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文檔簡介

1、 瓊海市人民醫院心內科 周蕓羽使用PDCA循環管理法改善心內科病歷歸檔不及時現象P（plan）主題選定原因分析改進方案2015年我科3天內歸檔病歷率為57.0%。12主題選定： “F”階段現狀調查階段2015年我科7天內歸檔病歷率為78%3病案延期歸檔將直接影響病案管理工作的后續流程及病案信息資源的再利用。2015年心內科病案歸檔情況“O”階段成立CQI小組成立科室病案管理持續改進小組組長：吳敏組員：符光炳、梁毓源、周蕓羽、葉張章改進方案：“S”階段選擇流程改進的方案擬定并選擇改進方案：1.嚴格執行病案回收制度，對無特殊原因延遲病案歸檔的醫生給予相應的處罰。2.改變催交方式。增設了病案質控員，

2、負責病案質量及歸檔情況。3.借助電子病歷系統，及時查詢未歸檔病歷并進行公示。4.每季度登出病案歸案情況，表揚及時歸檔的醫生，指出病案歸檔超期最多的個人。質控員每天對病案進行檢查12改進方案： “P”階段計劃階段科室通過培訓，學習抗菌藥物的使用相關知識，并從多方位層面解讀如何抗菌藥物。3成立科室抗菌藥物的使用權限，嚴格按照分級管理權限用藥，定期抽查本科室人員用藥情況，并與考核掛鉤。D（do）“D”階段（Do the improvement，datacollection，and analysis）實施階段1.科室召開專題會議，傳達督察結果，學習病歷歸檔相關規定。2.組織科室人員學習病歷書寫規范，統

3、一認識。3.科室成立考核小組，每季度組織科室人員自己申報原始統計數據，考核小組抽查等形式進行考核，并與個人平衡計分掛鉤。4.定期傳達考核結果，及時指出問題所在，有問題及時解決。5 科內每月以診療組進行考核，科內病歷歸案情況逐步好轉。D（do）“C”階段（Check and study the results）C（check）2016年病歷歸檔檢查情況姓名3月5月7月9月11月曾德利3天歸檔55%58.5%66.3%77%87.9%7天歸檔73%79%78%93%96%王永宇3天歸檔57%63.9%60%78%79%7天歸檔79%78%91%89%100%周蕓羽3天歸檔54.5%67%66.5%86%89%7天歸檔72.5%89%87%98%100%楊海龍3天歸檔59.5%63%76%87.5%92.5%7天歸檔78%80%83.5%94%97%“A”階段： 整改前后病歷歸檔率對比3天歸檔率7天歸檔率2015.1057%78%2015.1255.5%77%2016.0259%86%2016.0469%96%2016.0686%98.5%2016.0895%100%A（action）雖然成效明顯，但要如何繼續保持病歷及時歸檔需

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