1、脊髓損傷的PT治療脊髓損傷的PT治療概述脊髓損傷（pinal Cord Injury ,SCI）是直接暴力或間接暴力作用在正常脊椎和脊髓組織，導致機體出現不同程度損傷，損害平面下脊髓神經功能（運動、感覺、括約肌及植物神經功能）的障礙，常造成截癱或四肢癱，是一種嚴重的致殘性損傷損傷原因：常見原因有高處墜落、 交通事故、 房屋倒塌、 暴力打擊以及體育運動意外等年代我國脊髓損傷的主要原因是墜落，而年代起交通事故明顯增加概述脊髓損傷（pinal Cord In脊髓損傷最主要的病理改變就是我們大腦的運動中樞和我們軀干四肢的神經傳遞通路被切斷，切斷的結果就是四肢肌肉和軀干肌肉麻痹，導致我們運動功能障礙，而

2、運動療法就是要通過各種各樣的運動訓練的技術來盡可能的使我們患者的肌肉功能以及相關的運動功能得到提高從而盡可能恢復患者的運動能力脊髓損傷最主要的病理改變就是我們大腦的運動中樞和我們軀干四肢脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件急性期的康復治療（）急性不穩定期傷后周左右，脊椎或病情尚不穩定任何造成脊髓損傷加重的治療都應該避免，在藥物治療，手術治療的同時，可漸進性地進行床上康復訓練強度不宜過大訓練過程注意監護心肺功能改變（）急性穩定期傷后周左右脊椎或病情基本穩定，此期臨床治療已基本結束除繼續必要的藥物外康復成為首位或唯一的任務，可離床進入康復訓練急性期的康復治療（）急性不穩定期急性期的物理治療

3、 1-2m體位被動運動皮膚護理主動運動胸腔護理急性期的物理治療 1-2m體位良肢位 目的 保持骨折對位 防止攣縮 防局部受壓 防遠端肢體腫脹 防止/控制痙攣 幫助胸腔引流仰臥位側臥位手放置良肢位仰臥位被動運動目的 防止攣縮 防止/控制水腫 改善循環 控制痙攣 髖、膝關節腘繩肌、胸大肌改善被動運動目的壓瘡成因易感因素預防宣教皮膚護理壓瘡成因皮膚護理原則方法主要肌肉主動運動原則主動運動胸腔護理呼吸肌肉肺活量測定治療目的常規治療 呼吸訓練 咳嗽 體位放置胸腔護理呼吸肌肉康復階段的物理治療 2-3m肌肉耐力增強訓練血管舒縮訓練平衡訓練移動、翻身及轉移行走訓練康復階段的物理治療 2-3m肌肉耐力增強訓練

4、 肌肉耐力增強訓練從入院開始，所有可用的肌肉肌力都必須增強!”背闊肌肩及肩帶肌手臂肌軀干肌 肌肉耐力增強訓練從入院開始，所有可用的 血管收縮訓練床上坐起輪椅坐位傾斜床 血管收縮訓練床上坐起 床上坐起 床上坐起 站立床 站立床 治療性站立作用心理支撐促進循環促進排泄預防壓瘡預防骨質疏松抑制肌痙攣維持肌肉關節功能 治療性站立作用 翻身訓練 翻身訓練 轉移訓練 轉移訓練 床-輪椅的自我轉移直角轉移 床-輪椅的自我轉移直角轉移 輪椅訓練 輪椅訓練 幫助下轉移 幫助下轉移 減壓撐起 減壓撐起 平衡訓練主要肌肉端坐位長坐位坐位姿勢 平衡訓練主要肌肉站立平衡訓練站立平衡訓練THANK YOUSUCCESS2

5、022/10/327可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/32行走訓練平行杠內訓練助行器輔助步行扶拐步行獨立步行行走訓練平行杠內訓練脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件運動療法治療原則個體化原則循序漸進原則持之以恒原則主動參與原則全面性原則運動療法治療原則個體化原則對象患者AT12壓縮性骨折內固定術后不完全性脊髓損傷患者BL1壓縮性骨折內固定術后不完全性脊髓損傷對象患者A訓練方法關節活動度訓練肌肉牽張體位性低血壓的防治直立床訓練肌力訓練坐位訓練：支撐，不支撐膀胱訓練站立訓練輪椅訓練步行訓練訓練方法關節活動度訓練患者A男，30歲外傷后雙下肢活動不能左

6、下肢疼痛，右下肢麻木尿儲留患者A男，30歲外科治療藥物：甲強龍2000mg qd 共3天彌可保等手術傷后8天后路切開復位+全椎板減壓+Tenor內固定術外科治療藥物：康復治療前術后27天入院不完全性脊髓損傷運動平面：左L4，右L3 髂腰肌 5 脛前肌 左3 右2 股四頭肌 4 腓腸肌 左2 右1感覺平面：L3臥床，右側踝關節活動度稍差FIM：65康復治療前術后27天入院康復治療術后30天：上肢肌力訓練，臥位下肢肌力訓練術后33天：逐漸搖床坐起術后40天：腰圍保護下站直立床術后45天：獨立站（右動踝支具）逐漸進行雙杠內步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶單肘杖步行、獨立步行、上下樓梯等訓練，步

7、行訓練為期2周站立和步行訓練：佩戴腰圍和支具無任何不良反應康復治療術后30天：上肢肌力訓練，臥位下肢肌力訓練康復治療后術后60天：出院損傷水平：右L5，左側關鍵肌肌力正常ROM正常，無壓瘡，下肢Ashworth評分1級反射性膀胱：每次尿量300-400ml無尿失禁排便無需使用刺激劑康復治療后術后60天：出院康復治療后佩戴腰圍和右動踝支具下 獨立站：30分鐘以上 站立平衡2級 扶單肘杖走：40米 獨立走：10米 扶扶手和一只肘杖：上下10級樓梯FIM：100分康復治療后佩戴腰圍和右動踝支具下脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學

8、課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件脊髓損傷的治療教學課件結論手術成功+康復成功=最終成功早期開始介入專業系統的運動康復-可以提高患者運動功能-可以減少并發癥的發生-可以提高患者生存質量結論手術成功+康復成功=最終成功謝謝！謝謝！54寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣The foundation of success lies in good habits54寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣謝謝聆聽 學習就是為了達到一定目的而努力去干, 是為一個目標去戰勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is T