1、 第九節 腎與膀胱 Kidney and Urinary Bladder教學要求：掌握腎藏精和腎主水的生理功能。 第九節 腎與膀胱教 腎 The Kidney 部 位：腎位于人體腰部，左右各一。素問脈要 精微論說：“腰者腎之府”。府：居住之 意思。就是說腎位于人體腰部。 形 質：難經正義曰：“形如豬腰子每枚重約 三、四兩”。又說：“人高腎大，人短腎小”。 功能簡介：主藏精、主水、主納氣。 腎 生理功能及其體華竅的關系 一、主藏精 Storing the Essence of Life （一）精的含義 1含義 （1）廣義：包含精、血、津液，由水谷所化生， 又稱水谷之精。 （2）狹義：即生殖之精。

2、 2來源 （1）生殖之精（先天之精）源于父母， 稟受于先天。 （2）水谷之精（后天之精）飲食物通 過脾胃化生。 生理功能及其體華竅的關系3作用 （1）先天之精是構成人體的基本物質。 （2）后天之精是人體各種機能活動的物 質基礎。4先后天之精的關系 先后天之精在人體內是相互依存，相互 促進的。 （二）主藏精的含義 即指腎有儲藏人體先后天之精的功能。 3作用（三）腎精的作用 1化生腎氣主人體生長發育與生殖。 類經“精能生氣”?？梢娋梢赞D化為氣。人 體腎精所化之氣稱為腎氣。腎氣有促進人體生長發育 和 生殖的能力。 女（714歲） 齒更 （1）生長發育期： 腎氣盛 天癸至， 男（816歲） 發長 月

3、事以時下 任脈通，太沖脈盛 陰陽和故有子。 精氣溢瀉 （三）腎精的作用 女（2128歲） （2）壯盛期： 腎氣平均 真牙生，筋骨堅， 男（2432歲） 體壯盛，發長極。 女（3549歲） （3）衰老期： 腎氣衰 陽氣衰，面焦， 男（4064歲） 形壞（胞壞） 發墮白 天癸竭 無生殖能力。 精 少 女 2是腎陰、腎陽的物質基礎“先天之本” 腎精又是腎陰、腎陽的物質基礎。因腎精 化生腎氣，是由腎陽蒸化腎陰而產生，腎陰腎 陽又都以腎所藏的精為物質基礎，所以腎的精 氣包含著腎陰與腎陽兩個方面。 2是腎陰、腎陽的物質基礎“先天之本”（四）生理病理表現 生理主生長發育與生殖，為先天之本。 腎陰虛腰膝酸軟、

4、無力、眩暈、耳鳴、 病理 健忘、潮熱盜汗、遺精、夢交。 腎陽虛腰膝冷痛、精神疲憊、小便頻 數、形寒肢冷、男子陽萎早泄、 女子宮寒不孕。 腎 藏精 （四）生理病理表現腎 （五）臨床意義： 1根據腎精的作用，臨床對男、女生殖系統的病變 常責于腎。 2 臨床上腎多見虛證，故根據腎精的作用，只宜固 藏，不宜耗傷。 腎陰腎陽是人體生命的根本，只宜補，不宜瀉。 二、腎主水（Regulating Water Metabolism） （一）含義：腎有調節體內水液平衡的重要作用。 素問逆調論“腎者水臟，主津液”。（五）臨床意義： （二）怎樣主水 1. 正常水液代謝途徑 飲食物 肺 脈 皮毛 汗 胃 脾 三焦水道

5、 小腸 腎 大腸 膀胱 糞便 尿 可見，肺、脾、三焦、膀胱對水液的作用都是在腎陽的溫煦下進行的。 （二）怎樣主水 2腎溫煦與氣化作用 腎在水液代謝過程中，它的氣化作用是貫徹始終的。這種腎通過氣化作用來完成調節水液平衡的重要作用叫腎主水。 （三）生理病理表現 生理主持與調節人體的水液代謝。 病理 - 腎的氣化失常 （開合不利） （四）臨床意義 臨床對一些全身性浮腫疾病，常從腎論治，且收顯效。 合多開少小便不利水腫 開多合少小便頻多下消 腎主水 2腎溫煦與氣化作用 合多開少小便不 三、腎主納氣 Controlling and Promoting Inspiration （一）含義： 指腎有配合肺以

6、完成呼吸運動的功能。 （二）如何主納氣 腎是通過經脈與肺連系，攝納由肺吸入之氣， 進行主納氣的功能。呼吸主要由肺所主，但腎能幫助肺吸氣。 (三)生理病理表現： 腎主納氣： （1）生理腎氣充沛，攝納正常，肺氣道通暢， 呼吸均勻。 （2）病理腎不納氣，動則氣急，喘促氣短， 呼多吸少。 （四）臨床意義： 腎虛哮喘，“未發以扶正氣為主，既發時以攻邪 為主”。景岳全書 三、腎主納氣四、主骨生髓，其華在發 Determining the Condition of the Bone and Marrow, Having Its Manifestations in the Hair of the Head 腎

7、主藏精，精能生髓，髓居骨中，滋養骨胳。腎藏 精，生髓主骨，而“齒為骨之余”，所以牙齒也賴于腎精的充養。髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于腦，腦為髓而成。精與血，是互為資生的，精足則血旺。毛發有賴于血的潤養，故稱“發為血之余”，根在腎。 四、主骨生髓，其華在發生理精髓充盈骨胳堅強，思維敏捷， 牙齒堅固，發長光澤。病理精髓不足骨胳脆弱無力，牙齒 松動早脫，發色枯槁， 早白易脫。頭暈，健 忘，思維遲鈍。腎主骨生髓通于腦 其華在發 生理精髓充盈骨胳堅強，思維敏捷， 腎主骨生五、開竅于耳及二陰 Having Its Specific Openings in the Ears and the Two Yin

8、Urinogenital Orifice and the Anus生理腎精充足聽覺靈敏。病理腎精不足耳鳴耳聾。腎開竅于耳 生理腎藏精，主水，溫脾助運。 氣化不利尿少，尿閉。 腎氣不固尿頻，遺尿，陽萎，滑精。 陽虛火衰大便不通。 脾腎陽虛久泄，黎明泄瀉。 病理 腎開竅于二陰 五、開竅于耳及二陰生理腎精充足聽覺靈敏。腎開竅于耳 膀胱 The Urinary Bladder 膀胱位于小腹。難經四十二難云：“膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半”。其經脈絡腎，與腎相表里。 功能：藏津排溲，為“州都之官”。 膀胱的主要功能就是“化氣行水”貯藏和排 泄尿液。所以素問靈蘭秘典論說：“膀胱 者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。 “州”通“洲”，“都”通“渚”?！爸荻肌绷x同洲渚， 是水中可居住的地方，這里形容膀胱為水液聚 集之處。 膀胱 The Urinary Bladder 小便為“氣化”過程中的產物。與汗同為津液所化，所以說：“氣化則能出焉”。因此，小便的來源是津液，津液之余滲入膀胱則為尿。尿、汗、津