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文檔簡介

1、心電監護儀的使用方法、監護儀意義和作用1、監護儀是一種以測量和控制病人生理參數,并可與已知設定值進行比較,如果出 現超可發出警報的裝置或系統。2、監護儀能24小時連續監護病人的生理參數,檢出變化趨勢,指出臨危情況,供 醫務工作者應急處理和進行治療的依據,使并發癥減到最少達到緩解并消除病情的目的。3、監護儀可選的參數:心電、呼吸、血壓(有無創和有創兩種)、血氧飽和度、脈率、 體溫、呼吸末二氧化碳等。二、心電監護功能可選用3導聯、5導聯或12導聯(需要選配E8模塊),監護參數包括心率(HR)、ST 段測量值和心律失常。在每次開始心電監測前要有20秒的穩定時間,心率計對心率變化的響 應時間小于10秒

2、,心率計算式對12個R波間隔時間進行平均,參數顯示刷新間隔為1秒。(一)準備1)皮膚準備:皮膚是不良導體,皮膚準備十分重要,皮膚應無破損,無任何異常部位, 必要時剃除毛發,擦洗皮膚,用電極片上的備皮紙去掉死皮。2)將導線與電極片相連。3)將電極片安放在病人身上。4)確認監護儀電源接通。(二)電極片的安放部位1)三導聯R/RA (右上)電極一一胸骨右緣鎖骨中線第一肋間L/LA (左上)電極一一胸骨左緣鎖骨中線第一肋間F/LL (左下)電極左鎖骨中線劍突水平處2)五導聯R/RA (右上)電極一一胸骨右緣鎖骨中線第一肋間L/LA (左上)電極一一胸骨左緣鎖骨中線第一肋間N/RL (右下)電極右鎖骨中

3、線劍突水平處F/LL (左下)電極左鎖骨中線劍突水平處C/V(胸部)電極胸骨左緣第四肋間(三)ECG設置菜單1)心率來源可設置為ECG、SPO2、自動、同時。可選擇由ECG (心電波)或SPO2 (血氧容積 描記波)來檢測心率;選擇自動由監護儀根據信號質量決定心率來源,信號質量同等時ECG 優先;選擇同時將同時顯示HR和PR,在主屏SPO2的右邊顯示PR的測量值。2)波形速度描記速度有12.5、25、50mm/s三檔。一般選25mm/s。3)通道計算“通道1”代表以第一道ECG波形來計算心率“通道2”代表以第二道ECG波形來 計算心率4)導聯類型有3導聯和5導聯可供選擇。5)ECG監護類型當導

4、聯類型為3導聯時ECG監護類型為正常顯示,在主屏上顯示3導聯的一道波 形。當導聯類型為5導聯時ECG監護類型有正常顯示、全屏多導聯顯示(顯示7道波占7 道波的位置)、半屏多導聯顯示(顯示7道波占4道波的位置)。四、呼吸監護功能監護儀從兩個電極的胸廓阻抗值測定呼吸,兩個電極間的阻抗變化(由于胸廓活動) 在屏幕上產生一道呼吸波。不需要附加電極但電極安放很重要,最好將兩個呼吸電極置于右 腋中線和胸廓左側呼吸時活動最大的區域以獲取最佳呼吸波。五、SPO2監護功能測量血氧飽和度,即氧合血紅蛋白總數的百分比。它的測定是從傳感器光源一方發射 的光線有多少穿過病人組織(指甲或耳朵)到達另一方接收器。 不要將傳

5、感器放在動脈導 管或靜脈注射管的肢體上,不要將血氧探頭與血壓袖套血壓測量放在同一肢體上。選擇甲床 條件好的手指。如果存在碳氧血紅蛋白,高鐵血紅蛋白或染料稀釋化學品,則可能有偏差。注 意指甲遮住光線,探頭線放置于手背。測量時受不能太冷,指甲上不要涂指甲油SPO2波形 與脈搏量不成比例。六、NIBP監護功能連接血壓袖套和監護儀充氣管應保證通暢,測量前應確認袖帶已經完全放氣,袖帶寬 度為肢周長的40%,將袖帶上的標記放在適當的動脈之上,纏繞袖帶不能太緊。不要在靜脈 輸液或插管肢體上測量血壓。病人正在移動、發抖、痙攣,測量值不可靠甚至不可能。NIBP 監護功能:收縮壓、舒張壓、平均壓、脈率。1)自動測

6、量:進入NIBP設置菜單,選中間隔時間項進行設置,按下充氣/停止鍵系統 就會 按照間隔時間設置進行測量。自動測量時按下充氣/停止鍵將停止自動測量。注意觀察測量肢 體遠端色澤。2)手動測量:進入NIBP設置菜單,選中間隔時間項選擇手動。3)連續測量:進入NIBP設置菜單選中連續測量,便開始連續測量,此過程連續5分鐘。4)中途停止測量:測量過程中按下充氣/停止鍵。5)NIBP顯示:可設置為單組和多組,選擇多組時,在主界面波形區增加NIBP測量結果顯 示窗口。6)PR(NIBP):在設置為開時,界面上NIBP參數區右下角顯示測得的脈率值。七、注意事項(一)心電監護時的注意事項:1、取出心電導聯線,將

7、導聯線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽, 插入即可2、心電導聯線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接,正確連接的步驟 有:a.將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試,然后用75%的乙醇進行測量部位表 面清潔,目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬,防止電極片接觸不良。b.將心電導聯線的 電極頭與5個電極片上電極扣扣好。c.乙醇揮發干凈后,將5個電極片貼到清潔后的具體 位置上使其接觸可靠,不致脫落。d.將導聯線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和 醫護人員不要扯拉電極線和導聯線。3、請務必連接好地線,這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。二、血氧監護時的注意事項:1、血氧探頭的

8、插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法 采集血氧信息,不能顯示血氧值及脈搏值。2、要求病人指甲不能過長,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監測很 長一段時間后,病人手指會感到不適,應更換另一個手指進行監護。3、病人和醫護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線,以防損壞而影響使用。4、血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開,因為在測血壓時,阻斷血流,而此時測 不出血氧,且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣三、血壓監護時的注意事項血壓袖帶與病人的連接,對成人、兒童和新生兒是有區別的,必須使用不同規格的袖帶, 這里僅以成人為例。1、袖帶展開后應纏繞在病人肘關節上12cm處,松緊程度應以能

9、夠插入12指 為宜。過松可能會導致測壓偏高;過緊可能會導致測壓偏低,同時會使病人不舒適,影響病 人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處,且導管應在中指的延長線上。2、手臂應和人的心臟保持平齊,血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。3、測壓時,手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊,病人不要講話或動彈。4、測壓手臂不宜同時用來測量體溫,會影響體溫數值的準確。5、不應打點滴或有惡性創傷,否則會造成血液回流或傷口出血。6、一般而言,第一次測壓值只做為參考四、體溫監護時的注意事項:1、體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下,若是昏迷危重者,則可用膠布將探頭粘 貼牢實。夾的過松,會使測得數值偏低。2、因為體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導實現體表溫度測量,所以一定要使探頭 的金

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