1、中風的中醫護理常規中風的中醫護理常規中風的中醫護理常規 急性 腦血管病缺血類出血類短暫性腦缺血發作 腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血范圍中風的中醫護理常規中風的中醫護理常規中風的中醫護理常規 急 急性 腦血管病缺血類出血類短暫性腦缺血發作 腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血范圍 急性 缺血類出血類短暫性腦缺血發作 主證： 神昏、半身不遂 口舌歪斜 言語謇澀或不語 偏身麻木兼證： 頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通 昏、癱、喎、謇、麻證候特征主證：兼證：昏、癱、喎、謇、麻證候特征病因病機積損正衰痰濁內生情志失調氣虛邪中病因病機積損正衰年老體弱思慮勞心肝腎陰虛肝陽偏盛陰虧于下

2、肝陽亢盛陽風化動氣血并逆上蒙元神積損正衰年老體弱思慮勞心肝腎陰虛肝陽偏盛陰虧于下肝陽亢盛陽風化動氣血嗜食肥甘或勞倦傷脾肝陽素旺橫逆犯脾痰濁內生痰濕或痰熱夾肝風脾失健運橫竄經絡蒙蔽清竅痰濁內生嗜食肥甘或勞倦傷脾肝陽素旺橫逆犯脾痰濁內生痰濕或痰熱夾肝風脾肝氣郁滯五志過極風火相煽心火暴盛肝陽暴張氣血逆亂上沖犯腦情志失調肝氣郁滯五志過極風火相煽心火暴盛肝陽暴張氣血逆亂上沖犯腦情志氣血不足中于經絡脈絡空虛風邪入侵氣血痹阻肌肉筋脈失于濡養氣虛邪中氣血不足中于經絡脈絡空虛風邪入侵氣血痹阻肌肉筋脈失于濡養氣虛病因病機小結基本病機 氣血逆亂，上犯于腦。 虛（肝腎陰虛、氣虛） 火（肝火、心火） 痰（風痰、濕痰）

3、風（肝風） 氣（氣逆） 血（血瘀）病性 本虛標實證，上盛下虛證。病位 腦,與心、肝、脾、腎有關病因病機小結基本病機 氣血逆亂，上犯于腦。 護理評估1 、生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。2 、生活方式及休息、排泄等狀況。3 、心理社會狀況。4、辯證：風火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元氣衰敗之中臟腑證；肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經絡證。 護理評估辨證分型1. 肝陽暴亢型 證見：半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇，眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。2 . 痰熱腑實型 證見：半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口黏痰多，腹

4、脹便秘，午后面紅煩熱，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑。3. 風痰阻絡型 證見：半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇，肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩，苔白膩或黃膩，脈弦滑。辨證分型1. 肝陽暴亢型 證見：半身不遂，口舌歪斜，舌強4.氣虛血瘀型 證見：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌強語謇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄或白膩，脈細緩或細澀。5. 陰虛風動型 證見：半身不遂，肢體麻木，舌強語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅或黯淡，少苔或光剝，脈弦細或數。4.氣虛血瘀型 證見：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌強臨癥護理1、 一般護理按中醫內科急癥一般護理常規進行。臥床休息，取適宜

5、體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側，以防發生窒息；對煩躁不安者應加床檔保護。保持患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。臨癥護理1、 一般護理加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時進行膀胱沖洗。加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時進行膀胱沖洗。 伴神昏者參照神昏護理。加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼2、病情觀察，做好護理記

6、錄密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。發生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫師，及時處理。2、病情觀察，做好護理記錄 3 、給藥護理服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。服藥后觀察患者病情的逆順變化。及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒后立即報告醫師。服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。 3 、給藥護理服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。4 、飲食護理飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮菜蔬、水果為主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁煙酒。昏迷和吞咽困難者，開采用鼻飼，以保持營養。慢性恢復期患者，應注意滋補，少

7、量多餐，進食不宜過快，可適當選用山楂、木耳、蓮子、桂圓、大棗、核桃、甲魚、冬瓜等有降壓、降脂、軟化血管和滋補作用的食物。4 、飲食護理飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮菜蔬、水果為5、情志護理中風者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。5、情志護理中風者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者6 、臨證（癥）施護高熱者給予頭部冰袋冷敷。元氣衰敗者，突然出現昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫囑艾灸等救治尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫囑行留置導尿。

8、便秘者，遵醫囑給予通便中藥內服。6 、臨證（癥）施護高熱者給予頭部冰袋冷敷。 7、辨證施護肝陽暴亢型 施護原則：平肝瀉火，熄風通絡。保持病室安靜，整潔，空氣新鮮涼爽，嚴格限制探視，避免噪聲和一切不良刺激(如暴怒、驚恐等)，解除因突然發病而產生的恐懼、急躁、憂慮等情緒，使情緒穩定。入睡困難，煩躁不安者，可遵醫囑適當服用安定，或睡前按摩涌泉穴100次。飲食應清淡甘寒，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、絲瓜、梨等，忌食羊肉、雞肉、狗肉、大蒜、蔥等辛香走竄之品。 7、辨證施護肝陽暴亢型 痰熱腑實型 施護原則：通腑化痰。室溫不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷風直吹。以通腑化痰為先，常予星蔞承氣湯煎服，服藥后35

9、h瀉下23次稀便即可，說明腑氣已通，不需再服；若服完藥后未見排便，可報告醫師，繼續服藥，以瀉為度。如果出現嗜睡、朦朧，說明病情加重，向中臟腑轉化，及時報告醫師。飲食以清熱化痰潤燥為主，如蘿卜、綠豆、冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、雞肉、對蝦、韭菜、大蒜等。 痰熱腑實型 施護原則：通腑化痰。 風痰阻絡型 施護原則：祛風化痰通絡。眩暈重者，囑安靜臥床休息，防止摔倒。密切觀察病情變化，若無眩暈頭痛，則病情穩定，可以進行功能鍛煉；若舌苔變黃厚膩，口臭，便秘，說明已轉化為痰熱腑實證，及時報告醫生。飲食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、雞肉、狗肉、牛肉等。 風痰阻絡型 施護原則：祛風化痰通絡。 氣虛血瘀型

10、 施護原則：益氣活血。病室要溫暖避風，汗多者隨時協助擦汗，更換衣被。飲食宜食益氣健脾通絡之品，如山藥薏苡仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜、木耳、冬瓜等。溫水浸泡手足，自動或被動做屈伸運動，以疏通經絡，消除腫脹。 氣虛血瘀型 施護原則：益氣活血。 陰虛風動型 施護原則：育陰熄風活絡。病室應通風涼爽，但避免冷風直接吹入若盜汗明顯可用五倍子粉水調外敷神闕穴。避免情志刺激，勿驚恐郁怒，防止復中。飲食以養陰清熱為主，如百合蓮子薏苡仁粥、甲魚湯、淡菜湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜等 陰虛風動型 施護原則：育陰熄風活絡。三、 健康指導 1 、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發。 2 、生活起居有常，避免

11、過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。 3、飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。 三、 健康指導 1 、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激4、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發腦出血。經常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。 5、積極治療原發病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫院復查 6、根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。4、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發腦出血。經常食用含纖中醫傳統技術操作應用 中風的中醫護理常規課件中醫調護：自我保健：人體的兩個長壽穴:“涌泉穴”“足三里穴”。中醫調

12、護：涌泉穴俗話說：“若要老人安，涌泉常溫暖。”每日堅持推搓涌泉穴，可使老人精力旺盛，體質增強，防病能力增強。如：防治老年性的哮喘、腰腿酸軟無力、失眠多夢、神經衰弱、頭暈、頭痛、高血壓、耳聾、耳鳴、大便秘結等五十余種疾病。 取穴：卷足時足底低陷處就是；或在二三指縫紋頭端與足根連線的三分之一處。每天用大拇指按壓、推搓涌泉穴一次，每次穴位按壓5-10分鐘，每分鐘按壓15-20次。泡腳后推搓效果更佳。俗話說：“若要老人安，涌泉常溫暖。”足三里穴足三里穴是“足陽明胃經”的主要穴位之一，它具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪之功能。針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動有力而規律，并能提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化；在神經系統方面，可促進腦細胞機能的恢復，提高大腦皮層細胞的工作能力；在循環系統、血液系統方面，可以改善心功能，調節心律，增加紅細胞、白細胞、血色素和血糖量；在內分泌系統方面，對垂體-腎上腺皮質系統功能有雙向性良性調節作用，提高機體防御疾病的能力。取穴方法：由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指，該處即是。方法簡便易行：每天用大拇指或