1、中暑的急救與護理左輝輝指導老師：姚裴蓓中暑的急救與護理中暑的急救與護理左輝輝中暑的急救與護理中暑的急救與護理中暑的急救與護理主要內容中暑的定義中暑原因及發生條件臨床表現與分類中暑的急救治療與護理中暑的急救與護理主要內容中暑的定義中暑原因及發生條件臨床表現與分類中暑的急救一 中暑的定義中暑-中暑是人體在高溫和熱輻射(高濕)環境長時間作用下，機體體溫調節中樞出現功能障礙，水、電解質代謝紊亂,導致循環系統及神經系統功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發生的一種急癥。 中暑的急救與護理一 中暑的定義中暑-中暑是人體在高溫和熱輻射(高濕)環二 中暑原因及發生條件 露天作業陽光直接暴曬 不良氣象條件（高

2、溫、濕度） 勞動強度大致病因素作息制度不合理 個體健康狀況差 適應性差 環境 產熱增加，散熱不足中暑的急救與護理二 中暑原因及發生條件 發生條件相對濕度85%，氣溫30-31相對濕度50%，氣溫38相對濕度30%，氣溫40中暑的急救與護理發生條件相對濕度85%，氣溫30-31中暑的急救與護理三 臨床表現與分類（一）、先兆中暑： 在高溫作業場所勞動一定 時間后，出現大汗、口渴、 頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥 狀。體溫正常或略有升高（不超過37.5）。中暑的急救與護理三 臨床表現與分類（一）、先兆中暑：中暑的急救與護理（二)、 輕度中暑： 除上述先兆中暑的癥狀

3、外，還出現以下癥狀： 體溫在38以上，出現面色潮紅、皮膚灼熱 等現象。 呼吸、循環衰竭的早期癥狀,四肢濕冷、面色 蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現，如及時 處理，往往可于數小時內恢復 。中暑的急救與護理（二)、 輕度中暑：中暑的急救與護理(三 )、 重度中暑熱衰竭：這種中暑常常發生于老年人及一時未能適應高溫的人。由于大量出汗發生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細速，血壓降低，呼吸快而淺，意識模糊，肛溫在38.5左右 中暑的急救與護理(三 )、 重度中暑熱衰竭：這種中暑常常發生于老年人及一時未熱痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血鈉及氯降低，血鉀亦可降低。

4、患者口渴，尿少。好發于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌最為顯著。常呈對稱性，陣發性肌痙攣，伴有收縮痛。患者意識清楚，體溫一般正常 。中暑的急救與護理熱痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血鈉及氯降低 熱射病：是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；因過強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內，引起顱內溫度升高（可達4142），出現腦及腦膜水腫、充血。由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。上述情況有時可合并出現三聯征？中暑的急救與護理 熱射病：是因為直接在烈日的曝

5、曬下，強烈的四 中暑的急救降溫： 移、敷、促、浸、擦緩解：服治療：轉中暑的急救與護理四 中暑的急救降溫： 移、敷、促、浸、擦中暑的急救與護理一、移。 迅速將病人移至陰涼、通風的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。中暑的急救與護理一、移。 迅速將病人移至陰涼、通風的地方，解開衣褲，以利呼二、敷。可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。中暑的急救與護理二、敷。可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、三、促。將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環，促進散熱。待體溫降至38，可停止降溫。四、 浸 將患者軀體呈45度浸在4左右井水中，以浸沒胸部為

6、度老 年人、體弱者和心血管病患者，水溫不能過低。 中暑的急救與護理三、促。將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張， 五、擦 四個人同時用毛巾擦患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦1530分鐘左右，即可把體溫降至3738，大腦未受嚴重損害者，多能迅速清醒。六、服 意識清醒的病人或經過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑，還可服用仁丹、十滴水，和藿香正氣水。中暑的急救與護理 五、擦中暑的急救與護理七、轉立即將病人轉送至醫院,最好用空調車轉送中暑的急救與護理七、轉中暑的急救與護理五 中暑的治療與護理脫離高熱環境，迅速降低體溫先兆與輕度中暑1.迅速撤離高溫環境，將病人安置在陰涼通風電扇下，最

7、好移至空調室，脫去外衣，平臥體位。2.冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38以下。3.飲用含鹽清涼飲料。可服十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風油精涂擦太陽穴、合谷等。4.體溫持續38.5以上可口服解熱藥，必要時鎮靜。5.早期呼吸、循環衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水5001000ml，必要時使用呼吸和循環中樞興奮劑。中暑的急救與護理五 中暑的治療與護理脫離高熱環境，迅速降低體溫先兆與輕度重癥中暑的處理救護原則:抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質酸堿平衡失調，防治循環衰竭、休克及腎功衰。一、降溫是關鍵1.物理降溫:環境降溫：陰涼通風、電風扇、空調體表降溫：冰水乙醇敷擦、冰水浸浴體內降溫：4105%-10%

8、GNS1000ml注入股動脈、胃內或灌腸（注：4糖鹽水200ml加氨基比林0.5g保留灌腸）。中暑的急救與護理重癥中暑的處理救護原則:中暑的急救與護理2.藥物降溫（可防止肌肉震顫，減少肌肉分解代謝，擴張血管，減少產熱，利于散熱）:（1）氯丙嗪藥理作用有調節體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協助物理降溫的常用藥物。劑量2550mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注12小時。用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時應減慢滴速或停藥，體溫下降至38以下時停止使用 （2）410的冰鹽水或5%葡萄糖鹽水1000ML及 654-2 或醒腦靜靜滴（3）地塞米松1020mg靜推，改善機體反應性，利于降溫，

9、并能預防水腫（4）人工冬眠 冬眠合劑？中暑的急救與護理2.藥物降溫（可防止肌肉震顫，減少肌肉分解代謝，擴張血管，減3.其他降溫方法：降溫毯應用中暑的急救與護理3.其他降溫方法：降溫毯應用中暑的急救與護理二、對癥處理，糾正水、電解質及酸堿平衡 觀察皮膚彈性、周圍血管充盈度及末梢循環情況監測記錄24h出入量，正確評估脫水性質及程度。應該經常進行電解質及動脈血氣監測，以指導靜脈補液。周圍循環衰竭靜滴5%GNS15002000ml，速度不宜過快。糾酸補堿5%NaHCO3200-250ml防治急性腎功衰: 早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。中暑的急救與護理二

10、、對癥處理，糾正水、電解質及酸堿平衡 中暑的急救與護理三、保持呼吸道通暢 昏迷病人采取平臥位，頭偏向一側，可防止舌后墜堵塞氣道，也便于分泌物從口角流出，避免分泌物吸入呼吸道導致窒息，并及時清除鼻咽分泌物保持呼吸道通暢；必要時行氣管插管。四、嚴密觀察患者的生命體征，做好基礎護理：注意防止腦水腫、感染、DIC等并發癥。中暑的急救與護理三、保持呼吸道通暢中暑的急救與護理相關知識1中暑的急救與護理相關知識1中暑的急救與護理相關知識：橫紋肌溶解癥由于擠壓、運動、高熱、藥物、炎癥等原因所致橫紋肌破壞和崩解，導致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細胞內的成分進入細胞外液及血循環，引起內環境紊亂、急性腎衰竭等組織器官損害的臨床綜合征。氣溫或體溫過高或過低均可引起肌肉損傷，誘發橫紋肌溶解。熱射病是體溫過高導致橫紋肌溶解癥的另一原因。勞力型熱射病，高溫和運動(體力勞動)疊加在一起，更容易發生橫紋肌溶解。中暑的急救與護理相關知識：橫紋肌溶解癥由于擠壓、運動、高熱、藥物、炎癥等原因中暑的急救與護理中暑的急救與護理中暑的急救與護理中暑的急救與護理治療橫紋肌溶解本身的治療主要是及時、積極地補液、充分水化，維持生命體征和內環境的穩定，清除對機體有害的物質，維持水電解質酸堿平衡，必要時行血液濾過、血液透析等腎臟替代、器官支持治療。并發癥或合