1、1病情介紹2小結51傷口處理3支持治療4病 情 匯 報 目 錄概述1病情介紹2小結51傷口處理3支持治療4病 情 匯 報 目 概 述癤腫 癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺及附件的急性化膿性感染,累及周圍及皮下組織時稱為癤腫,是臨床上常見的外科感染。概 述癤腫 癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺及附件的急性概 述病因 金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。流行病學 青少年易發。 易感因素包括長期攜帶金黃色葡萄球 菌、糖尿病、肥胖、不良的衛生習慣 以及免疫缺陷狀態。治療方法 切開排膿 擴創引流 概 述病因 金黃色葡萄球菌是最常見的整體評估局部評估病 情 介 紹整體評估局部評估病 情 介 紹病 情 介 紹5天前無明顯誘

2、因于右側腹股溝皮膚出現紅、腫痛小硬結，并外敷自行購買的“拔膿膏”3天前皮膚隆起增大，自行更換“拔膿膏藥”3小時前右側腹股溝疼痛明顯揭除“拔膿膏”時自述有大量黃色膿性液體噴出，速前往醫院就診。患者 男性26歲病 情 介 紹5天前無明顯誘因于右側腹股溝皮膚出現紅、腫痛小整 體 評 估BMI：21.3kg/m2既往史：糖尿病史5年用藥：來得時（皮下注射）實驗室檢查： 空腹血糖：10.4 mmol/L體溫：36.8生活方式：吸煙10余年知識缺乏 整 體 評 估BMI：21.3kg/m2傷 口 處 理傷口測量1cm2.5cm3cm周圍皮膚6cm9cm紅腫 皮膚完整皮膚溫度較健側升高潛行（方向）9點到11

3、點 深度2cm氣味5級 無氣味滲液性質和量大量 黃色 膿血性液組織類型100%暗紅色傷口邊緣3cm5cm 硬結疼痛生理鹽水（機械清創）內層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-142016-6-14接診傷口評估（2016-6-14）傷 口 處 理傷口測量1cm2.5cm3cm周圍皮膚6c傷 口 處 理傷口特點處理方法T 100% 暗紅色組織機械清創（生理鹽水沖洗） 自溶性清創I 創面局部紅、腫、 熱、痛 銀離子敷料M 傷口床飽和藻酸鈣敷料E 邊緣紅腫 、硬結、 皮膚脆弱 脂質水膠體敷料無菌紗布2016-6-142016-6-142016-6-14傷 口 處 理

4、傷口特點處理方法T 100% 暗紅色組傷 口 處 理傷口測量1cm2.5cm1.5cm周圍皮膚5cm6cm紅腫 皮膚完整皮膚溫度較健側稍高潛行（方向）9點到11點 深度 1cm-1.5cm氣味5級 無氣味滲液性質和量中量 黃色 膿性液組織類型50%暗紅色 50%紅色傷口邊緣3cm5cm 硬結清洗液生理鹽水（機械清創）內層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-152016-6-15換藥第二天（2016-6-15）傷 口 處 理傷口測量1cm2.5cm1.5cm周圍皮膚傷 口 處 理傷口測量1cm2.5cm1cm周圍皮膚5cm5cm紅腫 皮膚完整皮膚溫度較健側稍高

5、潛行（方向）9點到11點 深度 0.5cm-1.0cm氣味5級 無氣味滲液性質和量中量 黃色 膿性液組織類型100%紅色傷口邊緣3cm4.5cm 硬結清洗液生理鹽水（機械清創）內層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-16換藥第三天（2016-6-16）傷 口 處 理傷口測量1cm2.5cm1cm周圍皮膚5c傷 口 處 理傷口測量1cm2cm1cm周圍皮膚5cm4cm紅腫 皮膚完整皮膚溫度正常潛行（方向）9點到11點 深度 0.5cm-0.5cm氣味5級 無氣味滲液性質和量中量 黃色 膿性液組織類型100%紅色傷口邊緣3cm4.5cm 硬結清洗液生理鹽水（機械

6、清創）內層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-17換藥第四天（2016-6-17）2016-6-17傷 口 處 理傷口測量1cm2cm1cm周圍皮膚5cm傷 口 處 理傷口測量0.8cm1.5cm0.5cm周圍皮膚紅腫 消退 皮膚完整皮膚溫度正常潛行（方向）無氣味5級 無氣味滲液性質和量中量 黃色 膿性液組織類型100%粉紅色傷口邊緣2.5cm3.5cm 硬結清洗液生理鹽水（機械清創）內層敷料藻酸鈣銀離子敷料中層敷料脂質水膠體敷料外層敷料無菌紗布2016-6-20換藥第七天（2016-6-20）2016-6-17傷 口 處 理傷口測量0.8cm1.5cm0.

7、5cm周圍傷口處理2016-6-142016-6-152016-6-172016-6-20傷口處理2016-6-142016-6-152016-6-1支 持 治 療健康教育飲食疾病預防傷口觀察支 持 治 療健康飲食疾病預防傷口觀察小 結心得傷口的愈合與機體的環境、營養狀況、用藥情況等息息相關。濕性愈合理論對于我們工作，起著指導作用，感染階段傷口不可以加壓、密閉包扎；感染消退后傷口包扎要封閉，促進肉芽組織生長，加快傷口愈合。重視健康教育，使患者與家屬參與進來，加快康復進程。小 結心得傷口的愈合與機體的環境、營養狀況、用藥情況等息息相參 考 文 獻1 孟凡慧，王嘉茹，王麗華等.濕性敷料在膿腫切開引流術后傷口護理中的療效觀察.中華醫院感染學雜志，2005,15（6）：646-6472姜萬紅.膿腫切開術后傷口換藥體會.中華臨床醫藥，2000,1（4）：4