1、中暑的急救與護(hù)理左輝輝指導(dǎo)老師：姚裴蓓中暑的急救與護(hù)理中暑的急救與護(hù)理左輝輝中暑的急救與護(hù)理中暑的急救與護(hù)理中暑的急救與護(hù)理主要內(nèi)容中暑的定義中暑原因及發(fā)生條件臨床表現(xiàn)與分類中暑的急救治療與護(hù)理中暑的急救與護(hù)理主要內(nèi)容中暑的定義中暑原因及發(fā)生條件臨床表現(xiàn)與分類中暑的急救一 中暑的定義中暑-中暑是人體在高溫和熱輻射(高濕)環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)功能障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂,導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。 中暑的急救與護(hù)理一 中暑的定義中暑-中暑是人體在高溫和熱輻射(高濕)環(huán)二 中暑原因及發(fā)生條件 露天作業(yè)陽(yáng)光直接暴曬 不良?xì)庀髼l件（高

2、溫、濕度） 勞動(dòng)強(qiáng)度大致病因素作息制度不合理 個(gè)體健康狀況差 適應(yīng)性差 環(huán)境 產(chǎn)熱增加，散熱不足中暑的急救與護(hù)理二 中暑原因及發(fā)生條件 發(fā)生條件相對(duì)濕度85%，氣溫30-31相對(duì)濕度50%，氣溫38相對(duì)濕度30%，氣溫40中暑的急救與護(hù)理發(fā)生條件相對(duì)濕度85%，氣溫30-31中暑的急救與護(hù)理三 臨床表現(xiàn)與分類（一）、先兆中暑： 在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定 時(shí)間后，出現(xiàn)大汗、口渴、 頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無(wú)力、注意力不集中等癥 狀。體溫正?；蚵杂猩撸ú怀^(guò)37.5）。中暑的急救與護(hù)理三 臨床表現(xiàn)與分類（一）、先兆中暑：中暑的急救與護(hù)理（二)、 輕度中暑： 除上述先兆中暑的癥狀

3、外，還出現(xiàn)以下癥狀： 體溫在38以上，出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱 等現(xiàn)象。 呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀,四肢濕冷、面色 蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)，如及時(shí) 處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù) 。中暑的急救與護(hù)理（二)、 輕度中暑：中暑的急救與護(hù)理(三 )、 重度中暑熱衰竭：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓降低，呼吸快而淺，意識(shí)模糊，肛溫在38.5左右 中暑的急救與護(hù)理(三 )、 重度中暑熱衰竭：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未熱痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補(bǔ)充食鹽，血鈉及氯降低，血鉀亦可降低。

4、患者口渴，尿少。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌最為顯著。常呈對(duì)稱性，陣發(fā)性肌痙攣，伴有收縮痛?；颊咭庾R(shí)清楚，體溫一般正常 。中暑的急救與護(hù)理熱痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補(bǔ)充食鹽，血鈉及氯降低 熱射病：是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；因過(guò)強(qiáng)陽(yáng)光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達(dá)4142），出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開(kāi)始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。上述情況有時(shí)可合并出現(xiàn)三聯(lián)征？中暑的急救與護(hù)理 熱射?。菏且?yàn)橹苯釉诹胰盏钠?/p>

5、曬下，強(qiáng)烈的四 中暑的急救降溫： 移、敷、促、浸、擦緩解：服治療：轉(zhuǎn)中暑的急救與護(hù)理四 中暑的急救降溫： 移、敷、促、浸、擦中暑的急救與護(hù)理一、移。 迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。中暑的急救與護(hù)理一、移。 迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。中暑的急救與護(hù)理二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、三、促。將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待體溫降至38，可停止降溫。四、 浸 將患者軀體呈45度浸在4左右井水中，以浸沒(méi)胸部為

6、度老 年人、體弱者和心血管病患者，水溫不能過(guò)低。 中暑的急救與護(hù)理三、促。將病人置于4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張， 五、擦 四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦1530分鐘左右，即可把體溫降至3738，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者，多能迅速清醒。六、服 意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過(guò)降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑，還可服用仁丹、十滴水，和藿香正氣水。中暑的急救與護(hù)理 五、擦中暑的急救與護(hù)理七、轉(zhuǎn)立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送中暑的急救與護(hù)理七、轉(zhuǎn)中暑的急救與護(hù)理五 中暑的治療與護(hù)理脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫先兆與輕度中暑1.迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)電扇下，最

7、好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。2.冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38以下。3.飲用含鹽清涼飲料?？煞嗡?、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等。4.體溫持續(xù)38.5以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。5.早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水5001000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。中暑的急救與護(hù)理五 中暑的治療與護(hù)理脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫先兆與輕度重癥中暑的處理救護(hù)原則:抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。一、降溫是關(guān)鍵1.物理降溫:環(huán)境降溫：陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào)體表降溫：冰水乙醇敷擦、冰水浸浴體內(nèi)降溫：4105%-10%

8、GNS1000ml注入股動(dòng)脈、胃內(nèi)或灌腸（注：4糖鹽水200ml加氨基比林0.5g保留灌腸）。中暑的急救與護(hù)理重癥中暑的處理救護(hù)原則:中暑的急救與護(hù)理2.藥物降溫（可防止肌肉震顫，減少肌肉分解代謝，擴(kuò)張血管，減少產(chǎn)熱，利于散熱）:（1）氯丙嗪藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量2550mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注12小時(shí)。用藥過(guò)程中要觀察血壓，血壓下降時(shí)應(yīng)減慢滴速或停藥，體溫下降至38以下時(shí)停止使用 （2）410的冰鹽水或5%葡萄糖鹽水1000ML及 654-2 或醒腦靜靜滴（3）地塞米松1020mg靜推，改善機(jī)體反應(yīng)性，利于降溫，

9、并能預(yù)防水腫（4）人工冬眠 冬眠合劑？中暑的急救與護(hù)理2.藥物降溫（可防止肌肉震顫，減少肌肉分解代謝，擴(kuò)張血管，減3.其他降溫方法：降溫毯應(yīng)用中暑的急救與護(hù)理3.其他降溫方法：降溫毯應(yīng)用中暑的急救與護(hù)理二、對(duì)癥處理，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡 觀察皮膚彈性、周圍血管充盈度及末梢循環(huán)情況監(jiān)測(cè)記錄24h出入量，正確評(píng)估脫水性質(zhì)及程度。應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)靜脈補(bǔ)液。周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS15002000ml，速度不宜過(guò)快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml防治急性腎功衰: 早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。中暑的急救與護(hù)理二

10、、對(duì)癥處理，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡 中暑的急救與護(hù)理三、保持呼吸道通暢 昏迷病人采取平臥位，頭偏向一側(cè)，可防止舌后墜堵塞氣道，也便于分泌物從口角流出，避免分泌物吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，并及時(shí)清除鼻咽分泌物保持呼吸道通暢；必要時(shí)行氣管插管。四、嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理：注意防止腦水腫、感染、DIC等并發(fā)癥。中暑的急救與護(hù)理三、保持呼吸道通暢中暑的急救與護(hù)理相關(guān)知識(shí)1中暑的急救與護(hù)理相關(guān)知識(shí)1中暑的急救與護(hù)理相關(guān)知識(shí)：橫紋肌溶解癥由于擠壓、運(yùn)動(dòng)、高熱、藥物、炎癥等原因所致橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂、急性腎衰竭等組織器官損害的臨床綜合征。氣溫或體溫過(guò)高或過(guò)低均可引起肌肉損傷，誘發(fā)橫紋肌溶解。熱射病是體溫過(guò)高導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的另一原因。勞力型熱射病，高溫和運(yùn)動(dòng)(體力勞動(dòng))疊加在一起，更容易發(fā)生橫紋肌溶解。中暑的急救與護(hù)理相關(guān)知識(shí)：橫紋肌溶解癥由于擠壓、運(yùn)動(dòng)、高熱、藥物、炎癥等原因中暑的急救與護(hù)理中暑的急救與護(hù)理中暑的急救與護(hù)理中暑的急救與護(hù)理治療橫紋肌溶解本身的治療主要是及時(shí)、積極地補(bǔ)液、充分水化，維持生命體征和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，清除對(duì)機(jī)體有害的物質(zhì)，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，必要時(shí)行血液濾過(guò)、血液透析等腎臟替代、器官支持治療。并發(fā)癥或合