1、 頸總動脈IMT及斑塊的界定 內-中膜增厚:頸總IMT1.0mm、分叉處IMT1.2mm 斑塊:局限性IMT1.5mm斑塊的構成： 頂部（纖維帽） 體部（核心部） 基底部 （薄的纖維帽或斷裂，大的脂質核心為危險斑塊） 動脈粥樣硬化斑塊超聲評價1斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022 頸總動脈IMT及斑塊的界定 動脈粥樣硬化斑塊超聲評價1斑塊 不均質回聲斑塊：斑塊內含強、中、低回聲（有超過20%面積的回聲與其他部分回聲不同）低回聲等回聲強回聲 動脈粥樣硬化斑塊超聲評價根據斑塊聲學特征均質回聲斑塊2斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022 不均質回聲斑塊：斑塊內含強、

2、中、低回聲低回聲 動脈粥樣硬化扁平型潰瘍型：內部回聲不均質，表面有切跡， CDFI：潰瘍處見“龕影”不規則型：形態不規則，凸入管腔，表面有 破潰、出血或血栓附著 （CDFI:斑塊內見血流信號，提示出血） 動脈粥樣硬化斑塊超聲評價根據斑塊形態3斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022扁平型 動脈粥樣硬化斑塊超聲評價根據斑塊形態3斑塊的超聲評價4斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/20224斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/2/2022軟斑：低回聲，以脂類物質為主的纖維脂肪斑塊 硬斑：強回聲，纖維組織及鈣鹽沉積形成混合斑：回聲不均，脂類、纖維、鈣鹽、出血及 細胞碎片

3、組成 動脈粥樣硬化斑塊超聲評價根據病理成分和相應回聲5斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022軟斑：低回聲，以脂類物質為主的纖維脂肪斑塊 動脈粥樣硬化斑塊斑塊評價存在問題雖學者們廣泛接受斑塊回聲與其構成成分之間有相關性，但超聲評價斑塊成分與術后斑塊病理對照的相關性很差 。雖然多數回顧性和前瞻性研究表明，超聲觀察斑塊聲學特征與臨床癥狀 之間具有較好相關性。但也有研究報道認為，斑塊分型與腦缺血癥狀發 生率之間無相關性。 超聲對斑塊表面潰瘍的診斷 ，敏感性33%-67%，特異性31%-84% ，即使動脈造影診斷斑塊潰瘍也并不可靠，假陰性率為40%。 6斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒

4、別10/4/2022斑塊評價存在問題雖學者們廣泛接受斑塊回聲與其構成成分之間有相多發性大動脈炎：青、幼年女性多見，多見于主動脈弓及其分支。US：輕度時外膜和（或）中層增厚；重度時全層管壁彌漫性或局限性增厚，壁三層結構消失、向心性肥厚，一般無鈣化斑塊。實驗室：常紅細胞沉降率增快。頸內動脈與頸外動脈閉塞性疾病的鑒別 動脈硬化性閉塞癥的鑒別7斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022多發性大動脈炎：青、幼年女性多見，多見于主動脈弓及其分支。U8斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/20228斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/2/20229斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒

5、別10/4/20229斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/2/2022椎動脈狹窄與椎動脈不對稱的鑒別椎動脈完全閉塞與椎動脈缺如的鑒別椎動脈狹窄下游血流與遠端閉塞致椎動脈流速減低的鑒別 椎動脈閉塞性疾病的鑒別10斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022椎動脈狹窄與椎動脈不對稱的鑒別 椎動脈閉塞性疾病的鑒別10斑11斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/202211斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/2/2022L:0.16cm12斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022L:0.16cm12斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10 鎖骨下動脈盜血綜合

6、征13斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022 鎖骨下動脈盜血綜合征13斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒右鎖骨下動脈起始部與右無名動脈狹窄的鑒別III型與椎動脈循環阻力增大出現反向波的鑒別 與胸廓出口綜合征累及鎖骨下動脈的鑒別 鎖骨下動脈盜血綜合征的鑒別14斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022 鎖骨下動脈盜血綜合征的鑒別14斑塊的超聲評價和動脈硬化性病15斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/202215斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/2/2022循環阻力增大：RI增大或舒張期反向血流，持續短III 型16斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別10/4/2022循環阻力增大：RI增大或舒張期反向血流，持續短III 型16病 例：17斑塊的超聲評價和動脈硬化性病變的鑒別1