1、中醫藥在基層應用中醫藥在基層應用個人簡介王生輝：內科主任 副院長 主治醫師 本科學歷 畢業于陜西中醫學院，從事內科臨床工作18年。其對待工作認真、負責，對待病人耐心、熱情，對待同事隨和、公正。從事臨床工作18年來，理論知識豐富，臨床技能操作熟練，曾在省刊發表幽門螺桿菌對十二指腸的影響、舒張性心力衰竭88例臨床觀察等，擅長中西醫結合治療心腦血管系統、消化系統疾病及內科急危重癥的搶救。2中醫藥在基層應用個人簡介王生輝：內科主任 副院長 主治醫師 本科學歷 3內 容 病案分析基層常見病、多發病的一般治療 基層的常見病、多發病中醫藥治療疾病的優勢 前言 中醫藥在基層應用3內 容 病案分析基層常見病、多

2、發病的一般治療 中醫藥治療前言 中醫藥歷史源遠流長，中醫藥學，源遠流長。上沿歧黃，下迄五帝，生生不息，健康發展。祖國醫學不愧為中華民族的瑰寶。幾千年來，一直為中華民族的生息繁衍作出了巨大貢獻。人類跨入21世紀的今天，隨著現代化醫學的迅猛發展，中醫藥學依然熠熠生輝、璀璨奪目，愈來愈顯示出其強大的生命力。毛主席曾經指出：“中國醫學是一個偉大的寶庫，應當努力發揚，加以提高”。中醫研究院建院時，敬愛的周恩來總理曾親筆題詞：“發揚祖國醫藥遺產，為社會主義建設服務”。4中醫藥在基層應用前言 中醫藥歷史源遠流長，中醫藥學，源遠流長。上沿歧黃，下前言古時“神農嘗百草”、神醫扁鵲、華佗“活人濟世”、“妙手回春”

3、的故事傳為佳話；藥王遜思邈、醫圣張仲景、針灸始祖皇甫謐等深入民間，親自施診，醫人無數；以至現代以秦伯末、施今墨、蒲輔周等為旗幟的著名醫家，既熟通舊學，又勤新知；又以張錫鈍為代表的中西結合派提倡繼承傳統中醫藥理論，又不排拆西醫診斷技術的應用，在中醫藥學發展史中起到了承前啟后的作用。 5中醫藥在基層應用前言古時“神農嘗百草”、神醫扁鵲、華佗“活人濟世”、“妙手回前言 隨著西醫的崛起，中醫藥的發展越來越受到沖擊。而反觀西藥抗生素的濫用、超范圍、無針對性地使用卻越來越普遍，特別是近年來抗生素使用不當引發的耐藥病原菌種類及由此誘發的各種院內感染逐年上升。抗生素濫用可產生耐藥性、增加藥物不良反應、造成資源

4、上的巨大浪費等嚴重后果。相比較而言，中醫藥顯示出強大的生命力，作為中醫藥人，我們有責任、也有義務繼承和發揚中醫藥精髓，開拓中醫藥發展前景。6中醫藥在基層應用前言 隨著西醫的崛起，中醫藥的發展越來越受到沖擊。而反觀西藥中醫藥的特色優勢中醫藥五大特色：個性化的辨證論治；調治求衡的治療理念；個性化的治療方法；多樣化的干預手段；天然化的藥材原料。中醫藥的六大優勢：臨床療效確切；用藥相對安全；費用比較低廉；創新潛力巨大；發展空間廣闊。7中醫藥在基層應用中醫藥的特色優勢中醫藥五大特色：中醫藥的六大優勢：7中醫藥在8中醫藥在基層應用8中醫藥在基層應用9常見病多發病風熱犯表證身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛

5、，面赤，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數。 風寒束表證惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢體酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛表而導致的常見外感疾病，臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適、脈浮為其特征。以春冬兩季發病為多。與西醫的普通感冒（傷風）、流行性感冒（時行感冒）、上呼吸道感染等疾病相類似。常見的有以下證型：9中醫藥在基層應用9常見病多發病風熱犯表證 10常見病多發病風熱犯肺證咳嗽頻劇，氣粗，喉燥咽痛，痰粘稠或黃，

6、咳痰不爽常伴鼻流黃涕、口渴、頭痛、身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。 風寒襲肺證咳嗽聲重，氣急、咽癢、咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚、惡寒發熱、無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作怪，咯吐痰涎而言，為肺系疾病的主要證候之一。 素問.宣明五氣篇說“五氣所病肺為咳”， 素問.咳論篇又說“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。可見咳嗽在疾病譜中相當普遍。咳嗽既是具有獨立性的證候，又是肺系多種疾病的一個癥狀。與西醫的急慢性支氣管炎、肺炎等疾病相類似。常見的有以下證型：10中醫藥在基層應用10常見病多發病風熱犯肺證 11常見病多發病陽虛水泛證 心悸，喘咳，咳痰清稀，面

7、浮，下肢浮腫，甚則 一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青，苔白滑，舌胖質黯，脈沉細。 痰濁壅肺證胸部滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫，畏風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔濁膩，脈滑。肺脹是多種慢性肺系疾患反復發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現為胸部膨滿、憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。肺脹與現代醫學中慢性支氣管炎合并肺氣腫、肺源性心臟病相類似，這在基層醫院中相當普遍。常見的有以下證型：11中醫藥在基層應用11常見病多發病陽虛水泛證 12常見病多發病陰虛火旺證心悸易驚，心煩失眠，

8、五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈目眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細數。 心血不足證心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。心悸是指病人自覺心中悸動，警驚惕不安，甚則不能自主的一種病癥，臨床一般多成發作性，每因情志波動或勞累過度而發作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。與現代醫學中心動過速、心動過緩、期前收縮、心房撲動或顫動、心肌炎等相類似。常見證型如下：12中醫藥在基層應用12常見病多發病 氣陰兩虛證心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出，舌質淡紅，苔薄白，脈虛細緩或結代。

9、常見病多發病痰濁閉阻證 胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。 心血瘀阻證心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕則僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。與現代醫學的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗塞）相類似，現如今冠心病的發病來呈逐年上漲趨勢，這在基層醫院中就診率相當高。常見的有以下證型：

10、13中醫藥在基層應用氣陰兩虛證常見病多發病痰濁閉阻證 下消腎陰虧虛證尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢舌紅少苔，脈細數。常見病多發病中消微熱熾盛證 多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。 上消肺熱津傷證口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現的一種疾病。王肯堂對三消作了規范“渴而多飲為上消（經謂膈消），消谷善饑為中消（經謂消中），渴而便數有膏為下消（經謂腎消）。與現代醫學的糖尿病相類似。常見的有以下證型：14中醫藥在基層應用下消腎陰虧虛證常

11、見病多發病中消微熱熾盛證 脾胃虛寒證胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。常見病多發病胃陰虧耗證 胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結，舌紅少津，脈細數。 飲食傷胃證胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。與現代醫學的急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸

12、潰瘍等疾病相類似。常見的有以下證型：15中醫藥在基層應用脾胃虛寒證常見病多發病胃陰虧耗證 痰濕中阻證眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。常見病多發病腎精不足證眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數 肝陽上亢證眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則撲到，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數。眩暈眩指眼花或眼前發黑，暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉、二者常同時并見，故統稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，

13、或伴有惡心。嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。與現代醫學的高血壓病、梅尼埃綜合征、腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足等疾病相類似。常見的有以下證型：16中醫藥在基層應用痰濕中阻證常見病多發病腎精不足證 感冒的一般治療風寒束表證治法：辛溫解表代表方：荊防敗毒散加減組成：羌活15g 獨活15 川芎10g 柴胡10g 枳殼10g 桔梗10g 荊芥 10g 防風 10g 茯苓10g 甘草6g 前胡10g 薄荷10g方解：方中荊芥、防風辛溫散寒；柴胡、薄荷解表退熱；川芎活血散風以治頭痛；桔梗、枳殼、茯苓、前胡、甘草宣肺理氣，化痰止咳；羌活、獨活祛風散寒，兼能除濕。風熱犯表證 治法：辛涼解表 代表方：銀翹散加減 組

14、成：金銀花 15g 連翹15g 桔梗10g 薄荷 10g 竹葉10g 荊芥 10g 淡豆豉10g 牛蒡子6g 蘆根10g 甘草 6g 方解：方中銀花、連翹既能疏散風熱，又能清熱解毒，辟穢化濁；薄荷、牛蒡子疏散風熱、清利頭目，還可解毒利咽；荊芥、淡豆豉辛而微溫，解表散邪；蘆根、竹葉清熱生津，桔梗開宣肺氣而止咳利咽；甘草調和諸藥。17中醫藥在基層應用感冒的一般治療風寒束表證治法：辛溫解表風熱犯表證 治法：辛咳嗽的一般治療風寒襲肺證治法：疏風散寒，宣肺止咳代表方：三拗湯和止嗽散加減組成：麻黃15g 杏仁15 紫菀 10g 白前10g 陳皮 10g 桔梗10g 荊芥 10g 百部 10g 半夏10g

15、甘草6g方解：方中麻黃、杏仁宣肺散寒；紫菀、百部潤肺止咳 ，荊芥、桔梗祛風宣肺，化痰利咽；白前降氣祛痰；半夏、陳皮理氣化痰；甘草調和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功。風熱犯肺證 治法：疏風清熱，宣肺止咳 代表方：桑菊飲加減 組成：桑葉 15g 菊花15g 杏仁10g 薄荷 10g 蘆根10g 桔梗 10g 連翹10g 黃芩6g 貝母10g 甘草 6g 方解：方中桑葉清宣肺熱而止咳；菊花疏散風熱，清利頭目；薄 荷辛涼芳香，助菊花疏散風熱之力；杏仁降肺氣，桔梗宣肺氣，連翹透邪解毒，蘆根清熱生津；黃芩、貝母清熱化痰,甘草調和諸藥。18中醫藥在基層應用咳嗽的一般治療風寒襲肺證治法：疏風散寒，宣肺止咳風熱犯

16、肺證 肺脹的一般治療痰濁壅肺證治法：化痰降氣，健脾益肺代表方：蘇子降氣湯合三子養親湯加減組成：紫蘇子20 前胡15 g 百部10g 白芥子10g 萊菔子10g 半夏15g 厚樸15g 肉桂10g 當10g 炙甘草10g方解：紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳；白芥子溫肺祛痰，利氣散結；萊菔子下氣消痰，消食導滯；半夏燥濕化痰，厚樸下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳；肉桂溫補下元，納氣平喘，以之下虛；當歸既治咳逆上氣，又養血補肝潤燥，同肉桂以增溫補下虛之效；甘草調和諸藥。陽虛水泛證治法：溫腎健脾，化飲利水代表方：真武湯合五苓散加減組成：茯苓15 g 豬苓10g 桂枝6g 附子10g 白術10g 甘草6g 澤瀉1

17、0g 葶藶子10g 生姜10g 芍藥10g方解：方中附子辛甘性熱，溫腎助陽，以化氣利水，溫運水濕；茯苓、豬苓利水滲濕，使水邪從小便去；白術健脾燥濕；白芍柔肝緩急以止腹痛，又可防止附子燥熱傷陰；澤瀉直達腎與膀胱，利水滲濕；桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪；葶藶子瀉肺平喘；生姜溫散水濕，又調和諸藥。19中醫藥在基層應用肺脹的一般治療痰濁壅肺證陽虛水泛證19中醫藥在基層應用中醫藥在基層應用培訓課件胸痹的一般治療心血瘀阻證治法：活血化瘀，通脈止痛代表方：血府逐瘀湯減組成： 桃仁10g 紅花10g 當歸8g 生地10g 赤芍12g 川芎10g 柴胡6g 桔梗10g 枳殼10g 牛膝10g 甘草10g 丹參

18、10g方解：方中桃仁、紅花、川芎、赤芍破血行滯、活血化瘀；牛膝活血通脈，引血下行；生地、當歸益陰養血，清熱活血；桔梗、枳殼一升一降，開胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達清陽，與枳殼同用，使氣行則血行；桔梗并能載藥上行；丹參活血理氣；甘草調和諸藥。痰濁閉阻證治法：通陽泄濁，豁痰宣痹代表方：瓜蔞薤白半夏湯加減組成： 栝樓10g 薤白10g 半夏10g 桂枝 6g 枳實10g 厚樸10g 陳皮10g 甘草6g 方解：栝樓滌痰散結，開胸痛痹；薤白通陽散結，化痰散寒，能散胸中凝滯之陰寒、化上焦結聚之痰濁、宣胸中陽氣以寬胸，乃治療胸痹之要藥；半夏祛痰散結；桂枝通陽散寒，降逆平沖；枳實、厚樸燥濕化痰、下氣除滿;陳皮

19、理氣寬胸；甘草調和諸藥。21中醫藥在基層應用胸痹的一般治療心血瘀阻證治法：活血化瘀，通脈止痛痰濁閉阻證治胸痹的一般治療氣陰兩虛證：治法：益氣養陰，活血通脈代表方：生脈散合人參養榮湯加減組成：人參20g 黃芪20g 當歸20g 麥冬15 g 熟地15g 白芍15g 五味子6g 白術10g 茯苓15g 陳皮10g 遠志10g 肉桂10g 甘草6g方解：方中人參、黃芪、白術、茯苓、甘草健脾益氣，以助生化氣血之源；麥冬、熟地、當歸、白芍滋養陰血；遠志、五味子養心安神，收斂心氣；肉桂溫通心陽。甘草調和諸藥。22中醫藥在基層應用胸痹的一般治療氣陰兩虛證：22中醫藥在基層應用胃脘痛的一般治療飲食傷胃證治法：

20、消食導滯，和胃止痛代表方：保和丸加減組成： 山楂10g 神曲10g 萊菔子10g 半夏10g 陳皮10g 茯苓10g 木香10g 砂仁10g 檳榔10g 內金10g 甘草6g方解：山楂、神曲、萊菔子消導食滯，寬中除滿；陳皮、半夏理氣燥濕，和胃止嘔；茯苓滲濕健脾；連翹消食滯之郁熱；木香、砂仁消脹行氣 ；檳榔瀉下導滯；雞內金加強消食導滯之功；甘草調和諸藥。胃陰虧耗證治法：養陰益胃，和中止痛代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減組成：當歸15g 生地15g 麥冬15g 川楝子10g 白芍10 g 甘草6g 北沙參10 g 枸杞子10g 方解：方中重用生地滋腎養陰，滋水涵木；枸杞子滋陰養血以補肝腎；北沙參、麥

21、冬滋養肺胃陰液，寓左金平木、培土抑木之義；當歸養血活血；川楝子疏泄肝氣，又引諸藥達于肝經；芍藥、甘草和營緩急止痛。23中醫藥在基層應用胃脘痛的一般治療飲食傷胃證胃陰虧耗證23中醫藥在基層應用胃脘痛的一般治療脾胃虛寒證治法：溫中健脾，和胃止痛代表方：黃芪建中湯加減組成：桂枝10g 白芍15g 生姜10g 大棗5枚 黃芪30g 干姜10g 陳皮10g 半夏10g 茯苓10g 白術10g 甘草6g 吳茱萸6g方解：方中桂枝、白芍、大棗、生姜、甘草溫脾散寒，緩急止痛；黃芪益氣補中；干姜、陳皮、半夏、茯苓溫胃化飲；吳茱萸暖肝溫胃以制酸.。 24中醫藥在基層應用胃脘痛的一般治療脾胃虛寒證24中醫藥在基層應

22、用消渴的一般治療上消肺熱津傷證治法：清熱潤肺，生津止渴代表方：消渴方加減組成：天花粉15g 葛根10g 麥冬10g 生地15g 知母10g 沙參10g 天冬10 黃連6g 方解：方中重用天花粉、沙參生津清熱；黃連清熱降火；生地養陰增液；葛根、麥冬、天冬加強生津止渴；知母清熱生津。 中消胃熱熾盛證治法：清胃瀉火，養陰增液代表方：玉女煎加減組成：麥冬10 g 熟地10 g 石膏10g 知母10g 牛膝10g 黃連6g 梔子g 玄參10g 甘草6g方解：方中石膏心甘大寒，清陽明有余之火而不損陰；熟地滋腎水之不足；知母一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養腎陰；麥冬助熟地滋腎而潤胃燥，并可清心除煩；牛膝

23、導熱引血下行，且補肝腎；黃連、梔子清熱瀉火；玄參滋陰清熱；甘草調和諸藥。25中醫藥在基層應用消渴的一般治療上消中消25中醫藥在基層應用消渴的一般治療下消腎陰虧虛證治法：滋陰固腎代表方：六味地黃丸加減組成：山藥10g 山萸肉10g 茯苓10g 澤瀉10g 丹皮10g 熟地黃10g 益智仁10g 五味子10g 桑螵蛸10g 甘草6g方解：熟地黃滋陰補腎為君；山藥養脾陰而攝精微，山萸肉固腎益精，不使水谷精微下注為臣藥；澤瀉、茯苓、丹皮，分清腎經虛火、脾經濕火、肝經郁火，桑螵蛸、益智仁、五味子固腎澀尿，共為佐使，以瀉助補，清瀉諸虛郁之火，以堅腎陰，固開合，與君臣合用，于瀉中求補，補中祛邪，相得益彰;甘

24、草調和諸藥。26中醫藥在基層應用消渴的一般治療下消26中醫藥在基層應用眩暈的一般治療肝陽上亢證治法：平肝潛陽，清火熄風代表方：天麻鉤藤飲加減組成：天麻10g 鉤藤12g 石決明20g 炒梔子9g 黃芩10g 川牛膝10g 炒杜仲10g 益母草6g 茯神15g 桑寄生10g 夜交藤15g 方解：天麻、鉤藤平肝熄風，石決明平肝潛陽，除熱明目；牛膝、益母草引血下行，并能活血利水，使亢盛之陽復為平衡，黃芩、梔子清泄肝火，杜仲、桑寄生養肝腎，夜交藤、伏神養血安神。腎精不足證治法：滋養肝腎，益精填髓代表方：左歸丸加減組成：熟地10g 山萸肉10g 菟絲子10g 牛膝12g 龜板膠10g 鹿角膠l0g 知母

25、10g 黃柏10g 山藥10g方解：方中熟地滋腎益精，以填真陰；山萸肉養肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞子補腎益精，養肝明目；龜板膠、為血肉有情之品，峻補精髓，龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義。菟絲子平補陰陽；牛膝補肝腎、強筋骨；知母、黃柏滋陰清熱，甘草調和諸藥 。27中醫藥在基層應用眩暈的一般治療肝陽上亢證腎精不足證27中醫藥在基層應用眩暈的一般治療痰濕中阻證治法：化痰祛濕，健脾和胃代表方：半夏白術天麻湯加減組成：生半夏10g 白術15g 天麻10g 陳皮10g 茯苓15g 薏苡仁10g 白蔻仁10g 砂仁10g 郁金10g 丹參10g

26、川芎10g 石菖蒲12g方解：方中半夏、陳皮、茯苓、甘草燥濕祛痰；白術健脾祛濕，以治生痰之本；天麻熄風而治眩暈；白蔻仁、薏苡仁、砂仁健脾芳香和胃；郁金、菖蒲通陽開竅；川芎、丹參活血化瘀 。28中醫藥在基層應用眩暈的一般治療痰濕中阻證28中醫藥在基層應用感冒病案張某，男，30歲，公務員主訴：發熱1天。癥狀：突然惡寒發熱，無汗，頭痛，骨節酸疼，咳嗽，咽癢，咳痰色白，口干不欲飲，舌苔白滑，脈浮緊而數。辯證施治：風寒夾濕，客于衛表，肺氣失宣。治法：辛溫解表方藥：荊防敗毒散加減處方：羌活15g 獨活15 杏仁10g 柴胡10g 枳殼10g 桔梗10g 荊芥 10g 防風 10g 陳皮10g 甘草6g 前

27、胡10g 薄荷10g 半夏10g 三劑 水煎服 日一劑服藥后患者汗出，寒熱得解，頭疼身痛好轉，偶有咳嗽。再予宣肺化痰，原方去荊芥、防風、羌獨活、薄荷等解表之品，加桔梗10g、貝母10g,連服3天，病情痊愈。29中醫藥在基層應用感冒病案張某，男，30歲，公務員29中醫藥在基層應用感冒病案張某，男，30歲，公務員主訴：發熱1天。癥狀：突然惡寒發熱，無汗，頭痛，骨節酸疼，咳嗽，咽癢，咳痰色白，口干不欲飲，舌苔白滑，脈浮緊而數。辯證施治：風寒夾濕，客于衛表，肺氣失宣。治法：辛溫解表方藥：荊防敗毒散加減處方：羌活15g 獨活15 杏仁10g 柴胡10g 枳殼10g 桔梗10g 荊芥 10g 防風 10g

28、 陳皮10g 甘草6g 前胡10g 薄荷10g 半夏10g 三劑 水煎服 日一劑服藥后患者汗出，寒熱得解，頭疼身痛好轉，偶有咳嗽。再予宣肺化痰，原方去荊芥、防風、羌獨活、薄荷等解表之品，加桔梗10g、貝母10g,連服3天，病情痊愈。30中醫藥在基層應用感冒病案張某，男，30歲，公務員30中醫藥在基層應用 咳嗽病案 徐某，女，18歲，學生， 主訴：間斷性咳嗽、咳痰半月。 病史：患者于半月前受涼后出現咳 嗽、咳痰，在私人診所給予口服“感 冒藥”治療，效不佳。 現證見：咳嗽、咳痰，痰黃而粘，喉燥咽痛， 渴、頭痛、身熱，舌苔薄黃，脈浮數。查體：體溫 37.6 ，口唇無發紺，咽部充血，扁桃體無腫大。胸廓

29、對稱無畸形，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音，心濁音界無擴大，心率90次/分，律齊，第一心音可。輔助檢查：胸片示：支氣管感染。31中醫藥在基層應用 咳嗽病案 辯證施治：風熱犯肺，肺失清肅。治法：疏風清熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲加減處方： 桑葉 15g 菊花15g 杏仁10g 薄荷 10g 蘆根10g 桔梗 10g 連翹10g 貝母10g 甘草 6g 三劑 400ml 水煎服 2次/日患者服藥后汗出，熱退，體溫恢復正常，咳嗽較前減輕，仍咳黃色粘痰，咽喉灼痛，在原方基礎上去桔梗，加牛蒡子10g、射干10g、薏苡仁15g、冬瓜子10g，3劑后患者上述癥狀明顯減輕，繼續上方3劑，患者上述癥狀基本消失，痊愈出院。32中醫藥在基層應用32中醫藥在基層應用胸痹病案申某 ，男，農民，81歲主訴：間斷性胸悶、氣短2年，加重1天。病史：患者申某，男性，81歲，于2016年10月12日13時43分因“間斷性胸悶、氣短2年余，加重1天。”為主訴，門診以“冠心病“入院。證見：胸悶重而心痛微、痰多氣短、肢體沉重、形體肥胖，倦怠乏力、咳吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈滑。查體：呼吸23次/分，血壓150/90mmHg。口唇輕度