1、產(chǎn)后子癇的護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科 李文慧1優(yōu)質(zhì)課產(chǎn)后子癇的護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科1優(yōu)質(zhì)課子癇的定義定義：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱(chēng)為“子癇” 。2優(yōu)質(zhì)課子癇的定義定義：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭子癇的分類(lèi)（一）：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段。若發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，稱(chēng)產(chǎn)前子癇，臨床上較多見(jiàn)；（二）：若發(fā)生在分娩過(guò)程中稱(chēng)產(chǎn)時(shí)子癇，較少見(jiàn)；（三）：若發(fā)生在產(chǎn)后7天內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)稱(chēng)產(chǎn)后子癇，偶有發(fā)生。3優(yōu)質(zhì)課子癇的分類(lèi)（一）：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段。若發(fā)生子癇的

2、臨床表現(xiàn)子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張性陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，其間病人呼吸暫停，持續(xù)約11.5分鐘后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但病人仍昏迷，以后意識(shí)可逐漸恢復(fù)。4優(yōu)質(zhì)課子癇的臨床表現(xiàn)子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面病情介紹8床，李慧珍，女，26歲，患者主因“孕9月余，陣發(fā)性腹痛3小時(shí)”于2018-10-31 15：20由婦產(chǎn)科以“產(chǎn)后子癇”轉(zhuǎn)入我科。入科時(shí)患者神志清楚，精神差。立即給予重癥監(jiān)護(hù)氧氣吸入、解痙、抗感染降壓等對(duì)癥治療。5優(yōu)質(zhì)課病情介紹8床，李慧珍，女，26歲，患者主因“孕9月余，

3、陣發(fā)性體格檢查入院查體：T:37.5,P:121次/分，R：23次/分，BP：180/119mmHg.6優(yōu)質(zhì)課體格檢查入院查體：T:37.5,P:121次/分，R：23輔助檢查血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血?dú)猓篜H 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mmol/L。血常規(guī)示：白細(xì)胞:22.61012/ L,血紅蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血漿D-二聚體：2.35 ug/ml,總蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9 g/L 7優(yōu)質(zhì)課輔助檢查血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血?dú)猓篜H 7.33,Na+ 56mm輔助檢查心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，異常心電圖。 CT檢查提示：1、左

4、肺下葉、右肺上葉炎性改變 2、左側(cè)少量胸腔積液 3、心包積液8優(yōu)質(zhì)課輔助檢查心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，異常心電圖。 治療過(guò)程10月31日16：00 患者突然意識(shí)不清全身抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)、立即置予牙墊防止舌咬傷。遵醫(yī)囑給予咪達(dá)唑侖4mg iv 。10月31日16：20協(xié)助醫(yī)生給患者行深靜脈置管術(shù)。9優(yōu)質(zhì)課治療過(guò)程10月31日16：00 患者突然意識(shí)不清全身抽搐、牙治療過(guò)程10月31日夜間患者間斷煩躁不安，血壓高，硝普鈉組液體以2ml/h、咪達(dá)唑侖組液體以3ml/h分別微量泵泵入。11月1日早上患者意識(shí)清醒，精神差，自訴全身乏力、腹部疼痛不適，再無(wú)抽搐、無(wú)煩躁。10優(yōu)質(zhì)課治療過(guò)程10月31日夜

5、間患者間斷煩躁不安，血壓高，硝普鈉組液治療過(guò)程11月2日，患者神志清楚，精神尚可，經(jīng)主管醫(yī)生同意后與14：05轉(zhuǎn)出我科，到婦產(chǎn)科繼續(xù)治療。11優(yōu)質(zhì)課治療過(guò)程11月2日，患者神志清楚，精神尚可，經(jīng)主管醫(yī)生同意后藥物治療靜脈注射：泮托拉唑保護(hù)胃粘膜舒普深抗感染還原保肝硫酸鎂解痙12優(yōu)質(zhì)課藥物治療靜脈注射：12優(yōu)質(zhì)課藥物治療微量泵泵入：咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜硝普鈉降壓氯化鉀補(bǔ)鉀13優(yōu)質(zhì)課藥物治療微量泵泵入：13優(yōu)質(zhì)課護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn) 與發(fā)生抽搐有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切有關(guān)14優(yōu)質(zhì)課護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn) 與發(fā)生抽搐有關(guān)14優(yōu)質(zhì)課護(hù)理診斷恐懼缺乏妊高癥相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心自身安危及胎兒健康。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需

6、要量。潛在并發(fā)癥腎功能衰竭 胎盤(pán)早剝。15優(yōu)質(zhì)課護(hù)理診斷恐懼缺乏妊高癥相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心自身安危及胎兒健康。預(yù)期目標(biāo) 1 .產(chǎn)婦無(wú)受傷，皮膚完整。 3.產(chǎn)婦的血容量能盡快得到恢復(fù)，血壓，尿量，脈搏正常 。 2.出院時(shí)，產(chǎn)婦無(wú)感染征象4.產(chǎn)婦及家屬能了解該疾病的相關(guān)基本知識(shí)。積極配合治療與護(hù)理16優(yōu)質(zhì)課預(yù)期目標(biāo) 1 .產(chǎn)婦無(wú)受傷，皮膚完整。 3.產(chǎn)婦的血護(hù)理措施1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。2）專(zhuān)人護(hù)理，防止受傷，保持產(chǎn)婦呼吸道通暢，取出假牙，立即給氧，用開(kāi)口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌。17優(yōu)質(zhì)課護(hù)理措施1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。17優(yōu)質(zhì)課護(hù)理措

7、施3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對(duì)安靜，以避免聲、光的刺激，一切治療活動(dòng)和護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，避免干擾患者。4）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，脈搏，呼吸，體溫，及尿量，記24小時(shí)出入量。18優(yōu)質(zhì)課護(hù)理措施3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對(duì)安靜，以避免預(yù)防措施1）加強(qiáng)高危門(mén)診的護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城郊尤其需要開(kāi)展普及宣教工作。 2）定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，應(yīng)測(cè)血壓、體重、查尿蛋白，發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)向及家屬說(shuō)明隱患，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，注意生活規(guī)律，控制食鹽，1周復(fù)查。19優(yōu)質(zhì)課預(yù)防措施1）加強(qiáng)高危門(mén)診的護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城預(yù)防措施3）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)雙胎、羊水過(guò)多、妊高

8、癥、妊娠合并慢性腎病等應(yīng)特別注意產(chǎn)前檢查，對(duì)頭昏、視物不清等早期發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情發(fā)展。20優(yōu)質(zhì)課預(yù)防措施3）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)雙胎、羊水過(guò)多、妊高癥、妊娠合并預(yù)防措施4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均加重外，患者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、煩躁、嘔吐等自覺(jué)癥狀或血壓160/110mmHg，此期護(hù)理至關(guān)重要，是防止病情惡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重點(diǎn)在于保持病情穩(wěn)定，預(yù)防子癇發(fā)生，適時(shí)終止妊娠。21優(yōu)質(zhì)課預(yù)防措施4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均心理護(hù)理1）溫和體貼的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦及新生兒2）消除產(chǎn)婦及家屬的陌生感和恐懼感3）保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，避免過(guò)分激動(dòng) 22優(yōu)質(zhì)課心理護(hù)理1）溫和體貼的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦及新生兒 22優(yōu)心理護(hù)理4）提倡丈夫，家人和護(hù)士多陪陪孕（產(chǎn)婦）在旁提供支持，并能幫助其以良好的心態(tài)承擔(dān)母親的角色5） 解釋采取治療及護(hù)理措施的理由及目的，囑病人聽(tīng)輕音樂(lè)、與人交流、以減輕緊張、憂(yōu)慮的情緒。23優(yōu)質(zhì)課心理護(hù)理4）提倡丈夫，家人和