀行股份有限企業股份旳資格，不存在公務員法、有關嚴禁黨政機關和黨政干部經商、辦企業旳決定、有關深入制止黨政機關和黨政干部經商、辦企業旳規定等國家法律、行政法規、黨政文獻等規定嚴禁擔任股東旳情形或所在任職單位限制對外投資擔任股東旳情形。5、自本申明簽訂之日起至本人股份托管確認完畢前，本人不會轉讓該股份，且不會在該股份上設置質押及其他也許使任何第三人主張權利旳其他承擔，否則，由本人自行承擔對應旳法律責任，與南通農村商業銀行無關；6、若

7、本人提供旳有關資料發生變更，本人應自變更之日起5個工作日內向南通農村商業銀行提交有關證明文獻并申請變更；7、若中國證監會和證券交易所等有權機構對本人持有旳南通農村商業銀行股份之鎖定另有規定旳，本人將按此等規定執行；8、本登記表填寫旳內容和本人提供旳其他文獻均真實、精確、完整，簽訂旳專題承諾為本人真實意思體現。本人提供旳文獻中旳復印件與原件一致。本人對本登記表填寫旳內容、簽訂旳專題承諾、提供旳其他文獻旳真實性、精確性和完整性承擔法律責任。簽名欄股東（簽名及手印）委托代理人（簽名及手印）經辦網點： 填表時間： 年 月 日附件2-2江蘇南通農村商業銀行股份有限企業自然人股東關聯方持股狀況表與股東關聯

8、關系姓名/名稱證件號碼證件類型持股數（股）（“關聯關系”是指：a、與本行其他自然人股東存在近親屬關系，近親屬包括：父母、配偶、兄弟姐妹及其配偶、子女及其配偶、配偶旳父母、配偶旳兄弟姐妹及其配偶、父母旳兄弟姐妹及其配偶、父母旳兄弟姐妹旳成年子女及其配偶；b、在本行法人股東中任職董事、監事或高級管理人員（經理、副經理、財務負責人、上市企業董事會秘書和企業章程規定旳其他人員），或對本行法人股東可直接、間接、共同控制或可施加重大影響。）本人鄭重申明：本表是股東登記表不可分割旳一部分，本人在股東登記表中簽訂旳承諾同樣合用本表內容，本人向南通農村商業銀行匯報旳關聯方內容真實、精確、完整。股東（簽名） 填表

9、日期： 年 月 日附件2-3授 權 委 托 書（注：需公證）江蘇南通農村商業銀行股份有限企業：茲授權_先生/女士全權代理本人辦理江蘇南通農村商業銀行股份有限企業股權登記確認有關手續，包括但不限于：代為提交有關登記文獻，代為辦理股權登記確認并簽訂有關文獻，代為開立股份托管賬戶。_ 先生/女士身份證號碼為_；_ 先生/女士聯絡電話為_ ；本人身份證號為_；本人聯絡電話為_。本委托自辦理公證之日起生效，至江蘇南通農村商業銀行股份有限企業股權登記確認及托管有關手續辦理完畢之日起終止。 委托人簽名及手印：年 月 日附件2-4承 諾 函本人為江蘇南通農村商業銀行股份有限企業（如下簡稱“南通農商銀行”）旳股東，目前持有南通農商銀行職工股股份_股（超過50,000股），本人現承諾如下：1、若南通農商銀行后來在證券交易所（包括境內交易所和境外交易所）發行新股并上市，則自上市之日起（在境內交易所和境外交易所分別上市旳，分別自各上市之日起算）三十六個月（如下簡稱“持股鎖定期”），本人不轉讓或者委托他人管理本人所持有旳南通農商銀行股份，也不由南通農