1、血管擴張疣激光嫩膚鮮紅斑痣酒渣鼻銀屑病痤瘡疤痕腿部毛細血管擴張血管瘤色素病變妊娠紋皮膚異色癥面部毛細血管擴張Cynergy 臨床應用血管擴張疣激光嫩膚鮮紅斑痣酒渣鼻銀屑病痤瘡疤痕腿部毛細血管擴1983: .5ms PDL intro1999: Long pulse PDL intro2006: 8 sub-pulse intro2003: V-Star pigment and multipass technique publication21st centuryEarly 1980s2003: 6 sub-pulse intro2005: Cynergy PDL & Nd:YAG in one

2、 unit intro2006: MultiPlex introduced2002: V-Star purpuric threshold increase publication2006: V-Star double-pass & Journal of Appl. Physics publications血管治療系統的發展史1983: .5ms PDL intro1999: Lo吸收光譜吸收光譜脈沖染料激光被認為是血管治療金標準血管治療最安全的激光，可用于嬰幼兒治療細小血管和光損傷皮膚的理想選擇可用于血管、色素和皺紋及瘢痕的治療脈沖染料激光血管治療常用激光PDL脈沖染料激光被認為是血管治療金標

3、準脈沖染料激光血管治療常用激PDL治療特點PDL治療特點什么是紫癜?與激光光斑直徑相當的瘀傷皮膚中正常的小血管凝固無血管破裂血管性胎記的臨床治療終點什么是紫癜?與激光光斑直徑相當的瘀傷MPDMPD吸收光譜吸收光譜血管治療常用激光Nd:YagNd: Yag大血管治療首選穿透更深Nd: Yag血管治療常用激光Nd:YagNd: Yag大血管治療首選NNd:Yag激光的優點Nd:Yag激光的優點PDL vs. Nd:YAG的臨床應用 PDL適用于以下病人:面部和腿部小血管紅斑痤瘡、酒糟鼻光老化其他紅色病變Nd:YAG0.6mm血管多用途靜脈及血管疾病脫毛適用于所有皮膚類型輕度色素病變PDL vs.

4、Nd:YAG的臨床應用 PDLNd:YAGNd:YAG 激光脈沖染料激光單一激光治療血管不足治療深度有限易出現紫癜亞紫癜劑量降低臨床效果Nd:YAG選擇性低治療窗窄（有效劑量接近損傷劑量）Nd:YAG 激光脈沖染料激光單一激光治療血管不足治療深度有Cynergy治療指南培訓課件Cynergy治療指南培訓課件高鐵血紅蛋白吸收曲線高鐵血紅蛋白吸收曲線血凝塊吸收曲線血凝塊吸收曲線Multiplex治療特點Multiplex治療特點Cynergy 采用MultiPlex多波長順序發射技術達到血管清除目的大約1/3-1/2劑量的Nd:YAG就可有效治療血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白或凝結可使1064nm波長

5、增加3至5倍的吸收先用PDL 治療不產生紫癜MultiPlex使血紅蛋白轉化為1064nm波長更好吸收的物質脈沖之間延時長短取決于血管病損的大小增加穿透深度減少副作用NEXTCynergy 采用MultiPlex多波長順序發射技術達臨床治療要點臨床治療要點臨床參數設置內容波長脈寬能量密度光斑直徑脈沖延遲臨床參數設置內容波長波長選擇直徑0.6mmPDL或Multiplex直徑0.6mmNd:Yag或Multiplex波長選擇直徑0.6mmPDL或Multiplex脈寬選擇影響因素血管直徑病變厚度病變深度脈寬選擇影響因素2,6,10ms120150m血管更加擴張2,6 ms80120m血管肉眼可辨

6、0.5 ms5080m淡粉紅色或深粉紅色的斑片建議脈寬血管直徑臨床表現脈寬選擇更長的脈寬可有效凝固大血管2,6,10ms120150m血管更加擴張2,6 ms8能量密度影響因素參考因素脈寬長脈寬可允許使用更高的能量密度光斑大小大光斑可適當降低能量密度病變顏色皮膚顏色能量密度最終根據治療終點確定能量密度影響因素參考因素光斑選擇病變深淺病變部位淺，選用小光斑病變部位深，選用大光斑病變面積血管直徑光斑選擇病變深淺高流速靶組織 鼻翼毛細血管擴張中流速靶組織-深色腿部毛細血管擴張低流速靶組織 血管瘤，結節狀鮮紅斑痣脈沖延遲的選擇高流速靶組織 鼻翼毛細血管擴張脈沖延遲的選擇病例及參數設置面部毛細血管擴張病

7、例及參數設置面部毛細血管擴張面部毛細血管擴張 PDL Courtesy R. Weiss, MDPDL7-mm 光斑6 ms 脈寬5-8 J/cm2Post 2 TX面部毛細血管擴張 PDL Courtesy R. Weis面部毛細血管擴張1Multiplex7mm手具PDL: 7-8 J/cm2,10-40 msPulse width vessel dependentNdYag: 40-60 J/cm2, 10-40 ms延遲: Short無紫癜Met-Hb流走前完成MultiPlex治療降低表皮風險Pre-treatmentPost 3 treatments面部毛細血管擴張1Multipl

8、ex7mm手具Pre-tr2Tx PDL 7.5 J/10ms短延遲 Nd:Yag 40 J/15ms2 passes 面部毛細血管擴張2Multiplex2Tx面部毛細血管擴張2Multiplex面部毛細血管擴張2Multiplex面部毛細血管擴張2MultiplexBaseline2TXPDL: 7.5 J/10m短延遲Nd:Yag: 40 J/15 ms2 passes面部毛細血管擴張2MultiplexBaseline2TX面部毛細血管擴張2Multiplex面部毛細血管擴張3Multiplex Pre Treatment 3 months after Tx 3Courtesy of

9、Dr. Goldman, Spa-MDPDL 7-8/10msYAG 45-50j/15msec短延遲面部毛細血管擴張3Multiplex Pre Treatm術前一次治療后8周 -75% 改善7 mm光斑 PDL 7.0J/ 10 ms 短延遲 YAG 40 J/ 20 ms面部毛細血管擴張3Multiplex術前一次治療后8周 -75% 改善7 mm光斑面部毛細血管擴PDL: 7.5 J/10msNd: Yag: 35/15 ms短延遲1Tx蜘蛛痣MultiplexPDL: 7.5 J/10ms蜘蛛痣Multiplex病例及參數設置瘢痕治療與預防病例及參數設置瘢痕治療與預防PDL 瘢痕治療

10、PDL: 0.5 ms, 3-4 J/cm2, 無冷卻拆線后治療3次Courtesy of John McCraw, MDPDL 瘢痕治療PDL: 0.5 ms, 3-4 J/cm21 m post Tx 27 mm 光斑 PDL7J/10msNd:Yag 35J/10ms短延遲瘢痕治療Multiplex1 m post Tx 27 mm 光斑 PDL7J/10病例及參數設置腿部毛細血管擴張病例及參數設置腿部毛細血管擴張Nd:YAG 腿部靜脈5-mm 光斑10 to 50 ms120-180 J/cm2空氣冷卻血管胎記由于瘢痕風險，不建議用于PWS或血管胎記治療Before treatment

11、After 2 treatmentsCourtesyJ L LevyNd:YAG 腿部靜脈5-mm 光斑Before treat腿部靜脈Multiplex 藍色或粗大腿部靜脈7-mm 光斑PDL: 9-12J/cm2, 40 ms延遲: Medium-LongNd:YAG: 40-60J/cm2 40ms無紫癜足夠長的延遲保證熱量散發減輕瘢痕機率減輕不適減少治療次數減少表皮并發癥Pre-treatmentPost 2 treatments腿部靜脈Multiplex 藍色或粗大腿部靜脈Pre-tr病例及參數設置鮮紅斑痣病例及參數設置鮮紅斑痣治療反應治療反應MultiPlex 治療血管胎記的優勢大

12、面積治療快速清除有效治療結節狀病變而無需手術縮短紫癜期，提高療效減少治療次數Pre-treatmentPost 3 treatmentsMultiPlex 治療血管胎記的優勢大面積治療Pre-tr結節狀鮮紅斑痣治療參數PDL: 6-9J/cm2,10ms Nd:YAG: 40-60 J/cm2,10-40ms延遲: Long Extended減少表皮產熱加大激光穿透深度結節狀鮮紅斑痣治療參數術前7mm手具PDL 7.5 J/1 2 ms YAG 40J/20 ms中延遲一次治療后6周90 % 改善鮮紅斑痣1Multiplex術前7mm手具一次治療后6周90 % 改善鮮紅斑痣1Mul治療前注意

13、患者曾適用氬離子激光和PDL治療后有瘢痕行成2次治療后四周7mm手具 PDL 7.5J/l 2 msYAG 50J/20ms 中延遲75% 色澤紋理改善鼻側瘢痕減輕鮮紅斑痣2Multiplex治療前注意 患者曾適用氬離子激光和PDL治療后有瘢痕行成Cynergy 治療光老化皮膚治療紅色及色素病變，改善皺紋治療參數:PDL治療紅色及色素病變10-mm 光斑 4J/cm2, 0.5 4-6 TX, 每3周一次Nd:YAG 治療紅色病變，瘢痕并可深層加熱10 mm 光斑, 50 J/cm2, 50 ms 1.5, 3 passes 頸部與胸部需降低能量密度3-6 TX, 每兩周一次Cynergy 治療光老化皮膚治療紅色及色素病變，改善皺紋Multiplex參數調節建議示例初始參數PDL MPD1J/cm2YAG40J/cm2首先以0.5J/cm2增加PDL能量密度兩次繼以5J/cm