1、論醫院醫保管理與會計核算論醫院醫保管理與會計核算作為全面深化改革的一個重要組成局部，醫療體制改革的程度不斷加深和擴大，醫療保險覆蓋的人群也不斷擴大。作為與醫保制度有著直接關系的醫院，醫保管理的程度直接影響著醫院效勞程度的進步。作為醫院來講，必需要進一步加強醫保管理程度，保障各項政策落到實處，在使群眾受益的同時，促進醫院快速開展。一、醫院醫保會計核算現狀我國醫保體系的建立是從試點開場，逐步推廣，因此關于醫保并沒有制度性的會計科目、核算內容、報表式樣等供各地參考，只有?財政部人力資源社會保障部關于加強城鎮居民的根本醫療保險基金和財政補助資金管理有關問題的通知?財社2022116號中提出了城鎮居民根

2、本醫療保險基金原那么上參照?社會保險基金財務制度?執行，參照?社會保險基金會計制度?職工根本醫療保險基金會計制度核算的指導性意見，各地只能根據自己的需要設置科目體系和報表式樣。由于沒有統一的標準，各醫院的詳細規定會出現差異，醫保制度的執行力度也就相對不同。此外，醫院現行的醫療保障費用的賬務處理方法比擬簡單，醫療保障部門的統籌費用全部在應收醫療款醫療保障統籌款中核算，不能準確地反映出各醫療保障部門欠醫院的金額，在詳細操作時容易賬目混亂，不能明晰地反映會計業務中的詳細內容和特殊情況，不便與各部門對賬，無法滿足醫院會計業務核算的需要。二、醫院醫保管理存在的問題1指導對醫保工作重視程度不夠。一些醫院重

3、效益輕管理，局部醫院未成立相應的醫保管理部門，使醫保管理同醫療管理未能很好地結合，責任不明；局部醫務人員對醫保政策不熟悉、不理解，在執行政策過程中會出現問題，甚至可能誤導患者。2對持別人醫保卡到門診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個人住院不掏醫療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續，甚至還出現醫院與參保人員串通的情況，開具假住院證明，通過辦理正常的醫保住院手續掛名住院，套取醫療保險基金。3信息管理程度較低。雖然一些定點醫院在醫療保險計算機信息網絡管理方面進展了必要的投入，但信息系統建立有待于進一步完善。各醫院普遍缺乏對醫保相關業務的統計分析，不能為醫院醫保工作提供宏觀和微觀

4、的數據支持。三、加強醫保管理與會計核算的對策1管理部門要高度重視。醫院的管理者要高度重視醫療保險管理工作，將這項工作與醫院的重點工作、中心工作放在同等重要的位置，同部署、同安排。要緊緊把握上級醫療管理部門各項有關醫保工作的規章制度，及時調整管理方法，確保醫院的醫保管理工作不脫節。要認真分析醫院工作實際，對制度執行過程中出現的問題要認真分析，屬于制度制定方面的問題要盡快反應給主管部門，為政策的調整提供參考，屬于醫院管理的問題，要根據相關要求調整到位。2建立健全相關制度。醫保制度與會計核算既有一樣一致的方面，同時，也存在一些不一致的方面。要結合工作實際，對醫保管理制度和會計核算制度進展優化，實現兩

5、項制度協調一致，使兩項工作同時進步，進而實現醫院工作質量的進步。要優化崗位設置，按照權責統一、管理統一的原那么，對涉及醫保管理和會計核算的崗位進展合理調配，確保各項制度得到執行，確保執行的結果符合相關制度的要求。要加強迫度考核，醫保和會計部門要建立嚴格的考核，不僅要考核制度制定的嚴謹性和可行性，同時，對制度執行的各個環節也要進展考核，特別是對各項經濟指標的考核要嚴之又嚴，確保各項資金的平安。3要加強會計人員隊伍建立。醫保資金管理的效果最終要通過會計核算的結果來進展檢驗，而一支強有力的會計核算隊伍是保證會計核算工作正常、高效運轉的重要因素。要加強業務學習，各個會計人員，不管是從事哪一個會計崗位的

6、工作，都要對各自業務所涉及到的會計核算知識做到精通，可以獨立處理所涉及的業務。要延長知識鏈，作為會計核算人員，不僅要學習、精通會計核算方面的知識技能，同時要對醫院的各項業務也要進展理解掌握，特別是與本崗位有關的上下游崗位的業務，要熟悉、要理解，從而為會計核算工作內容的擴展提供支撐。要及時進展溝通，對核算過程中涉及到醫保管理方面的問題，主動與主管部門和人員進展溝通，以選擇適宜的核算方法，確保各項數據的準確性。4要加強內部控制制度建立。行之有效的內部控制制度是確保各項制度落到實處、見到實效的重要保障。要優化崗位設置，在確保各個環節的工作正常進展的根底上，按照崗位牽制、業務不相容的原那么，合理設置各

7、個崗位的權限設置，做到既互相監視又互相促進。要標準科目設置，一級賬戶的設置必須按照有關會計準那么、會計法規的要求設置，分級賬戶的設置在符合相關法律法規要求的根底上，要結合醫院的管理實際以及醫保管理的要求進展設置，特別是在對保證金的管理上，必須嚴格按照要求設置專門的科目進展核算，做到專款專用、專款專查，確保資金平安。要建立科學的輪崗機制，各個崗位之間的操作人員要不定期的進展輪換，一方面是為了進步一線操作人員的綜合操作技能，另一方面使每個操作人員的崗位、權限在一定時期內呈現出一種相對的流動性，以促使各項監視制度落到實處。5要加強對醫保資金本文由論文聯盟搜集整理的管理。醫保資金數額大，管理的難度也較大。作為醫院來講，要經常與醫保管理部門進展溝通，及時掌握醫保資金管理的要求和政策變化的動向，為醫院會計核算工作重點的調整和加強提供參考。作為醫保管理部門來講，要準確掌握醫保管理過程中出現的新問題，對實際操作過程中的各種情況及時進展搜集、分析，并根據實