1、適應癥頻發單型室性早搏和（或）非持續性室速Holter早搏次數非常多和（或）短陣室速的次數較多相關癥狀明顯且多種藥物治療無效或希望獲得根治者室性早搏的心電圖定位診療10/4/20221適應癥頻發單型室性早搏和（或）非持續性室速室性早搏的心電圖定RVOT無器質性心臟病患者發生的VPB,約80%起源于右室,另外20%起源于左室。而在右室起源的VPB中,絕大多數位于右室流出道。右室流出道起源的VPB在心電圖上呈完全性左束支傳導阻滯圖形,下壁導聯(II、III、aVF)QRS波呈R形且高大直立,aVL導聯以負向波為主,胸導聯移行一般在V3導聯或以后。若I導聯以負向波為主,則起源點偏前壁,反之則偏后壁。

2、室性早搏的心電圖定位診療10/4/20222RVOT無器質性心臟病患者發生的VPB,約80%起源于右室,RVOT室性早搏的心電圖定位診療10/4/20223RVOT室性早搏的心電圖定位診療10/2/20223RVOT室性早搏的心電圖定位診療10/4/20224RVOT室性早搏的心電圖定位診療10/2/20224RVOT室性早搏的心電圖定位診療10/4/20225RVOT室性早搏的心電圖定位診療10/2/20225室性早搏的心電圖定位診療10/4/20226室性早搏的心電圖定位診療10/2/20226LVOT主動脈竇起源的VPB占左室起源的大多數,一般位于左冠竇或右冠竇,無冠竇起源則十分罕見。在

3、心電圖上也表現為左束支傳導阻滯圖形,QRS波寬度較右室流出道起源略窄,V1導聯呈rS型,胸導聯移行多位于V3以前,V6導聯多呈Rs型,這幾點是與右室流出道起源的VPB的重要鑒別點。左冠竇起源的VPB其I導聯以負向波為主,且RIIIRII;而右冠竇的VPB其I導聯以正向波為主,且RIII140ms、肢體導聯存在切跡、V1聯起始波為正向對于前者的特異度均為100，而胸前導聯轉折區間V4的敏感度為100，故當具備QRS波時限140ms、肢體導聯存在切跡、V1導聯起始波為正向三個條件中的任何一個，即可判斷為游離壁起源，而當胸前導聯轉折區間V4即可排除游離壁起源。室性早搏的心電圖定位診療10/4/202

4、216三尖瓣環起源大致定位：首先，根據I導聯及aVL導聯均有明顯的室性早搏的心電圖定位診療10/4/202217室性早搏的心電圖定位診療10/2/202217室性早搏的心電圖定位診療10/4/202218室性早搏的心電圖定位診療10/2/202218二尖瓣環起源二尖瓣環在解剖學上位于左心室的最后方，此處起源的室速室早心肌除極方向正對著胸前導聯，故該組室速室早胸前導聯R波移行早（V2以前），V2-V6導聯以正向波為主的特點，多在V6 導聯有s或S波,三尖瓣起源室早偏離胸前導聯所以V6 導聯無s或S波。二尖瓣環前側壁和側壁起源的室性期前收縮在V6存在s波。室性早搏的心電圖定位診療10/4/202219二尖瓣環起源二尖瓣環在解剖學上位于左心室的最后方，此處起源的二尖瓣環起源二尖瓣環起源的VPB其QRs波形特點類似A型預激，呈右束支傳導阻滯型，v1導聯以R波為主，胸導聯移行早于V2導聯，V6導聯呈Rs或RS型。下壁導聯的極性根據起源點的前后而不同。部分游離壁起源的患者，在下壁導聯可以觀察到頓挫。室性早搏的心電圖定位診療10/4/202220二尖瓣環起源二尖瓣環起源的VPB其QRs波形特點類似A型預激室性早搏的心電圖定位診療10/4/202221室性